复旦儿科护理学课件02营养不良和肥胖症患儿的护理

                                                FFFFFFFFFF营养不良malnutritionsnesozmesaoecnecnuaeroreeFFFFFFFFFFl学习目标1.说出营养不良的病因。2.琴蔓菅养不良的临床表现、临床3.列出营养不良的护理诊断/问题以及护理措施。snesozmesaoecnecnuaeroreeFFFFFFFFFF定义:营养不良是指由于喂养不当或疾病引起能量和/或蛋白质摄入不足或吸收障碍所致的一种营养缺乏症。主要见于3岁以下婴幼儿。临床特征:体重明显减轻皮下脂肪减少皮下水肿FFFFFFFFFF生叶初期1000天E&从胎儿孕育到婉幼儿2岁#一生最为重要的时期:任何营养不良问题,都将直接造成生长和发育的迟缓,影响骨骼和器官的生长以及大脑和神经的发育。*早期儿童营养不良的危害严重由于儿童旱期生长迟缓造成的成年身高每减少1%,可降低劳动生产率1.4%-低出生体重儿童损失智商5分.生长迟缓儿童可损失智商S~11分.缺铁性贫血儿童可损失智商8分可导致成年高血压、糖尿病和冠心病的危险增加FFFFFFFFFF甘按性质分:热能营养不良型蛋白质营养不良型混合型营养不良型##按临床表现分:消瘦型浮肿型消瘦一浮肿型snesozmesaoecnecnuaeroree根据年龄判断体重与身高减少情况体重低下型(underweight)体重《同年龄、同性别参照人群值的均数-2SD意义:有营养不良,但不能区分慢性或急性生长迟缓型(stunting)身长〈同年龄、同性别参照人群值的均数-25D意义:过去或长期慢性营养不良消瘦型(wasting)体重〈同性别、同身高参照人群值的均数-2SD意义:近期、急性营养不良##暖养不当FFFFFFFFFF。婴儿期生长发育迅速,需要增加只喜淀粉,。较大小儿#疾病引起。先天畸形:缺少蛋白质、脂肪,不及时添加辅食唇裂、腭裂、幽门肥大性狭窄、先心。消化系统疾病:迁延性腹泻。各种慢性消耗性疾病、急慢性传染病#先天营养基。低出生体础差儿、足月小样儿、双胎、多胎、早产儿病理生理1.新陈代谢异常巳霹白质=总蛋白440g/L、白蛋白<20g/L,低蛋白水。脂肪代谢:血清胆固醇浓度Y,肝脏脂肪变性。碌水化合物:糖原不足,血糠偏低。水、电解质:细胞外液相对较多,低渗性低渗脱水、酸中毒低钾血症、低锈血疳。体温:偏低FFFFFFFFFF病理生理2.各系统功能低下*消化系统:消化液4、消化酶活性、目肠蠕动v、消化吸收功能下降、循环系统:心肌收缩力,心搏量L,BP小,脉搏细泌尿系统:浇缩功能/,尿比重4中枢系统:抑制为主,有时烦躁不安*免疫系统:非特异性免疫、特异性免疫功能降低FFFFFFFFFF临床表现1.体重不增:最早出现2.体重、皮下脂肪减少,皮肤干燥,身高、精神状态无影响。皮下脂肪消耗累及顺序腹部“躯干“臀部“四肢“面颊部腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要标之一