上交大外科学习题及答案06围手术期医学

围手术期医学（一） A1／A2型题 根据备考题题干提供的信息，在每题下面备选答案中选择一个最佳答案。 第1题 男性，60岁，慢性胆囊炎，胆囊结石，拟行手术治疗，曾患心肌梗死，手术治疗应至少应在心肌梗死后 A、1周以后 B、2周以后 C、4周以后 D、12周以后 E、24周以后 第2题 污染伤口是指 A、伤口被锐器割伤 B、损伤后时间较长，伤口已化脓 C、伤口有细菌存在，但尚未发生感染 D、伤口分泌物较多，而炎症不明显 E、伤口有细菌存在，已发生感染 第3题 男性，45岁，因胃溃疡行胃大部切除术。术后出现顽固性呃逆，首先考虑 A、手术造成膈神经损伤 B、术后肠粘连 C、腹膜后血肿刺激腹腔神经丛 D、粘连引起胃扭转 E、膈下感染 第4题 胸腹部大手术后下列哪项术后并发症一般最先出现 A、腮腺炎 B、肺栓塞 C、肺不张 D、坠积性肺炎 E、伤口裂开 第5题 糖尿病病人的手术，下列哪项不恰当 A、纠正水、电解质代谢失调和酸中毒 B、改善营养状况 C、施行有感染可能的手术，术前预防应用抗生素 D、手术应在当日尽早进行，缩短术前禁食时间 E、应用胰岛素，使病人血糖稳定于正常水平 第6题 关于术后早期离床活动的益处，错误的是 A、预防肺部并发症 B、预防下肢静脉血栓形成 C、减轻腹胀和尿潴留 D、有助于提前拔除引流管 E、促进切口愈合 第7题 有关术前准备的叙述中，错误的是 A、医护人员向病人和家属介绍病情及治疗方案 B、练习床上排便排尿 C、练习正确的咳嗽、咳痰方式 D、提前2周戒烟 E、提前3周预防性应用抗生素 第8题 成人术前常规禁食和禁水的时间是 A、禁食4小时，禁水12小时 B、禁食6小时,禁水12小时 C、禁食8小时,禁水8小时 D、禁食12小时，禁水12小时 E、禁食12小时，禁水4小时 第9题 择期手术术前禁食时间应为 A、6小时 B、8小时 C、10小时 D、12小时 E、14小时 第10题 女性，32岁，既往有溃疡病史，全麻下行胆囊切除术。术后当晚病人面色苍白，烦躁，呼吸急促，上腹饱胀，呕吐频繁，吐出棕褐色胃内容物，潜血(+)，检查上腹膨隆、压痛，最可能的诊断为 A、继发穿孔 B、膈下感染 C、急性胃扩张 D、粘连性肠梗阻 E、溃疡所致幽门梗阻 第11题 男性，54岁，全麻下行食管癌根治术，术后6小时突然发热39℃，最可能的诊断为 A、切口感染 B、切口裂开 C、肺不张 D、下肢深静脉血栓形成 E、吻合口瘘 标记一下 第12题 术后低血压经输血后未得到纠正，应考虑 A、仍有活动出血 B、血容量未补足 C、可能存在极严重感染 D、可能伴肾上腺功能衰竭 E、以上都是 第13题 下列哪种手术属于限期手术 A、胃十二指肠溃疡的胃大部切除术 B、腹股沟疝修补术 C、胃癌根治术 D、大隐静脉曲张高位结扎术 E、脾破裂脾切除术 第14题 以下有关预防术后肺不张的措施，错误的是 A、术前锻炼深呼吸 B、急性呼吸道感染病人应先控制感染再手术 C、预防呕吐物误吸 D、及时用镇咳药控制咳嗽 E、吸烟者应术前2周禁烟 第15题 女性，34岁，计划行右甲次全切除手术，术晨体温>38.5℃，最适宜的处理的原则是 A、予退热药物后手术 B、物理降温后手术 C、暂停手术 D、应用抗生素后手术 E、不用特殊处理，继续进行手术 第16题 术前常规禁食的主要目的是 A、避免胃膨胀而妨碍手术 B、防止围手术期的呕吐及误吸 C、防止术后腹胀 D、防止术后肠麻痹 E、防止术后便秘 第17题 预防腹部术后切口裂开应注意 A、及时处理腹胀 B、应用减张缝线 C、咳嗽时最好令病人平卧 D、腹带加压包扎 E、以上都对 第18题 围手术期预防性使用抗生素静脉滴入的最佳时间为 A、手术前2天开始 B、手术开始前1小时 C、手术开始时 D、手术中发生污染时 E、手术结束时 第19题 男性，52岁，有冠心病史，因急性阑尾炎拟急诊手术。血压17／12kPa，脉搏45次／分，术前准备可选择 A、西地兰0.4mg加入25％葡萄糖溶液20ml，静脉缓推 B、 硝酸甘油5mg加入5％葡萄糖溶液500ml，静脉点滴 C、阿托品0.5mg术前皮下注射 D、地高辛0.25mg口服 E、硝普钠静脉点滴，快速减压 第20题 伤口裂开的最佳处理为 A、立即回纳内脏，以后行择期修复 B、麻醉下迅速强行缝合 C、麻醉下迅速全层缝合加用减张缝合 D、用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复 E、用抗生素覆盖创面 第21题 对偶发的室性期前收缩的病人，进行术前准备，应给予 A、西地兰0.4mg加入25％葡萄糖溶液20ml，静脉缓推 B、心得宁15mg，每日3次口服 C、阿托品0.5mg术前皮下注射 D、地高辛0.25mg，每日1～2次口服 E、一般不需特殊处理 第22题 预防性应用抗生素的指征不包括 A、涉及感染病灶或切口接近感染区的手术 B、操作时间长的手术 C、患者年龄超过60岁 D、肠道手术 E、严重糖尿病和长期应用糖皮质激素的病人 第23题 以下哪项处理不利于预防术后肺不张 A、增加术后运动与咳嗽 B、术前呼吸锻炼 C、术后腹部切口捆扎腹带 D、术前2周停止吸烟 E、纤维支气管镜吸痰 第24题 近期发生心肌梗死的病人，择期手术至少应在急性心肌梗死后多长时间后进行 A、2周 B、6周 C、6个月 D、12个月 E、18个月 第25题 体检重点症是 背景： 7岁的男孩，眼睑水肿4天，伴头痛眼花，尿呈深茶色2天，2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转 A、血压 B、腹部血管杂音 C、肾区叩击痛 D、尿道口有无红肿 E、颈静脉怒张 X型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择正确答案。 第1题 慢性阻塞性肺病合并感染患者，术前准备应 A、停止吸烟2周 B、应用茶碱、β2受体兴奋剂雾化吸入 C、咳脓痰病人术前3～5天即应用抗生素 D、经常发作哮喘者可口服地塞米松 E、练习深呼吸和咳嗽 第2题 下列哪些与伤口早期愈合有关 A、纤维蛋白凝块 B、成纤维细胞增殖 C、细胞死亡产物被排空 D、炎性细胞趋化游走 E、胶原纤维沉积 第3题 关于术后早期活动的作用，包括 A、增加肺活量 B、减少肺部感染 C、改善全身血液循环 D、增加腹胀和尿潴留的发生机率 E、减少因下肢静脉血栓形成的机率 第4题 术前预防性应用抗生素指征包括 A、涉及感染病灶或切口接近感染区的手术 B、甲状腺手术 C、股疝修补手术 D、胃肠道手术 E、严重糖尿病和长期应用糖皮质激素的病人 第5题 下列哪些是肥胖病人手术的不利因素 A、麻醉危险性相对较大 B、伤口感染机会增多 C、血容量相对不足 D、手术显露困难 E、慢性肺功能不全 第6题 术后苏醒延迟的原因有 A、麻醉药残余作用 B、肝肾功能障碍 C、术中长时间低血压 D、CO2蓄积 E、电解质、酸碱失衡 第7题 哪些部位是褥疮的好发部位 A、肩背部 B、大转子部 C、膝部 D、足跟部 E、坐骨结节部 第8题 下面哪些措施可以预防术后肺不张 A、增加活动与咳嗽 B、呼吸锻炼 C、氧疗 D、抗菌药物 E、纤支镜吸痰 第9题 下列哪些术前准备工作是正确的 A、营养不良者要尽可能纠正，以达正氮平衡 B、吸烟者术前2周戒烟 C、高血压者服用降压药直至血压降至正常范围 D、慢性肾病者尿常规正常，也要作肾检查功能 E、糖尿病病人的降糖治疗使血糖轻度升高状态为宜 第10题 下列哪些情况易发生呕吐误吸 A、上消化道出血 B、急症剖腹产 C、肠梗阻 D、脑外伤昏迷 E、麻醉苏醒期 A3／A4型题每个案例下设若干个考题，根据备考题题干提供的信息，在每题下面备选答案中选择一个最佳答案。 (第1～3题共用题干) 男性，66岁，胸闷、胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行OPCAB术 第 1 题 该病人的麻醉原则是 A、维持平均动脉血压不低于85mmHg B、维持心率不大于75bpm C、增加心脏的前负荷 D、维持心脏的氧供需平衡 E、增加心脏的前向血流 第 2 题 如病人并存变异型心绞痛，其主要发病原因是 A、心内膜下心肌缺血 B、冠状动脉粥样硬化 C、活动过强 D、舒张压过低 E、冠状动脉痉挛 第 3 题 麻醉前访视应注重了解 A、冠状动脉造影结果 B、血压、心率、心电图结果 C、心绞痛发作诱因 D、近期用药史、左心室射血分数 E、以上均是 (第4～6题共用题干) 男性，18岁，因“急性阑尾炎”行“阑尾切除术”，病理为坏疽性阑尾炎。术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，血压80／60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱 第 4 题 诊断明确后，应采取何种治疗 A、镇静、止痛 B、留置导尿管 C、输液输血治疗 D、持续胃肠减压 E、剖腹探查术 第 5 题 为明确诊断，最好选择何种措施 A、继续观察病情变化 B、立位腹平片 C、腹部B超 D、诊断性腹腔穿刺 E、导尿 第 6 题 该患者目前情况，可能为 A、术后肠麻痹 B、术后疼痛所致 C、术后尿潴留 D、术后腹腔内出血 E、机械性肠梗阻 (第7～8题共用题干) 男性，49岁。酒后驾车，外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次／分，律齐，血压80／60mmHg。ECG提示：S-T段改变 第 7 题 气管插管时如已发生误吸，紧急处理，下列哪项不恰当 A、插管后气管内吸引 B、气管内给予生理盐水、碳酸氢钠冲洗 C、给予5～10cmH2O压力的PEEP通气 D、大剂量激素应用 E、应用扩张血管药 第 8 题 术前下列哪项处理不当 A、放置鼻胃管 B、快速输液 C、速配血型 D、抗感染 E、催吐 (第9～10题共用题干) 7岁的男孩，眼睑水肿4天，伴头痛眼花，尿呈深茶色2天，2周前曾患扁桃体炎经用青霉素治疗好转 第 9 题 确诊最有价值的辅助检查是 A、尿红细胞形态检查 B、血沉 C、尿Addis计数 D、血清补体测定 E、肾功能检查 第 10 题 首选的实验室检查是 A、B型超声检查 B、心电图 C、乙肝两对半测定 D、胸部X线 E、尿常规 (第11～12题共用题干) 男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37.8℃，脉率95次／分，呼吸31次/分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5×10[<9>]／L。中性粒细胞0.78 第 11 题 即时重要治疗措施 A、气管切开 B、蒸气吸入 C、胸腔穿刺放液 D、脓胸引流 E、橡皮导管吸痰 第 12 题 诊断首先考虑 A、肺炎 B、肺不张(早期) C、脓胸 D、胸腔积液 E、肺不张(晚期) 围手术期医学（二） 一、 男性，50岁。不慎左季肋部撞在石块上致脾破裂，血压11．0／8．0kPa(80／60mmHg)，脉率120次／分 1.估计该患失血量达(正确答案为：C) A.600～800ml B.400～600ml C.800～1600ml D.1600～2400ml E.2400m1 2.处理应首选(正确答案为：D) A.纠正酸中毒 B.补钾 C.补钠 D.补充血容量 E.补充电解质 3.