介绍肩关节脱位
29页1、肩 关 节 脱 位肩关节的解剖结构与特点 肩肱关节由于关节囊松驰,韧带薄弱、关节盂较浅,既要维持关节的稳定,又要在稳定的基础上进行灵动,同时进行多方面的功能活动,良好的肩部肌肉和各肌肉间的动力平衡是必不可少的条件。不管是肱二头肌长头、三角肌、肌腱袖受损或麻痹都会导致肩关节的稳定受到损害,对肩关节的活动造成影响,即在肩关节活动范围内进行任何一个角度或任何一个瞬间活动,因其某一结构遭受破坏,或肌肉的平衡作用失调,均可破坏关节的稳定性,而导致脱位的发生。肩关节脱位的分类 根据脱位后肱骨头与关节盂相对的位置,可分为前脱位和后脱位两种。前脱位中又分为喙突下、锁骨下、盂下脱位三种,古人有称:肩关节有前脱、后脱、下脱、上脱之分,上脱实为古人癔测,按临床所见,及X光影象表现,对照现代医学分类,均不存在上脱之说。垂直脱位 临床上还有一种少见的脱位形式,有人称之为肩关节垂直脱位。肱骨头脱出后被交锁于盂窝下,此时上臂上举,不能放下而成为垂直脱位。肩关节脱位的临床检查 在在X X线检查普遍应用的今天,通过摄线检查普遍应用的今天,通过摄X X片或片或DRDR片即可了解肱骨头移位的方向与位置,确定脱位片即可了解肱
2、骨头移位的方向与位置,确定脱位的类型,并可了解有无骨折并发,但绝不可因此的类型,并可了解有无骨折并发,但绝不可因此就可以忽视临床的四诊检查。就可以忽视临床的四诊检查。只有认真仔细的临床检查,并配合只有认真仔细的临床检查,并配合X X线片及其它一线片及其它一些辅助的检测,遵循四诊检查的精神,全面辩证,些辅助的检测,遵循四诊检查的精神,全面辩证,诊断才能完善,也才能确定最有效的治疗方案。诊断才能完善,也才能确定最有效的治疗方案。外伤骨科中四诊的特点 望诊:着重望形态与畸形。临诊时因个体差异,体型不同无丰富的经验实难于辩识。其须暴露双肩以健侧为标准,相互对比,仔细观察,即能找出差别发现畸形。问诊:重点了解受伤过程、受伤的暴力大小程度,明确受伤时的体位:受伤后的时间、疼痛程度:手有无麻木感,疼痛是否在渐进行的加重,有无习惯性脱位;是否经过整复,如何整复,整复前后的症状变化等。由此而了解辨识,脱位之新旧、损伤之轻重、是否还伴有其它损伤或疾病、及有无严重的软组伤(神经、血管受损)存在等,从而制定相应的治疗和整复方案。触诊:在检查肩关节脱位时重在触诊。肩峰下空虚感;肩峰后的空隙(与健侧对比);患肢的
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