2022年小儿高热惊厥的护理查房精选完整版

1、LOGO2022年小儿高热惊厥的护理查房精选完整版年小儿高热惊厥的护理查房精选完整版作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)2022年小儿高热惊厥的护理查房精选完整版年小儿高热惊厥的护理查房精选完整版作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)LOGO索引索引1 1小小儿儿高高热惊惊厥的定厥的定义2 2临床表床表现及特点及特点3 3急救原急救原则4 4护理理诊断与断与措施措施5 5健康指健康指导作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CLCETUPKKHMIHSTPKGZ891045452这是第这是第2页页索引索引LOGO定义定义凡是小儿神经系统以外的凡是小儿神经系统以外的感染感染所致所致38以上以上发热发热时出现的时出现的惊厥惊厥称称小儿高热小儿高热惊厥惊厥。属于。属于儿科常见急症，发病率为儿科常见急症，发病率为3%5%，复发率为，复发率为30%40%。作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CLCETUPKKHMIHSTPKGZ891045452这是第这是第3页页定义凡是小儿神经系统以外的感染定义凡是小儿神经系统以外的感染所致所致38以上发热时出现的以上发热时出现的惊厥称惊厥称小儿高热惊厥

2、小儿高热惊厥。属于。属于儿科常见急症，发病率为儿科常见急症，发病率为3%5%，复发率为，复发率为30%40%。LOGO临床表现临床表现临床临床表现表现先有先有发热发热，随后发生，随后发生惊厥惊厥，惊，惊厥出现的时间厥出现的时间在发热开始后在发热开始后12h内，在内，在体体温温骤升之时，突然出现短暂的骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥全身性惊厥发作，发作，意识意识突然突然丧失丧失；多伴有双眼球上翻，；多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，牙关紧凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。状态。作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CLCETUPKKHMIHSTPKGZ891045452这是第这是第4页页临床表现临床表现临床表现临床表现先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间在发热开始后在发热开始后12h内，在体温骤升之时，

3、突然出现短暂的全身性惊厥发作，意识突然丧失；多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。内，在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，意识突然丧失；多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。LOGO主要特点主要特点多发于多发于6个月至个月至3岁小儿。岁小儿。多在体温骤升时（多在体温骤升时（T38.540或更高）发或更高）发作。作。发作呈全身性、次数少、持续时间短。发作呈全身性、次数少、持续时间短。恢复快，预后好，无阳性神经系统体征。恢复快，预后好，无阳性神经系统体征。退热后退热后1周脑电图检查正常。周脑电图检查正常。家族有高热惊厥史。家族有高热惊厥史。作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CLCETUPKKHMIHSTPKGZ891045452这是第这是第5页页主要特点多发于主要特点多发于6个月至个月至3岁小儿。多在体温骤升时

4、（岁小儿。多在体温骤升时（T38.540或更高）发作。发作呈全身性、次数少、持续时间短。恢复快，预后好，无阳性神经系统体征。退热后或更高）发作。发作呈全身性、次数少、持续时间短。恢复快，预后好，无阳性神经系统体征。退热后1周脑电图检查正常。家族有高热惊厥史。周脑电图检查正常。家族有高热惊厥史。LOGO急救原则急救原则心理护理心理护理建立静脉通路建立静脉通路注意安全注意安全 观察病情观察病情降温降温吸氧吸氧控制惊厥控制惊厥保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CLCETUPKKHMIHSTPKGZ891045452这是第这是第6页页急救原则急救原则LOGO护理诊断护理诊断有窒息的危险有窒息的危险 与惊厥时发生喉肌痉挛或意识障碍不能及时清理与惊厥时发生喉肌痉挛或意识障碍不能及时清理呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关。体温过高体温过高与感染有关。与感染有关。有外伤的危险有外伤的危险与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤。与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤。恐惧恐惧与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识与家长缺乏惊厥的急救

5、护理及预防知识 有关。有关。潜在并发症：脑水肿潜在并发症：脑水肿惊厥发作时间长造成脑组织缺氧惊厥发作时间长造成脑组织缺氧而引起脑水肿。而引起脑水肿。作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CLCETUPKKHMIHSTPKGZ891045452这是第这是第7页页护理诊断有窒息的危险护理诊断有窒息的危险与惊厥时发生喉肌痉挛或意识障碍不能及时清理与惊厥时发生喉肌痉挛或意识障碍不能及时清理呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关。体温过高。体温过高与感染有关。有外伤的危险与感染有关。有外伤的危险与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤。与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤。恐惧恐惧与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识有关。潜在并发症：脑水肿有关。潜在并发症：脑水肿惊厥发作时间长造成脑组织缺氧惊厥发作时间长造成脑组织缺氧而引起脑水肿。而引起脑水肿。LOGO护理措施护理措施1保持保持呼吸道呼吸道通畅通畅惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧位或平卧，头偏向位或平卧，头偏向一侧一侧，以防，以防呕吐呕吐

6、物误吸造成物误吸造成窒息窒息。必。必要时定时吸痰，动作轻柔，以防损伤呼吸道黏膜及减少要时定时吸痰，动作轻柔，以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。惊厥的发生。2迅速迅速控制控制惊厥惊厥反复的惊厥会导致脑反复的惊厥会导致脑细胞细胞的损伤。首选的损伤。首选药药物物苯巴比妥苯巴比妥。如给予。如给予10%水合氯醛水合氯醛灌肠，尽量保留灌肠，尽量保留1h以以上，以便使药物充分被上，以便使药物充分被吸收吸收。3吸氧吸氧因惊厥时氧的因惊厥时氧的需要需要量增加，及时吸氧可提高患儿的量增加，及时吸氧可提高患儿的血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CLCETUPKKHMIHSTPKGZ891045452这是第这是第8页页护理措施护理措施1保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧位或平卧，头偏向惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧位或平卧，头偏向一侧，以防呕吐物误吸造成窒息。必要时定时吸痰，动作轻柔，以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。一侧，以防呕吐物误吸造成窒息。必要时定时吸痰，动作轻柔，以防

7、损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。2迅速控制惊厥迅速控制惊厥反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。首选药物苯巴比妥。如给予反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。首选药物苯巴比妥。如给予10%水合氯醛灌肠，尽量保留水合氯醛灌肠，尽量保留1h以上，以便使药物充分被吸收。以上，以便使药物充分被吸收。3吸氧吸氧因惊厥时氧的需要量增加，及时吸氧可提高患儿的血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。因惊厥时氧的需要量增加，及时吸氧可提高患儿的血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。LOGO护理措施护理措施4降温降温及时松解患儿的衣被，降低及时松解患儿的衣被，降低环境环境温度，但避免直接温度，但避免直接吹对流风，立即使用退吹对流风，立即使用退热剂热剂。同时予以物理降温，如额。同时予以物理降温，如额部部冷湿敷冷湿敷，头枕冰袋，头枕冰袋，温水擦浴温水擦浴，使超高热尽快降至惊，使超高热尽快降至惊厥阈以下，保护脑细胞，使缺氧缺血得以改善。厥阈以下，保护脑细胞，使缺氧缺血得以改善。5注意安全，加强防护注意安全，加强防护抽搐抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠发作时，要注意防止碰伤及坠床，四肢适当床，四肢适当约束约束，抽搐，抽搐牙关

8、牙关紧闭时，用纱布包裹紧闭时，用纱布包裹压舌压舌板板或开口器，放于上、下或开口器，放于上、下臼齿臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。之间，防止舌及口唇咬伤。病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的刺激刺激，治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。，治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CLCETUPKKHMIHSTPKGZ891045452这是第这是第9页页护理措施护理措施4降温降温及时松解患儿的衣被，降低环境温度，但避免直接吹对流风，立即使用退热剂。同时予以物理降温，如额部冷湿敷，头枕冰袋，温水擦浴，使超高热尽快降至惊厥阈以下，保护脑细胞，使缺氧缺血得以改善。及时松解患儿的衣被，降低环境温度，但避免直接吹对流风，立即使用退热剂。同时予以物理降温，如额部冷湿敷，头枕冰袋，温水擦浴，使超高热尽快降至惊厥阈以下，保护脑细胞，使缺氧缺血得以改善。5注意安全，加强防护注意安全，加强防护抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠床，四肢适当约束，抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放于上、下臼齿之间，

9、防止舌及口唇咬伤。病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的刺激，治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠床，四肢适当约束，抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放于上、下臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的刺激，治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。LOGO护理措施护理措施6严密观察病情变化严密观察病情变化详细记录抽搐的持续时间、详细记录抽搐的持续时间、间隔时间间隔时间,发作类型、程度、伴随症状及停止后的发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神精神状况。注意状况。注意体温体温、脉搏脉搏、呼吸呼吸以及以及心率心率的变的变化，降温后化，降温后30min测体温并记录。测体温并记录。7迅速建立迅速建立静脉静脉通路通路建立静脉通路可以保证及时、建立静脉通路可以保证及时、正确用药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑正确用药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。对持续而频繁抽搐，使用脱。对持续而频繁抽搐，使用20%甘露醇甘露醇时，注时，注意输入速度，应在意输入速度，应在30min内滴完，同时防止药液内滴完，同时防止药

10、液外渗。外渗。作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CLCETUPKKHMIHSTPKGZ891045452这是第这是第10页页护理措施护理措施6严密观察病情变化严密观察病情变化详细记录抽搐的持续时间、间隔时间详细记录抽搐的持续时间、间隔时间,发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。注意体温、脉搏、呼吸以及心率的变化，降温后发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。注意体温、脉搏、呼吸以及心率的变化，降温后30min测体温并记录。测体温并记录。7迅速建立静脉通路迅速建立静脉通路建立静脉通路可以保证及时、正确用药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。对持续而频繁抽搐，使用建立静脉通路可以保证及时、正确用药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。对持续而频繁抽搐，使用20%甘露醇时，注意输入速度，应在甘露醇时，注意输入速度，应在30min内滴完，同时防止药液外渗。内滴完，同时防止药液外渗。LOGO护理措施护理措施8加强营养，做好基础护理加强营养，做好基础护理患儿清醒后给予高热量、高蛋患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高白、高维生素维生素富于营养的饮食，同时做好富于营养的饮食，同时

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