重大中职梁涛护理学基础(第3版)教学课件第11章病人清洁的护理

护理学基础（第4版）退出出版社 第十一章第十一章 病人清洁的护理病人清洁的护理护理学基础（第4版）退出出版社 案 例 闫先生，男，闫先生，男，7575岁，退休工人，脑梗死门诊治疗岁，退休工人，脑梗死门诊治疗1010天，因突然天，因突然 呕吐，经呕吐，经CTCT检查为脑梗死合并脑出血收入住院。查体：神志不清，检查为脑梗死合并脑出血收入住院。查体：神志不清，处于浅昏迷状态。体温处于浅昏迷状态。体温38.238.2，血压，血压180/110mmHg180/110mmHg，脉搏，脉搏102102次次/分，分，呼吸呼吸2424次次/分；左侧面部及肢体偏瘫，大小便失禁，左侧肺部感染。分；左侧面部及肢体偏瘫，大小便失禁，左侧肺部感染。医嘱：一级护理，平卧，限制头部抬高，低流量持续吸氧，静脉输医嘱：一级护理，平卧，限制头部抬高，低流量持续吸氧，静脉输 入脱水、降压、营养脑细胞、抗生素等药物。入脱水、降压、营养脑细胞、抗生素等药物。问题：问题：该病人处于昏迷状态，且体温过高，可能会出现哪些口该病人处于昏迷状态，且体温过高，可能会出现哪些口腔方面的问题？针对这些问题，作为护士如何进行护理？腔方面的问题？针对这些问题，作为护士如何进行护理？在住院期间，病人不能自行清洗头发，作为护士可选用在住院期间，病人不能自行清洗头发，作为护士可选用哪些方法为病人洗发，洗发过程中应注意什么？哪些方法为病人洗发，洗发过程中应注意什么？在病人长期卧床的情况下，为防止局部皮肤损伤，护士在病人长期卧床的情况下，为防止局部皮肤损伤，护士应采取哪些护理措施？应采取哪些护理措施？护理学基础（第4版）退出出版社 了解口腔护理的适应证及目的；床上梳发；淋浴 或盆浴。熟悉压疮发生的原因及易发部位；晨晚间护理的 目的及内容。掌握常用漱口溶液的种类及其作用，口腔护理的 注意事项；压疮的概念、预防措施，分期、临床 表现及其护理要点。【学习目标学习目标】知识目标知识目标护理学基础（第4版）退出出版社【学习目标学习目标】能力目标能力目标 掌握床上洗发、床上擦浴以及背部按摩的基 本操作技术。熟练掌握口腔护理、卧有病人床更换床单的 操作技术。护理学基础（第4版）退出出版社【学习目标学习目标】素质目标素质目标认真思考，大胆质疑，踊跃发言。具有严谨求实的工作态度，有爱伤观念，操作中解释耐心，动作轻柔，尊重、关心和爱护病人，确保病人安全。护理学基础（第4版）退出出版社 重点难点重点难点 4压疮的预防、分期及护理压疮的预防、分期及护理3皮肤护理皮肤护理1 特殊病人口腔护理特殊病人口腔护理 头发护理头发护理 2难难点点重重点点 床上洗发、床上擦浴床上洗发、床上擦浴 卧有人床更换床单卧有人床更换床单护理学基础（第4版）退出出版社 第一第一节节 口腔护理口腔护理第二节第二节 头发护理头发护理第三节第三节 皮肤护理皮肤护理第四节第四节 压疮的压疮的预防及护理预防及护理第五节第五节 卧有病人卧有病人床的整理及床的整理及更换床单法更换床单法第六节第六节 晨晚间护理晨晚间护理本章内容本章内容护理学基础（第4版）退出出版社 当人患病时，机体抵抗力降低，饮水、进食减少当人患病时，机体抵抗力降低，饮水、进食减少，口腔内的温度、湿度、食物残渣适宜微生物生长，口腔内的温度、湿度、食物残渣适宜微生物生长，为病原微生物在口腔内迅速繁殖创造了条件，容易引为病原微生物在口腔内迅速繁殖创造了条件，容易引起口臭、口腔局部炎症、口腔溃疡等并发症，同时导起口臭、口腔局部炎症、口腔溃疡等并发症，同时导致食欲下降、消化功能减退。口臭或龋齿影响致食欲下降、消化功能减退。口臭或龋齿影响病人病人自自我形象。我形象。护理学基础（第4版）退出出版社 特殊口腔护理适应证特殊口腔护理适应证高热、昏迷、禁食、高热、昏迷、禁食、鼻饲、大手术后、鼻饲、大手术后、口腔疾患、血液病口腔疾患、血液病 每日进行每日进行23次次第一节第一节 口腔护理口腔护理 护理学基础（第4版）退出出版社 保持口腔清洁、湿润，使病人舒适，保持口腔清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。预防口腔感染等并发症。观察口腔黏膜、舌苔的变化，以及有无特殊观察口腔黏膜、舌苔的变化，以及有无特殊口腔气味，以提供病情观察的动态信息。口腔气味，以提供病情观察的动态信息。目的目的去除口臭、口垢，促进食欲，保持口去除口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。腔正常功能。第一节第一节 口腔护理口腔护理 护理学基础（第4版）退出出版社 冰硼散、锡类散、西瓜霜冰硼散、锡类散、西瓜霜新霉素、金霉素甘油新霉素、金霉素甘油制霉菌素甘油制霉菌素甘油 外用药外用药 第一节第一节 口腔护理口腔护理 护理学基础（第4版）退出出版社 常用漱口溶液常用漱口溶液第一节第一节 口腔护理口腔护理 名称名称作用作用0.9%氯化钠溶液氯化钠溶液清洁口腔，预防感染清洁口腔，预防感染朵贝尔溶液（复方硼砂溶液）朵贝尔溶液（复方硼砂溶液）轻微抑菌，消除口臭轻微抑菌，消除口臭0.02%呋喃西林溶液呋喃西林溶液清洁口腔，有广谱抗菌作用清洁口腔，有广谱抗菌作用1%3%过氧化氢溶液过氧化氢溶液遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭作用遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭作用1%4%碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液碱性溶液，用于真菌感染碱性溶液，用于真菌感染2%3%硼酸溶液硼酸溶液酸性防腐剂，有抑菌作用酸性防腐剂，有抑菌作用0.1%醋酸溶液醋酸溶液用于铜绿假单胞菌感染用于铜绿假单胞菌感染0.08%甲硝唑溶液甲硝唑溶液用于厌氧菌感染用于厌氧菌感染护理学基础（第4版）退出出版社 0.90.9氯化钠溶液氯化钠溶液 朵贝尔溶液朵贝尔溶液 常用漱口溶液常用漱口溶液 护理学基础（第4版）退出出版社 0.02%0.02%呋喃西林溶液呋喃西林溶液常用漱口溶液常用漱口溶液 1%1%3%3%过氧化氢溶液过氧化氢溶液 1%1%4%4%碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液 护理学基础（第4版）退出出版社 0.08%0.08%甲硝唑溶液甲硝唑溶液常用漱口溶液常用漱口溶液 0.1%0.1%醋酸溶液醋酸溶液2%2%3%3%硼酸溶液硼酸溶液护理学基础（第4版）退出出版社 操作要点操作要点第一节第一节 口腔护理口腔护理 u操作前，先评估病人口腔情况。取下活动义齿。u取位：侧卧或仰卧，头偏向护士侧。u操作前后清点棉球。u拧干棉球（每次一个，以不滴水为宜）。u擦洗顺序：嘱病人咬合上下齿：由内向门齿纵向擦洗牙齿的左外侧面，右外侧面。嘱病人张开上下齿：牙齿左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面、左侧颊部（“Z”字形擦洗）；同法擦洗右侧。擦洗硬腭部、舌面、舌下（勿触及咽部，以免引起恶心）。u根据口腔情况，酌情使用外用药，口唇干裂可涂液体石蜡或唇膏。护理学基础（第4版）退出出版社 棉球传递法棉球传递法护理学基础（第4版）退出出版社 注意事项注意事项第一节第一节 口腔护理口腔护理 u擦洗时动作要轻柔，防止损伤口腔黏膜及牙龈，尤其是对凝血功 能差的病人。u昏迷病人禁忌漱口；需用开口器时，应从臼齿处放入；擦洗时棉 球不宜过湿，以防溶液误吸入呼吸道；棉球要用血管钳夹紧，每 次1个，防止遗留在口腔内。u长期使用抗生素的病人，应注意观察口腔黏膜有无真菌感染。u传染病人的用物按隔离消毒原则处理。u对活动义齿应先取下，用牙刷涂牙膏或义齿清洗液轻轻刷洗义齿 的各面，再用冷水冲洗干净，待病人漱口后戴上。暂时不用的义 齿，可浸于冷开水杯中备用，每日换水一次。不可将义齿浸泡在 乙醇或热水中，以免义齿变色、变形和老化。护理学基础（第4版）退出出版社 放开口器法放开口器法分开、固定下唇分开、固定下唇从臼齿处放入从臼齿处放入护理学基础（第4版）退出出版社 头发护理是维持病人舒适的重要护理操作之一。清头发护理是维持病人舒适的重要护理操作之一。清 洁、外观美丽的头发与健康、自尊及自信密切相关。洁、外观美丽的头发与健康、自尊及自信密切相关。经常梳理头发和按摩头皮，促进头皮血液循环，增经常梳理头发和按摩头皮，促进头皮血液循环，增 进上皮细胞营养，促进头发生长，防止细菌感染或进上皮细胞营养，促进头发生长，防止细菌感染或 滋生寄生虫。滋生寄生虫。头发护理有头发护理有哪些作用？哪些作用？护理学基础（第4版）退出出版社 一、床上梳发一、床上梳发 二、床上洗发二、床上洗发 第二节第二节 头发护理头发护理 点击点击 护理学基础（第4版）退出出版社 一、床上梳发一、床上梳发第第二二节节 头发头发护理护理 目的目的梳发可按摩头皮，促进头皮血液循环。除去头发污秽和脱落的头发、头屑，使病人整洁、舒适、美观。维护病人自尊、自信，建立良好的护患关系。护理学基础（第4版）退出出版社 一、床上梳发一、床上梳发第第二二节节 头发头发护理护理 操作要点操作要点由发梢一段段逐渐梳到发根。由发梢一段段逐渐梳到发根。长发或头发打结，可将头发缠绕于手指上，慢慢梳理。长发或头发打结，可将头发缠绕于手指上，慢慢梳理。头发黏结成团，可用头发黏结成团，可用3030乙醇湿润打结处，再小心梳理。乙醇湿润打结处，再小心梳理。护理学基础（第4版）退出出版社 一、床上梳发一、床上梳发第第二二节节 头发头发护理护理 注意事项注意事项尽量使用圆钝齿的梳子，防止损伤头皮。尽量使用圆钝齿的梳子，防止损伤头皮。避免强行梳理和扎得过紧，以免造成病人不适或疼痛。避免强行梳理和扎得过紧，以免造成病人不适或疼痛。尊重病人的习惯，尽量满足个人喜好尊重病人的习惯，尽量满足个人喜好护理学基础（第4版）退出出版社 二、床上洗发二、床上洗发第第二二节节 头发头发护理护理 目的目的去除头皮屑和污物，清洁头发，去除头发异味，减少感染机会。按摩头皮，促进头皮血液循环，促进头发的生长与代谢。预防和除灭头虱、头虮，防止疾病传播。使病人舒适、美观，维护其自尊和自信，促进身心健康。护理学基础（第4版）退出出版社 橡胶马蹄形垫橡胶马蹄形垫自制马蹄形垫自制马蹄形垫用物用物：马蹄形垫洗发马蹄形垫洗发扣杯法洗发扣杯法洗发 洗头车洗发洗头车洗发第第二二节节 头发头发护理护理 护理学基础（第4版）退出出版社 操作要点操作要点调节调节室温至室温至22222626。病人病人斜角仰卧，移枕于肩下斜角仰卧，移枕于肩下。棉球塞两耳棉球塞两耳，眼罩或纱布遮盖，眼罩或纱布遮盖双眼。双眼。方向：沿方向：沿发际向头顶发际向头顶部再至枕后。部再至枕后。二、床上洗发二、床上洗发床上洗发床上洗发-扣杯法扣杯法床上洗发床上洗发-洗头车法洗头车法床上洗发床上洗发-马蹄形垫法马蹄形垫法第第二二节节 头发头发护理护理 护理学基础（第4版）退出出版社 床上洗发床上洗发马蹄形垫法马蹄形垫法护理学基础（第4版）退出出版社 二、床上洗发二、床上洗发第第二二节节 头发头发护理护理 注意事项注意事项洗发过程中，应随时注意观察病情变化，如发现面色、脉搏、洗发过程中，应随时注意观察病情变化，如发现面色、脉搏、呼吸异常时应立即停止操作。呼吸异常时应立即停止操作。病情危重、身体极度虚弱的病人不宜床上洗发。病情危重、身体极度虚弱的病人不宜床上洗发。注意调节水温和室温，防止病人受凉或烫伤。注意调节水温和室温，防止病人受凉或烫伤。洗发过程中应注意防止污水溅入眼和耳内，并避免沾湿衣服及洗发过程中应注意防止污水溅入眼和耳内，并避免沾湿衣服及 床单。床单。揉搓力度要适中，不可用指甲抓洗，避免造成头皮抓伤或疼痛。揉搓力度要适中，不可用指甲抓洗，避免造成头皮抓伤或疼痛。洗发时间不宜过长，以免引起头部充血、疲劳，造成病人不适。洗发时间不宜过长，以免引起头部充血、疲劳，造成病人不适。护理学基础（第4版）退出出版社 人体患病后不能人体患病后不能自行完成皮肤的清洁自行完成皮肤的清洁护理，身体的代谢产护理，身体的代谢产物如皮脂、汗液及表物如皮脂、汗液及表皮碎屑等，与外界细皮碎屑等，与外界细菌及尘埃形成污垢，菌及尘埃形成污垢，粘附于皮肤表面，可粘附于皮肤表面，可刺激皮肤，使其抵抗刺激皮肤，使其抵抗力降低，以致破坏其力降低，以致破坏其屏障作用，进而造成屏障作用，进而造成各种感染。各种感染。护理学基础（第4版）退出出版社 一、淋浴或盆浴