急诊医学练习题+答案

1、急诊医学练习题+答案1、女性,69岁。血压140/95mmHg,她的血压属于()。A、正常血压范围B、临界高血压C、1级高血压D、2级高血压E、3级高血压答案：C:1级高血压指收缩压140159mmHg和(或)舒张压9099mmHg。2、胸水检查为:血性,比重1.020,蛋白定量39g/L,LDH503U/L,葡萄糖定量2.4mmol/L,ADA50U/L,最可能的诊断为()。A、右心衰竭胸水B、结核性胸水C、癌性胸水D、丝虫病性胸水E、结缔组织病性胸水答案：B:结核性胸膜炎为渗出液,且ADA45U/L。结核性胸水可表现为血性胸水。常有结核中毒症状,结核菌素试验阳性,胸水中ADA常升高,抗结核治疗有效。而癌性胸水以血性多见,常增长迅速,胸水肿瘤标志物增高,ADA水平低(ADA常小于40U/L),细胞学或组织学检查可阳性。因此答案选B。3、可升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素样肽-1(GLP-1)水平的药物是()。A、二甲双胍B、西格列汀C、格列美脲D、阿卡波糖E、吡格列酮答案：B:A项,二甲双胍主要通过减少肝脏葡萄糖的输出而发挥降糖效应;B项,西格列汀属于DPP-抑制剂,通过抑制DPP-

2、而减少GLP-1的失活,提高内源性GLP-1水平;C项,格列美脲属于磺脲类降糖药,降糖机制为与胰岛素细胞表面受体结合,促进胰 岛素分泌,起到降糖作用;D项,阿卡波糖属于-葡萄糖苷酶抑制剂,通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的-葡萄糖苷酶而延缓碳水化合物的吸收,以达到降低餐后高血糖的作用;E项,吡格列酮属于噻唑烷二酮类,主要是作用于过氧化物酶增殖体,使胰岛素受体增加,促进葡萄糖的摄取、转运和利用。4、关于外科感染,下列叙述哪项不正确?()A、疖是指一个毛囊及其皮脂腺的化脓性感染B、痈是指邻近多个不同部位散在的毛囊及其皮脂腺的化脓感染C、急性蜂窝织炎是皮下筋膜下蜂窝组织的化脓性感染D、甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染E、脓性指头炎是指手指末节掌及皮下组织化脓性感染答案：B:痈是指邻近多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染,也可由多个疖融合而成。散在不同部位的多个毛囊感染称为疖病。5、下列哪项是特异性感染?()。A、破伤风杆菌感染B、大肠杆菌感染C、绿脓杆菌感染D、链球菌感染E、金黄色葡萄球菌感染答案：A:特异性感染包括结核病、破伤风、气性坏疽、念珠菌等,因致病菌不同,可有独特的表现。第2章 急诊

3、常见疾病的病因、发病机制、病理生理(一)A1/A2型题6、晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变?()A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、三尖瓣关闭不全答案：B:晕厥的发生常因一过性脑供血不足。心脏瓣膜病变都可引起心输出量减少,其中影响最大的是主动脉瓣狭窄,呼吸困难、心绞痛和晕厥是典型主动脉瓣狭窄的常见三联征,约1/4有症状的主动脉瓣狭窄病人发生晕厥。7、有关上尿路结石的临床表现,下列哪项是不正确的?()A、结石可引起钝痛或酸痛B、结石越大,引起的疼痛就越大C、可引起肉眼和镜下血尿D、伴感染时可有尿频、尿痛等症状E、双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿答案：B:肾和输尿管的结石,常见的表现为疼痛,血尿,伴有感染可出现尿急、尿频等,可出现无尿等表现。B项,结石引起的疼痛可与结石的大小,位置,活动性有关,不仅是结石越大疼痛越大。8、下列抗体中哪一项是Graves病的直接致病原因?()A、TSAbB、TSBAbC、TGID、TPOAbE、TgAb答案：A:95%的Graves病患者血清中可检出由B淋巴细胞产生的甲状腺刺激性抗体(TSH受体抗体),是Graves病的直

4、接致病原因。9、男性,79岁。有慢性阻塞性肺病史30年,近1周来咳嗽咳痰气短加剧,2天来神志不清,胡言乱语,动脉血气分析:pH7.20,PaCO296mmHg,PaO250mmHg,应考虑()。A、型呼吸衰竭B、型呼吸衰竭、肺性脑病C、急性脑炎D、急性呼吸窘迫综合征E、脑血管意外答案：B:PaCO250mmHg,PaO22.0提示有严重休克存在C、轻压指甲,局部缺血苍白,松压后转为正常,表示末梢循环已恢复D、血压正常、尿量少、比重低时提示有急性肾衰竭可能E、脉率的变化多出现在血压变化之前答案：A:休克的一般监测包括:精神状态,是脑组织血流灌流和全身循环状况的反映。皮肤温度、色泽,是体表灌流情况的标志, 如患者的四肢温暖,皮肤干燥,轻压指甲或口唇时,局部暂时缺血苍白,松压后色泽迅速转为正常,表明休克好转。血压不是反映休克程度最敏感的指标。血压的敏感性不如中心静脉压高,反映早期休克比较敏感的指标是尿量。脉率,脉率的变化多出现在血压变化之前。11、关于输血的描述,下列哪项是错误的?()A、加强观察,输血后血袋立即处理掉,以减少对医务人员的污染B、输血前必须仔细核对病人和供血姓名、血型和交叉配

5、血单C、输注速度:依病情而定,成人一般控制在510ml/min,小儿10滴左右D、老年人和心功能较差者应以较慢速度输注,急性大出血时,可加压快速输注E、不向血液内加入任何药物或溶液,以免产生溶血或凝血答案：A:输血后血袋应保留1天,以便必要时化验检查。12、对有呼吸功能障碍者,术前准备中不应包括()。A、术前2周应停止吸烟B、急诊手术时给予抗生素控制肺部感染C、无效咳嗽对术后并发症无明显影响D、围术期可给予麻黄碱等支气管扩张药E、急性呼吸系统感染者,择期手术应推迟至治愈后12周答案：C:肺功能障碍术前特殊准备如下:如果病人每天吸烟超过10支,应戒烟12周。急性呼吸系统感染者,择期手术应推迟至治愈后12周。如系急诊手术,需加用抗生素控制肺部感染,尽可能避免吸入麻醉。阻塞性呼吸道疾病者,围术期应用支气管扩张药。喘息正在发作者,择期手术应推迟。C项,术前鼓励病人呼吸训练,可以减少肺部并发症。无效咳嗽和呼吸道反射减弱,会造成术后分泌物的潴留,会增加细菌侵入和肺炎的易感性。13、肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括哪一项指标?()A、腹水B、凝血酶原时间C、总胆红素D、转氨酶E、白蛋白

6、答案：D:肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标:肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间,其中每个指标分成3个等级。14、下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能?()A、夜间发生心绞痛B、卧位型心绞痛C、缺血性胸痛持续大于30分钟D、恶化劳力型心绞痛E、新近发生心绞痛答案：C:当患者缺血性胸痛持续大于30分钟后,受其供血的心肌开始出现坏死,此时患者可检查发现心肌酶阳性,临床可诊断有急性心肌梗死存在。15、心绞痛发作时疼痛的典型部位是()。A、左臂内侧B、下颌C、心前区D、左肩部E、胸骨后答案：E:心绞痛发作时疼痛的典型部位是胸骨后,可波及心前区,有手掌大小范围。有时胸痛可放射至左肩、左臂内侧,可达无名指和小指,也可放射至颈咽部、下颌部。16、急性心肌梗死后24小时出现的室性早搏首选药是()。A、维拉帕米B、阿托品C、利多卡因D、普罗帕酮E、苯妥英钠答案：C:A项,心梗后室上性快速心律失常选用维拉帕米、地尔硫、美托洛尔、洋地黄制剂或胺碘酮等药物治疗不能控制时,可考虑用同步直流电复律治疗。B项,阿托品0.51mg肌内或静脉注射可用于心梗后缓慢型心律失常。C项,急性心肌梗死

7、患者室性期前收缩或室速首选利多卡因,如室性心律失常反复可用胺碘酮治疗。DE两项,普罗帕酮、苯妥英钠均非首选。因袭答案选 C。17、额面QRS心电轴右偏可见于以下情况,但不包括()。A、左心室肌萎缩或梗死B、垂位心C、右心室肥大D、心脏左移E、6个月以内的婴儿答案：D:心电轴极度右偏会出现、aVF导联的QRS波群主波均向下,如果用坐标法测量心电轴,当心电轴在正90到正180时,为电轴 右偏,常见于垂位心及6个月以下的婴儿、心脏右移、右心室肥大、右束支阻滞、左后分支阻滞及左心室肌萎缩或梗死等。18、25岁女性,已婚,停经50天,阴道少许出血3天,今晨突发右下腹剧痛伴明显肛坠,血压10.5/6.7kPa(80/50mmHg),脉搏120次/分,下腹部有压痛,反跳痛,移动性浊音(+)。妇科检查:宫颈举痛,子宫略大,稍软,右附件增厚,有压痛。为明确诊断,应首选哪项辅助检查?()A、尿hCGB、诊断性刮宫C、B超检查D、阴道后穹隆穿刺E、腹腔镜检查答案：D:结合临床症状及体征,考虑产妇为输卵管妊娠破裂腹腔内出血,经阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法,适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血最易积

8、聚于直肠子宫陷凹,即使血量不多,也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。19、尿液渗透量主要与下列哪种物质有关?()A、尿液中溶质分子大小B、尿液中溶质颗粒数量、电荷C、尿液中溶质离子大小D、尿液中溶质分子所带正电荷E、尿液中溶质分子所带负电荷答案：B:尿液渗透量主要与尿中溶质颗粒数量、电荷有关,而与颗粒大小关系不大。20、气管内给药的用药量一般是静脉给药的多少倍?()A、11.5倍B、1.52.0倍C、2.02.5倍D、2.53.0倍E、3.54.0倍答案：C:气管内给药的用药量一般是静脉给药的2.02.5倍。已建立人工呼吸道者(气管内插管后)可将药物注入气管插管内,以利于药液流入末梢小气管内;尚未建立人工呼吸道时,也可采用注射器在颈部行环甲膜或气管第13环穿刺,将药物直接注入气管内,可解决急需。适用于气管内给药的药物包括:肾上腺素、利多卡因、阿托品、激素 等,此类药物不会引起气管组织黏膜 损伤。21、静脉滴注利多卡因维持用药的剂量()。A、14mg/kgB、26mg/kgC、68mg/kgD、610mg/kgE、812mg/kg答案：A:静脉滴注利多卡因一般以5%葡萄糖注射液配成14mg/ml药液滴注或用输液泵给药,维持用药的剂量14mg/kg。22、大剂量糖皮质激素治疗重症肌无力时应当特别注意有无()。A、情绪激动B、身体肥胖C、低血钾D、血糖升高E、呼吸困难答案：E:大剂量糖皮质激素治疗重症肌无力,开始可加重肌无力,导致呼吸困难。23、诊断肺栓塞的“金标准”是()。A、超声心动图B、CTC、PETD、肺通气/灌注V/Q显像E、肺血管造影答案：E:肺动脉造影为PTE诊断的经典方法。其敏感性约为98%,特异性为95%98%。直接征象有肺动脉内造影剂充盈缺损,伴或不 伴轨道征的血流阻断;间接征象有肺动脉造影剂流动缓慢,局部低灌注,静脉回流延迟或消失等。24、阿托品不适用于()。A、窦性心动过缓B、窦性停搏C、有机磷农药中毒D、伴宽QRS波的三度房室传导阻滞E、伴窄QRS波的三度房室传导阻滞答案：D:阿托品通过阻断M受体,导致交感神经相对亢奋,进而影响窦房结和房室结,但是无法对浦肯野纤维内的激动信号进行干预, 故不适用于伴宽QRS波的三度房室传导阻滞。25、女性,24岁,1天前突起畏寒、发热,体温40,伴咳嗽、右侧胸痛,咳铁锈色

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