急性左心衰的护理培训课件
28页1、教学目标1.了解急性左心衰的发病机制2.熟悉急性左心衰的概念、病因及诱因3.掌握急性左心衰的临床表现、抢救用药及护理急性左心衰竭急性左心衰竭(acute left heart failure)由于急性的严重的心肌损害或突然加重的负荷,使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生心排血量显著降低,导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。是临床最常见的急危重症之一,抢救是否及时合理与预后密切相关。一.病因1.心肌收缩力减退2.高血压危象3.心肌梗死后引起的室壁瘤使心肌收缩不协调二.诱因感染:呼吸道感染是最常见、最重要的诱因心律失常:房颤是诱发心衰的重要因素 生理或心理压力过大:如劳累过度、情绪激动、精神过于紧张 妊娠与分娩血容量增加:如钠盐摄入过度、输液输血过快过多洋地黄中毒或不恰当停用洋地黄;三.发病机制心肌收缩力突然严重减弱,心排血量急剧减少,肺静脉回流不畅,导致肺静脉压快速升高,肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内,形成急性肺水肿。症状症状突发气促、呼吸困难,端坐呼端坐呼吸(强迫体位)吸(强迫体位)(呼吸频率可达3040次/分)情绪紧张、烦躁、恐惧,面色灰白或紫绀,大汗
2、,皮肤湿冷。频频咳嗽,典型者见咯粉红色泡沫痰。四.临床表现体征体征血压变化归纳为:坐起来 吸上氧 打五针(镇静、强心、利尿、扩血管、解痉)五五.抢救配合与护理抢救配合与护理1.坐起来体位:体位:坐位或半坐位,两腿下垂坐位或半坐位,两腿下垂2.吸上氧吸氧:吸氧:积极纠正缺氧是治疗的首要环节积极纠正缺氧是治疗的首要环节u 高流量吸氧高流量吸氧(6-8L/min)u 30%50%乙醇乙醇湿化给氧湿化给氧u 保持血样饱和度保持血样饱和度95%以上以上3.打五针急性左心衰急性左心衰洋地黄洋地黄肾上腺肾上腺皮质激皮质激素素氨茶碱氨茶碱血管扩张剂血管扩张剂利尿剂利尿剂吗啡吗啡(1)吗啡:吗啡:3 5mg,静脉或皮下注射,必要,静脉或皮下注射,必要时可重复一次。镇静、解除焦虑、减慢呼吸的作时可重复一次。镇静、解除焦虑、减慢呼吸的作用,且能扩张静脉和动脉,从而减轻心脏前、后用,且能扩张静脉和动脉,从而减轻心脏前、后负荷,改善肺水肿。负荷,改善肺水肿。观察病人有无呼吸抑制或观察病人有无呼吸抑制或心动过缓。心动过缓。(2)洋地黄制剂(洋地黄制剂(正性肌力药物正性肌力药物)尤其适应于快速心房颤动或已知有心脏增
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