2022年病毒性脑炎的护理ppt课件

1、1病毒性脑炎（VE）Viral Encephalitis 作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CNGSRZCNIHNYXXGJSBZ59814339这是第这是第1页页病毒性脑炎（病毒性脑炎（VE）ViralEncephalitis2学习目标w低年资护士掌握VE的临床表现及护理要点；w高年资护士掌握实验室检查及相关检查的表现。作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CNGSRZCNIHNYXXGJSBZ59814339这是第这是第2页页学习目标低年资护士掌握学习目标低年资护士掌握VE的临床表现及护理要点；高年资护士掌握实验室检查及相关检查的表现。的临床表现及护理要点；高年资护士掌握实验室检查及相关检查的表现。3概述wVE是指是指病毒直接侵犯脑实质而引起的原发性直接侵犯脑实质而引起的原发性脑炎，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎脑炎。常见的中枢神经系统（。常见的中枢神经系统（CNS）感染性）感染性疾病。疾病。w大多急性或亚急性起病，占大多急性或亚急性起病，占94.29%；美国；美国-急急性性VE发病人数仅次于发病人数仅次于SAH。

2、w男女比例男女比例:1.3:1w全年均可发病，故又称散发性脑炎。多流行全年均可发病，故又称散发性脑炎。多流行于夏秋季，以于夏秋季，以7-9月最多。月最多。作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CNGSRZCNIHNYXXGJSBZ59814339这是第这是第3页页概述概述VE是指病毒直接侵犯脑实质而引起的原发性脑炎，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎是指病毒直接侵犯脑实质而引起的原发性脑炎，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎。常见的中枢神经系统（。常见的中枢神经系统（CNS）感染性疾病。大多急性或亚急性起病，占）感染性疾病。大多急性或亚急性起病，占94.29%；美国；美国-急性急性VE发病人数仅次于发病人数仅次于SAH。男女比例。男女比例:1.3:1全年均可发病，故又称散发性脑炎。多流行于夏秋季，以全年均可发病，故又称散发性脑炎。多流行于夏秋季，以7-9月最多。月最多。4病因w文献报导：有100多种病毒可引起w肠道病毒（EV）：80%w虫媒病毒w传染病病毒w单纯疱疹病毒(HSV)：散发wmore common:in the summerw in the childhood

3、w in malesw临床上仅约临床上仅约14的病例可查出确切的致病毒的病例可查出确切的致病毒 作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CNGSRZCNIHNYXXGJSBZ59814339这是第这是第4页页病因文献报导：有病因文献报导：有100多种病毒可引起肠道病毒（多种病毒可引起肠道病毒（EV）：）：80%虫媒病毒传染病病毒单纯疱疹病毒虫媒病毒传染病病毒单纯疱疹病毒(HSV)：散发：散发morecommon:inthesummerinthechildhoodinmales临床上仅约临床上仅约14的病例可查出确切的致病毒的病例可查出确切的致病毒5发病机制w病毒w呼吸道、胃肠道、叮咬w淋巴系统w 血液系统 直接破坏引起神经细胞变性坏死w 神经 脱髓鞘w脏器 血管损伤供血不足血管损伤w 全身w 抗原剧烈反应w w 作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CNGSRZCNIHNYXXGJSBZ59814339这是第这是第5页页发病机制病毒呼吸道、胃肠道、叮咬淋巴系统发病机制病毒呼吸道、胃肠道、叮咬淋巴系统血液系统血液系统直接破坏直接破坏引起神经细胞变性坏死引起神经细胞变性坏

4、死神经神经脱髓鞘脏器脱髓鞘脏器血管损伤供血不足血管损伤血管损伤供血不足血管损伤全身全身抗原抗原剧烈反应剧烈反应6病理改变w脑实质和或脑膜广泛性充血、水肿，淋巴细脑实质和或脑膜广泛性充血、水肿，淋巴细胞和浆细胞浸润。胞和浆细胞浸润。w炎性细胞在小血管周围呈袖套样分布。炎性细胞在小血管周围呈袖套样分布。w神经细胞变性、坏死。神经细胞变性、坏死。w髓鞘崩解。髓鞘崩解。w脑膜 血管 神经元 髓鞘w w充血 内皮细胞 破坏 变性 w细胞浸润 周围组织坏死 脱髓鞘 作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CNGSRZCNIHNYXXGJSBZ59814339这是第这是第6页页病理改变脑实质和或脑膜广泛性充血、水肿，淋巴细胞和浆细胞浸润。炎性细胞在小血管周围呈袖套样分布。神经细胞变性、坏死。髓鞘崩解。脑膜病理改变脑实质和或脑膜广泛性充血、水肿，淋巴细胞和浆细胞浸润。炎性细胞在小血管周围呈袖套样分布。神经细胞变性、坏死。髓鞘崩解。脑膜血管血管神经元神经元髓鞘髓鞘充血充血内皮细胞内皮细胞破坏破坏变性变性细胞浸润细胞浸润周围组织坏死周围组织坏死脱髓鞘脱髓鞘7临床表现临床表现w（一（一）前驱症状：发

5、热、头痛、食欲减退、）前驱症状：发热、头痛、食欲减退、呕吐、腹泻、流涕、咽痛、肌痛或精神淡漠呕吐、腹泻、流涕、咽痛、肌痛或精神淡漠等。等。w（二）神经精神症状（二）神经精神症状：头痛、呕吐加剧，易：头痛、呕吐加剧，易激惹、激惹、嗜睡或昏睡。全身性或局部的抽搐甚嗜睡或昏睡。全身性或局部的抽搐甚至惊厥持续状态。检查可有颈项强直、脑膜至惊厥持续状态。检查可有颈项强直、脑膜刺激征阳性，可有不同程度及不同部位的肢刺激征阳性，可有不同程度及不同部位的肢体瘫痪或颅神经麻痹，并出现病理性反射。体瘫痪或颅神经麻痹，并出现病理性反射。w有些患儿以精神改变为主，兴奋多语、哭有些患儿以精神改变为主，兴奋多语、哭w泣吵闹、烦躁不安、打人骂人或精神忧郁、泣吵闹、烦躁不安、打人骂人或精神忧郁、表情呆滞，但缺乏明显神经系统异常体征。表情呆滞，但缺乏明显神经系统异常体征。作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CNGSRZCNIHNYXXGJSBZ59814339这是第这是第7页页临床表现（一临床表现（一）前驱症状：发热、头痛、食欲减退、呕吐、腹泻、流涕、咽痛、肌痛或精神淡漠等。（二）神经精神症状）前驱症状：发

6、热、头痛、食欲减退、呕吐、腹泻、流涕、咽痛、肌痛或精神淡漠等。（二）神经精神症状：头痛、呕吐加剧，易激惹、：头痛、呕吐加剧，易激惹、嗜睡或昏睡。全身性或局部的抽搐甚至惊厥持续状态。检查可有颈项强直、脑膜刺激征阳性，可有不同程度及不同部位的肢体瘫痪或颅神经麻痹，并出现病理性反射。嗜睡或昏睡。全身性或局部的抽搐甚至惊厥持续状态。检查可有颈项强直、脑膜刺激征阳性，可有不同程度及不同部位的肢体瘫痪或颅神经麻痹，并出现病理性反射。有些患儿以精神改变为主，兴奋多语、哭泣吵闹、烦躁不安、打人骂人或精神忧郁、表情呆滞，但缺乏明显神经系统异常体征。有些患儿以精神改变为主，兴奋多语、哭泣吵闹、烦躁不安、打人骂人或精神忧郁、表情呆滞，但缺乏明显神经系统异常体征。8w（三）伴发症状（三）伴发症状：随病因不同症状也有异。随病因不同症状也有异。w肠道病毒脑炎多发生在夏秋季，肠道病毒脑炎多发生在夏秋季，5-8月多见。月多见。发病时多伴有麻疹样或水疱样皮疹。发病时多伴有麻疹样或水疱样皮疹。w腮腺炎病毒脑炎多发生在冬春季，多发生于腮腺炎病毒脑炎多发生在冬春季，多发生于腮腺肿痛后腮腺肿痛后310日内。日内。w单纯疱疹病毒

7、脑炎病情多较重，且发展迅速，单纯疱疹病毒脑炎病情多较重，且发展迅速，可有偏瘫，有时可见口唇或角膜疱疹可有偏瘫，有时可见口唇或角膜疱疹.作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CNGSRZCNIHNYXXGJSBZ59814339这是第这是第8页页（三）伴发症状（三）伴发症状：随病因不同症状也有异。肠道病毒脑炎多发生在夏秋季，：随病因不同症状也有异。肠道病毒脑炎多发生在夏秋季，5-8月多见。发病时多伴有麻疹样或水疱样皮疹。腮腺炎病毒脑炎多发生在冬春季，多发生于腮腺肿痛后月多见。发病时多伴有麻疹样或水疱样皮疹。腮腺炎病毒脑炎多发生在冬春季，多发生于腮腺肿痛后310日内。单纯疱疹病毒脑炎病情多较重，且发展迅速，可有偏瘫，有时可见口唇或角膜疱疹日内。单纯疱疹病毒脑炎病情多较重，且发展迅速，可有偏瘫，有时可见口唇或角膜疱疹.9类型wType 1:发病开始时症状较轻，随后迅速进展而陷入昏迷可突然死亡wType 2:病初即高热频繁惊厥发作，出现异常动作、幻觉。其间可有短暂清醒期wType 3：(common)病初呈急性感染征象-体温逐渐上升-精神萎靡、反应迟钝-惊厥发作、颈强直、木僵状态、异

8、常动作。作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CNGSRZCNIHNYXXGJSBZ59814339这是第这是第9页页类型类型Type1:发病开始时症状较轻，随后迅速进展而陷入昏迷可突然死亡发病开始时症状较轻，随后迅速进展而陷入昏迷可突然死亡Type2:病初即高热频繁惊厥发作，出现异常动作、幻觉。其间可有短暂清醒期病初即高热频繁惊厥发作，出现异常动作、幻觉。其间可有短暂清醒期Type3：(common)病初呈急性感染征象病初呈急性感染征象-体温逐渐上升体温逐渐上升-精神萎靡、反应迟钝精神萎靡、反应迟钝-惊厥发作、颈强直、木僵状态、异常动作。惊厥发作、颈强直、木僵状态、异常动作。10实验室和其他检查实验室和其他检查w1.CSF：压力增高，外观清亮：压力增高，外观清亮wWBC:总数为总数为10300106/L，病初可以中性，病初可以中性粒细胞为主，粒细胞为主，以后以淋巴细胞为主以后以淋巴细胞为主w蛋白质蛋白质:正常或轻度增高正常或轻度增高w糖糖:正常。正常。w脑脊液直接涂片无细菌发现，脑脊液直接涂片无细菌发现，疱疹病毒脑炎疱疹病毒脑炎-红细胞。部分病例脑脊液常规正常。红细胞。部分

9、病例脑脊液常规正常。wPCR（依靠聚合酶链反应技术）检测：敏感性及特异性高可达98%，可早期快速诊断。作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CNGSRZCNIHNYXXGJSBZ59814339这是第这是第10页页实验室和其他检查实验室和其他检查1.CSF：压力增高，外观清亮：压力增高，外观清亮WBC:总数为总数为10300106/L，病初可以中性粒细胞为主，病初可以中性粒细胞为主，以后以淋巴细胞为主蛋白质以后以淋巴细胞为主蛋白质:正常或轻度增高糖正常或轻度增高糖:正常。脑脊液直接涂片无细菌发现，正常。脑脊液直接涂片无细菌发现，疱疹病毒脑炎疱疹病毒脑炎-红细胞。部分病例脑脊液常规正常。红细胞。部分病例脑脊液常规正常。PCR（依靠聚合酶链反应技术）检测：敏感性及特异性高可达（依靠聚合酶链反应技术）检测：敏感性及特异性高可达98%，可早期快速诊断。，可早期快速诊断。11w2.病毒学检查：发病早期应收集大便、咽分泌病毒学检查：发病早期应收集大便、咽分泌物、脑脊液、血清学等检查。血物、脑脊液、血清学等检查。血NSE中枢神中枢神经系统损伤时的定量指标；病初经系统损伤时的定量指标；病初2

10、-3W可做病可做病毒培养。毒培养。w3.影像学检查：头颅影像学检查：头颅CT可发现脑水肿，脑软可发现脑水肿，脑软化灶等低密度区，化灶等低密度区，MRI可见颞叶、额叶或顶可见颞叶、额叶或顶叶稍低或稍高信号叶稍低或稍高信号;MRI优于优于EEG、CT-中国中国医学影像学杂志医学影像学杂志w4.脑电图检查：表现为弥漫性慢波、阵发性高脑电图检查：表现为弥漫性慢波、阵发性高w波幅慢波或弥漫性高波幅慢波，与病情呈平波幅慢波或弥漫性高波幅慢波，与病情呈平行关系。行关系。w5.脑组织活检：阳性率仅为脑组织活检：阳性率仅为33一一56，并有，并有2的并发症；为诊断的金标准，但没必要。的并发症；为诊断的金标准，但没必要。作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CNGSRZCNIHNYXXGJSBZ59814339这是第这是第11页页2.病毒学检查：发病早期应收集大便、咽分泌物、脑脊液、血清学等检查。血病毒学检查：发病早期应收集大便、咽分泌物、脑脊液、血清学等检查。血NSE中枢神经系统损伤时的定量指标；病初中枢神经系统损伤时的定量指标；病初2-3W可做病毒培养。可做病毒培养。3.影像学检查：头颅影像

《2022年病毒性脑炎的护理ppt课件》由会员橙**分享，可在线阅读，更多相关《2022年病毒性脑炎的护理ppt课件》请在金锄头文库上搜索。