石大儿科护理学课件12-3过敏性紫癜

过敏过敏性紫癜性紫癜（anaphylactoid purpuraanaphylactoid purpura,Schonlein Schonlein-HenochHenoch,purpura purpura,HSPHSP）一、一、概述概述一种由免疫介导的毛细血管变态反应性疾病一种由免疫介导的毛细血管变态反应性疾病一种由免疫介导的毛细血管变态反应性疾病一种由免疫介导的毛细血管变态反应性疾病;病理基础病理基础病理基础病理基础:全身广泛的小血管炎全身广泛的小血管炎全身广泛的小血管炎全身广泛的小血管炎临床主要表现临床主要表现临床主要表现临床主要表现:皮肤紫癜皮肤紫癜皮肤紫癜皮肤紫癜 消化道粘膜出血消化道粘膜出血消化道粘膜出血消化道粘膜出血 关节肿疼关节肿疼关节肿疼关节肿疼 肾脏受累肾脏受累肾脏受累肾脏受累发病年龄：发病年龄：学龄儿童多见（学龄儿童多见（33岁）岁）性别：性别：男：女男：女=2=2：1 1季节：季节：春秋季多春秋季多二、病因及发病机理二、病因及发病机理1.病因：病因：不明不明1 1）感染：细菌、病毒、寄生虫感染：细菌、病毒、寄生虫2 2）药物、食物药物、食物3 3）其他：疫苗、过敏源、遗传因素其他：疫苗、过敏源、遗传因素2.发病机理：发病机理：不明不明与免疫有关：与免疫有关：免免疫疫复复合合物物相相关关的的全全身身广广泛泛小小血血管管炎炎症症，导致机体组织和脏器损伤导致机体组织和脏器损伤三、病理：病理：广泛的急性毛细血管、小动脉无菌性炎症广泛的急性毛细血管、小动脉无菌性炎症四、临床表现临床表现1.皮疹皮疹2.消化道症状消化道症状3.关节症状关节症状4.肾脏受累的症状肾脏受累的症状5.其它：心脏、神经系统、肺其它：心脏、神经系统、肺1.皮疹：皮疹：高出皮面的紫癜高出皮面的紫癜坏死坏死水疱水疱血管神经性水肿血管神经性水肿 2.消化道症状：消化道症状：45-75%45-75%腹腹疼疼、恶恶心心、呕呕吐吐，甚至出血的症状甚至出血的症状3.关节症状：关节症状：65-85%65-85%关节症状；踝关节症状；踝 膝膝 腕腕 肘、指肘、指4.肾脏受累的症状肾脏受累的症状1 1）单纯肾小球性血尿或蛋白尿）单纯肾小球性血尿或蛋白尿2 2）急性肾小球肾炎）急性肾小球肾炎3 3）肾病综合症）肾病综合症4 4）急进性肾炎）急进性肾炎5.其它：其它：心脏心脏神经系统神经系统肺肺五、实验室检查五、实验室检查(5)1.1.外周血象：外周血象：WBC WBC、PLTPLT可增高；可增高；2.2.SRSR：增高或正常增高或正常3.3.血块退缩实验血块退缩实验（+）4.4.尿检：尿检：出现相应改变出现相应改变5.5.EEGEEG、胸片胸片六、诊断及鉴别诊断及鉴别1.诊断诊断：1 1）诊断：根据典型皮疹诊断：根据典型皮疹诊断：根据典型皮疹诊断：根据典型皮疹2 2 2 2）分型：单纯皮肤型、混合型分型：单纯皮肤型、混合型分型：单纯皮肤型、混合型分型：单纯皮肤型、混合型2.鉴别：鉴别：1 1）ITPITPITPITP（特发性血小板减少性紫癜）特发性血小板减少性紫癜）特发性血小板减少性紫癜）特发性血小板减少性紫癜）2 2 2 2）其他原因所致关节炎其他原因所致关节炎其他原因所致关节炎其他原因所致关节炎3 3 3 3）外科急腹症等外科急腹症等外科急腹症等外科急腹症等一、一、治疗治疗1.1.一一般般治治疗疗：护护理理、饮饮食食指指导，去除过敏原；导，去除过敏原；2.2.抗感染抗感染：病毒、细菌等：病毒、细菌等3.3.抗组胺药抗组胺药：4.4.关节炎的处理关节炎的处理