重医大外科学习题集及答案17移植

第十七章 移植 一、填空题 1、按供者和受者的遗传关系，可分为 、 、 。 2、临床上把同种异体移植术后排斥反应分为 、 、 。 3、成人肝移植的适应证是 、 、 等。 4、移植肾放在 ，肾动脉与 吻合，肾静脉与 吻合。 5、霉酚酸酯的作用是 、 。 二、判断改错题 1、同质移植后不可避免会发生排斥反应。 2、对于很多患心、肝、肾等脏器终末疾病的患者，移植已成为唯一决定性治疗手段。 3、受体的免疫系统识别由自体抗原提呈细胞提呈的供体抗原，称为"直接识别"。 4、只要治疗得当，超急排斥反应可以逆转。 5、非免疫损伤因素如药物毒性可以引起慢性排斥反应。 6、淋巴细胞毒交叉配合试验阳性表示受者体内已存在致敏的T细胞。 7、急性排斥反应主要是由于T细胞的免疫反应所致。 8、即使受者、供者血型不合，肝移植也可能不发生超急性排斥反应。 三、选择题 [A型题] 1、一般说来，淋巴细胞毒交叉配合试验必须小于 ，才能施行肾移植。 A．<10% B．10~20% C．20~30% D．>30% E．>40% 2、临床各类器官移植中疗效最稳定的最显著的是 。 A．心移植 B．肝移植 C．肾移植 D．脾移植 E．肺脾移植 3、组织配型的方法是 。 A．HLA配型 B．补体结合试验 C．混合淋巴细胞培养 D．以上都是 E．以上都不是 4、淋巴细胞转化率超过多少，说明供受者的淋巴细胞抗原不同，即应放弃作器官移植。 。 A．<10% B．10~20% C．20~30% D．>30% E．>40% [B型题] A．同卵双生移植 B．同种异种移植 C．异种移植 D．支架移植 5、移植后会迅速引起极强烈的排斥反应的是 。 6、移植后不会发生排斥反应的是 。 7、移植后会发生主要由T细胞介导的排斥反应的是 。 8、能提供机械结构的是 。 A．抑制嘌呤合成T细胞增殖 B．抑制白介素1和6合成 C．抑制白介素2和3合成 D．清除T细胞、B细胞 9、皮质激素 。 10、硫唑嘌呤 。 11、环孢素 。 12、霉酚酸酯 。 [C型题] A．同质移植 B．同种异体移植 C．两者均可 D．两者均不可 13、移植后会发生排斥反应 。 14、移植后不会发生排斥反应 。 15、移植后发生超急性排斥反应 。 A．抑制T细胞增殖 B．抑制抗体生成 C．两者均有 D．两者均无 16、皮质激素 。 17、霉酚酸酯 。 18、抗淋巴细胞球蛋白 。 [X型题] 19、在器官移植排斥反应中起明显作用的是 。 A．ABO血型抗原 B．淋巴细胞毒抗体 C．人类白细胞抗原 D．血小板抗原 E．抗内皮细胞抗原的抗体 20、器官移植的长期存活率主要与下列抗原 配型的相容程度有关 A．HLA-A． B．HLA-B． C．HLA-C D．HLA-DR E．HLA-E 21、为了预防排斥反应，器官移植前应作的检查是 。 A．ABO血型 B．淋巴细胞毒交叉配合试验 C．HLA配型 D．混合淋巴细胞培养 E．血小板抗原检测 22、同种异体移植术后的超急性排斥反应发生在 。 A．ABO血型不合 B．术前曾反复输血 C．多次妊娠史 D．再次移植 E．巨细胞病毒感染 23、供移植用器官的保存原则是 。 A．移植物中心温度降至15℃以下 B．0~4℃保存 C．预防细胞肿胀 D．避免生化损伤 E．提供充足氧气 24、器官移植后常用的免疫抑制剂有 。 A．硫唑嘌呤 B．霉酚酸酯 C．环孢素 D．丝裂霉素 E．肾上腺皮质类固醇 25、肝移植的手术方式有 。 A．原位肝移植 B．背驮式肝移植 C．异位肝移植 D．减体积肝移植 E．劈离式肝移植 四、名词解释 1、移植术 2、同质移植 3、结构移植 4、细胞移植 5、hyperacute rejection 6、acute rejection 7、背驮式肝移植 8、劈离式肝移植 五、问答题 1、排斥反应的类型及主要机理。 2、简述供者免疫学方面的选择 3、防治急性排斥反应的常用药物有哪些？ 参考答案 一、填空题 1、同质移植，同种异体移植，异种移植。 2、超急性排斥反应，急性排斥反应，慢性排斥反应 3、成人终末期肝硬化，急性肝衰竭，肝肿瘤 4、腹膜后的髂窝，髂动脉，髂静脉 5、抑制T细胞和B细胞增殖 抑制抗体生成 二、判断改错题 1、错 不会发生排斥反应 2、对 3、错 供体抗原提呈细胞 4、错 到目前为止无法治疗 5、对 6、错 淋巴细胞毒抗体 7、对 8、对 三、选择题 1、A 2、C 3、D 4、C 5、C 6、A 7、B 8、D 9、B 10、A 11、C 12、A 13、B 14、A 15、D 16、D 17、C 18、D 19、ABCDE 20、ABCD 21、ABCD 22、ABCD 23、BCD 24、ABCE 25、ABCDE 四、名词解释 1、移植术：将一个体的细胞、组织或器官用手术或其他方法，移植到或另一个体的某一部位。 2、同质移植：指供者和受者的基因完全相同，如同卵双生间的异体移植。 3、结构移植：又称支架移植，是指移植物已失去活力或有意识地予以处理灭活后，再予移植。目的是利用移植物（如冻干血管、骨、筋膜）提供的机械结构，保留其外形，使来自受者的同类细胞得以生长存活。 4、细胞移植：是指移植大量游离的某种具有活力的细胞，采用输注到受者的血管，体腔和组织器官内的方法。 5、hyperacute rejection：超急排斥反应。指移植术后24小时，甚至几分钟、几小时发生的排斥反应。 6、acute rejection：急性排斥反应。指发生在移植器官功能恢复以后，往往在术后几日、几周内或术后一年内多次重复出现的排斥反应。 7、背驮式肝移植：指保留受者下腔静脉的肝移植。 8、劈离式肝移植：是把一个尸体供肝劈割成两半，同时分别移植两个不同的受者。 五、问答题 1、答：①超急性排斥反应：A．受者体内预存抗体产生的原因 B．受者+供者组织抗原、激活体 C．发生时间，主要表现 D．组织损害表现 ②急性排斥反应：A．发生时间 B．T细胞介导 C．其它参与因素 D．主要病变 ③慢性排斥反应：A．发生时间 B．免疫学因素 C．免疫学因素：缺血再灌损伤，药物毒性等 2、答： ① ① ABO血型 ② ② 淋巴细胞毒交叉配合试验 ③ ③ HLA配型 ④ ④ 混合淋巴细胞培养（少用） 3、答：环孢素A，肾上腺皮质在固醇类药，硫唑嘌呤，环磷酰胺，霉酚酸酯，抗淋巴细胞球蛋白，莫罗莫那-CD3（单克隆抗体OKT3)