石大儿科护理学见习指导12小儿急性肾小球肾炎的护理

见习十二 小儿急性肾小球肾炎的护理 【目的要求】  一、掌握本病的护理。  二、熟悉小儿急性肾小球肾炎的临床表现、治疗要点。  三、熟悉小儿排尿及尿液特点。 四、熟悉本病的健康宣教，学会与小儿进行沟通 五、了解急性肾小球肾炎的病因和发病机制、预后及预防。 【地点】儿科病房或门诊，儿科示教室 【学时数】 2学时 【教具】 病人、病历，软尺，磅秤，量杯，量筒，试纸，血压计，听诊器，血液透析仪，氢氯噻嗪片，呋塞米针剂、硝苯地平片、硝普钠针剂、地西泮片或针剂，血生化报告单等。 【见习内容及方法】 一、由患儿家长讲述病史。 二、病史询问要点： (一)询问病史前有无上呼吸道或皮肤感染史，目前有无发热、乏力、头痛、呕吐等全身症状。 (二)了解水肿开始时间、持续时间、发生部位、发展顺序及程度。 (三)了解患儿24小时排尿次数及尿量、尿色。 (四)询问用药治疗情况，用药的种类、剂量、疗效及副作用等。 (五)了解患儿及家属对本病的认知程度。 教师课前准备症状、体征轻重不同的急性肾小球肾炎病患儿，分配给见习学生作体格检查，然后由学生将检查结果向大家报告。 三、体检要点： (1)注意一般状态，如神志、体位、呼吸、脉搏、血压及体重等。 (二)重点检查 (注意不同年龄的特点) (1)检查水肿的部位、程度及指压迹。 (2)有无颈静脉怒张及肝大，肺部有无啰音。 (3)心率是否增快及有无奔马律等。 四、分析实验室检查结果，注意有无血尿、蛋白尿，有无低补体血症及抗链球菌溶血素“O”增高，血浆尿素氮、肌酐正常或升高等。 五、根据收集的临床资料，学生判断患儿有无急性肾小球肾炎病，及其出现的典型及不典型临床表现有哪些，有无并发症等。 六、由教师展示氢氯噻嗪片，呋塞米针剂、硝苯地平片、硝普钠针剂、地西泮片或针剂，血生化报告单等，并说明如何使用这些制剂及应注意哪些问题。 【思考题】 一、小儿急性肾小球肾炎的典型临床表现、急性期严重并发症有哪些？  二、从发病到治愈小儿尿液改变的特点有哪些？ 三、水肿患儿的护理措施有哪些？