电子文档交易市场
安卓APP | ios版本
电子文档交易市场
安卓APP | ios版本

类型跟診心得(2009年9月29日)

收藏

编号:336562431    类型:共享资源    大小:1.08MB    格式:DOC    上传时间:2022-09-21
  
50
金贝
分享到微信 分享到微博 分享到QQ空间
关 键 词:
心得 2009 29
资源描述:
只为共同学习。版权归美国汉唐中医网站所有。网址: 更新参考网址: 资料汇集下载网址: 若有好的建议请联系汇集者 邮箱:l88ong@ 跟诊心得 止痛药(一位药物化学博士撰写)11/27/2007 人体内部出现问题时,会发出的警报。疼痛是警报声的一种。就像你家的炉灶上的食物煮过头导致烟雾弥漫,smokedetector会发出尖叫声。这时候有两种解决方式:一种是把smokedetector的电池卸了;一种是把炉灶的火关了、把食物挪开。如果只卸电池而不去关火,虽然没有了锐耳的尖叫,最后的结局可能是整个屋子都被烧毁。同样,解决疼痛有两种方式。一种是麻木神经,类似卸电池的作法;另外一种是找出疼痛的原因,直接解决病灶。 西药中的止痛药有许多不同的名称,总的来讲分以下几种类型。 一种是鸦片类(Opiatesandmorphinomimetics)。Morphine,Oxycontin等均属这类。这类药止痛效果非常强。它们直接作用于大脑中枢神经系统的阿片受体(opioidreceptors),切断对疼痛的感应。由于这种止痛完全是麻痹神经,并不直接作用于病灶,所以一旦过了药效,疼痛又会回来。病人必须继续服用才能止痛。肠胃系统也有阿片受体,所以服用鸦片类止痛药会出现恶心、呕吐、便秘、疲乏等副作用。另外,鸦片类止痛药具有成瘾性,是属于严格控制的西药。 另一种是非类固醇类抗炎药(non-steroidalanti-inflammatorydrugs,简称NSAIDs)。Asprin(阿司匹林),Ibuprophen(芬必得,布洛芬),Celebrex等等属于此类。这类止痛药的作用机制是抑制一种名叫COX(cyclooxygenase)的酶,具有消炎作用。可是这类药最明显的副作用就是对肠胃道的损伤。胃溃疡是最常见的副作用。Celebrex虽然对肠胃道的副作用似有减轻,但是对心脏的影响还处在很大的争议当中。 Acetaminophen(乙酰氨基酚),因为它没有明显的消炎作用,严格来讲不属于NSAIDs。乙酰氨基酚最常见的商品名为Tylenol(泰诺),是目前最普遍的非处方药之一。它的止痛机理至今善未完全清楚。因为是非处方药,许多人认识它的毒性不大。可是,乙酰氨基酚中毒是目前在美国和英国导致急性肝脏衰竭(acuteliverfailure)的第一因素。尤其是Tylenol跟酒一起服用的时候,肝毒性非常之大!甚至有些人利用大剂量的Tylenol(泰诺)来自杀。 另外,还有一些止痛药是几种单一药的组合,比如Lortab是hydrocodone和acetaminophen的组合。 肝是药物代谢(解毒)的器官。药物的代谢产物或随着胆汁从大便排出,或进入血液循环系统到肾脏从尿液排出。大部分西药都是合成出来的非天然物,在肝脏和肾脏看来,都是需要排出体外的毒素(foreignsubstances)。所以西药对于肝肾都是负担,会有不同程度的伤肝伤肾作用。 当你对止痛药有一定程度的了解时,你是否还敢继续吃呢?感冒、头痛、月经痛、关节痛,竟然用同样的止痛药!当你看到中医是怎么治疼痛之后,你就知道用西药止痛是多么的简陋粗糙。 中医有一种最有效的止痛方法,连药都不需要,几根银针就解决了,怎么可能有副作用呢。对于疼痛的针灸治疗,中医的诊断可比西医细致多了。光是一个头痛就分前额痛、偏头痛、头顶痛和后项痛,根据疼痛的部位选取相应的穴位。同样是腰痛,环腰痛、上下痛、定点痛、脊柱痛,又是不同的穴位。甚至痛的时间长短,也关系到穴位的选取。而针灸对疼痛的效果,用“立竿见影”绝不为过。许多痛症,单用针灸就可痊愈了。 像感冒引起的身痛头痛,麻桂葛用对了,通常是一剂下去感冒就好了,当然身痛头痛随之而去。 有些疼痛,除了针灸以外,主力在中药,例如关节痛。中医的辩证与不分寒热的西医有天壤之别。靠celebrex止痛的类风湿性关节炎,老师用极热的乌头**汤,不仅病人的痛去掉,连巫婆手都变回到纤纤玉指!痛风兼关节炎的病人痛到只能坐轮椅,**附子汤的威力足以让他从轮椅上站起来! 治疗月经痛,又有其相应的辩证、取穴和处方。因为是治其根,治好了之后,就不用吃药扎针了。可是,靠芬必得止痛经的女子,绝不可能吃了一次芬必得,以后来月经就不痛了。 至于中药会不会有副作用,那就看你的中医师会不会用药啦。老师还得用中药帮病人治疗吃西药引起的肾衰竭、肝损伤和癌症呢,哪有闲工夫去研究制造肾衰竭肝中毒的中药呢。 Table1.常用止痛西药 商品名 成分 常用于 副作用 Anacin Aspirin(阿司匹林) 肌肉痛 哮喘 Bayer   胃溃疡 Bufferin 头痛 雷氏症侯群(Reye’s Syndrome) Ecotrin       感冒           一般疼痛   Anacin non Acetaminophen 发烧 肝脏衰竭 Excedrin     Tylenol(泰诺) (乙酰氨基酚) 头痛           关节炎 Advil Ibuprophen 头痛 胃溃疡 Motrin       Nuprin (芬必得,布洛芬) 牙痛 哮喘             月经痛               感冒发烧               肌肉酸痛   Aleve naproxen sodium 关节肌肉痛 胃溃疡 Naproxen (纳普生钠)       心脏损伤 Celebrex Celecoxib 关节炎 恶心,下利 (塞来昔布)       类风湿性关节炎 火烧心           2007年2月美国心脏协会发出警告: celecoxib should be used "as a last resort on patients who have heart disease or a risk of developing it" Oxycontin Oxycodone HCl 癌症引起的疼痛 恶心呕吐   便秘   疲乏   呼吸困难 Dilaudid Hydromorphine HCl 慢性疼痛 恶心呕吐   便秘   疲乏   呼吸困难 MS Contin Morphine Sulfate 癌症引起的疼痛 上瘾     严重创伤 恶心呕吐       便秘       呼吸困难       痉挛       眩晕 本篇论文至此暂时结束,以下是老师对学生的评语: 这篇止痛药的论文与前一篇中西药的比较,都是我目前正在临床训练中的一位学生所写的论文,她的名字我暂时替她保密,简单的介绍一下这位女天才型的药物化学博士给大家,她是北大化学系毕业,后留美再取得药物化学博士学位,现在是在研究中医药的期间,等到她取得医师资格后,到时我再跟大家说她是谁,此位非常优秀的女博士,是来自中国大陆,她是我替大陆做保留人才计划中的第一位研究学者,未来我国中医药文化的传承她必定是主要角色,希望她能替我国百姓带来无穷尽的健康与幸福人生,一起跟诊的学生都认识她,因此你们必须替她先保密,给她一个安静的环境来研究正统中医药经方家的真正疗效有多少?将来她必是中国人的光荣,我知道她是可以做到的,因为她将是中医药界的未来明星。 汉唐中医倪海厦谨记于11/25/2007佛州自家书房 跟诊心得报告 很庆幸能够来到佛州跟诊,跟诊这一段时间以来,我有以下心得: 1.在治病方面,我的心得是『法无定法,随证治之』: 辨证论治是倪师时常谆谆教诲的,也是我们经方初学者的口头禅;但是到了来佛州跟诊以后,对于辨证论治有了更深一层的认识与更坚固的信心;例如倪师对于肾脏癌肿瘤的患者,诊断其有小建中汤证,便以小建中汤加减来处方,使患者体力大增,诸病症恍然若失,至今已七年患者生活如常人;又如对于红斑性狼疮的患者,依照不同患者的症状,有时以桂芍知母汤加减、有时以清热解毒方加减、有时以疏肝之方加减,患者的进展都是隔周便知;甚至有同一患者、同一病症,过去倪师以温补之方加减而治愈,数年后患者再以同一病症来求诊,倪师辨证之后,以清湿热之药方加减来处方,也同样使病情获得改善;过去我只知道有『同病异治』,却没想到跟诊时能见识到『同人同病异治』,真的只能以眼界大开来形容。辨证论治能做到突破自己过去对此患者有效的药方,重新以今日眼前同一个患者之症状来处方,这是我目前所知辨证论治的最高境界。倪师以其指月之手,替后学者开启了一个无止尽的前进方向,使后学者之思路不会死于经方条文之句下,这是倪师启迪后学者的苦心。有幸得此心法,是所有跟诊师兄姐的福气。 2.深感自己所学不足: 看倪师面对重病时辨证处方举重若轻,看似简易平常,但实际上我心里明白,若不是倪师对经方的认识有足够的深度与广度,又如何能有辨证论治时的信心;若不是倪师对阴阳寒热有深刻而细腻的体悟,又如何能让处方中阴阳药的比例、大寒大热药物同用时的剂量,能切合患者所需。因此时常在跟诊时深感所学不足,期许自己以后还是要更熟悉倪师所传授过的一切,否则只是鹦鹉学人语。 3.对医者仁心之体会: 倪师平日求诊患者繁多,重证患者隔周来诊时,倪师对上周的症状了然于胸,好像昨日才看过这患者一样;由此可知倪师对此患者的病情一直放在心上;如果遇到病情胶着之时,倪师总是不能释怀,苦思突破之道以救患者一命。与其说倪师今日面对重证之功力是因为有其胆识与学识,不如说倪师是因为有医者之仁心,常自我突破,才能有今日医术之境界。 在此归途之中,一方面祝祷倪师得道多助、地纪之旅顺利,众多跟随倪师志业的师兄姐能够一起为中医之发扬而努力,让世人透过中医能效法自然造化之大道,能有健康的身体去追寻人生更高的意义。 正在大陆研究中医的施同学敬上11/27/2007 老师评语: 这位施同学是我的得意门生之一,是一位虔诚的佛教徒,他是属于天才型的人物,过去于台湾的建中毕业后,以联考状元的身分进入台大电机系,原先专业于计算机IC设计,但是有感于众生的疾苦,于是立志要帮众生解除来自病痛的威胁,于是转行进入中医的领域,现在虽然还在继续大陆就学,但是将来必是一方之明医无疑,希望他将来能替国家社会做出比IC设计来得更大的贡献,我可以预见将来他会是我们经方家中的佼佼者,在他取的医师资格后,我将公布他的名字给读者,相信他必不负我所望。 汉唐中医倪海厦谨记11/30/2007 跟诊心得 在佛州跟诊的三个月,不但紧凑充实,更亲眼看见了中医经方的疗效。老师独特的诊断方式,还有清晰的思考模式,真的令我常常在跟诊的过程中,心里不禁要大叫一声“偶像!”想要跟得上老师“跳跃式”的思路,不单要熟悉黄帝内经的中医基础理论,更要以读图的方式来透视病人的身体,如此一来,才能从寒热并见且错综复杂的症状中理出头绪来。印象很深的是有位病人陈述说,自己长期手脚冰冷,夜尿频数,容易腹泻,可是却喜欢身体盖着棉被,脚吹着暖气,嘴里吃着冰淇淋,老师一查发现她额头热
展开阅读全文
提示  金锄头文库所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
关于本文
本文标题:跟診心得(2009年9月29日)
链接地址:https://www.jinchutou.com/shtml/view-336562431.html
关于金锄头网 - 版权申诉 - 免责声明 - 诚邀英才 - 联系我们
手机版 | 川公网安备 51140202000112号 | 经营许可证(蜀ICP备13022795号)
©2008-2016 by Sichuan Goldhoe Inc. All Rights Reserved.