《病理生理学教学资料-王槐高》2013肿瘤药本PPT课件2
61页1、常见肿瘤举例常见肿瘤举例非典型增生非典型增生/ / 癌前病变癌前病变/ / 原位癌原位癌癌与肉瘤的区别癌与肉瘤的区别1八、常见肿瘤举例 良性上皮组织肿瘤 恶性上皮组织肿瘤 良性间叶组织肿瘤 恶性间叶组织肿瘤 癌与肉瘤的区别2 良性上皮组织肿瘤1.乳头状瘤 papilloma 起源:被覆上皮 生长方式:外生性生长 肉眼:指状/乳头状,菜花状/绒毛状 蒂 镜下:表面被覆上皮性的肿瘤细胞 内为血管纤维结缔组织轴心 附:外耳、阴茎、膀胱、结肠易恶变3乳头状瘤 密集乳头状突起 肿物有蒂 生长方式? 命名原则?蒂4正常皮肤表面被覆上皮性肿瘤细胞呈乳头状突起5乳头状乳头状纵切纵切 组成 轴心(血管、结缔组织) 上皮性肿瘤细胞6乳头:表面被覆移行上皮性的肿瘤细胞 中央为血管纤维结缔轴心7 来源:鳞状上皮、鳞状上皮化生 部位: 鳞状上皮覆盖的部位 皮肤、唇、喉、宫颈、食管 鳞化的其他非鳞状上皮覆盖的部位 支气管、肾盂、膀胱等 恶性上皮组织肿瘤1.鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma) 8大体:菜花、溃疡生长方式:外生浸润9正常皮肤皮肤鳞癌 镜下:异型性明显 癌巢:癌细胞呈巢状分布;
2、实间质界清 角化珠:癌巢的中央出现层状的角化物10癌巢、角化珠明显及有细胞间桥分化高11(三) 良性间叶组织肿瘤 纤维瘤 脂肪瘤 脉管瘤 平滑肌瘤 骨瘤121.纤维瘤(fibroma): 纤维组织发生的良性肿瘤部位:四肢及躯干皮下四肢及躯干皮下肉眼:肉眼: 结节状,质韧结节状,质韧 有包膜有包膜 灰白灰白 编织状条纹编织状条纹治疗:切除后不复发治疗:切除后不复发 包膜包膜13镜下观:分化良好的纤维细胞构成,呈编织状,分化良好的纤维细胞构成,呈编织状, 瘤细胞间有丰富胶原纤维瘤细胞间有丰富胶原纤维142.脂肪瘤(lipoma) :多见于躯干、四肢皮下分叶状分叶状有包膜有包膜质软淡黄色质软淡黄色肉眼观:镜下观:成熟的脂肪细胞成熟的脂肪细胞周围见纤维包膜周围见纤维包膜15(四) 恶性间叶组织肿瘤 纤维肉瘤 fibrosarcoma 脂肪肉瘤 liposarcoma 骨肉瘤 osteosarcoma -161.纤维肉瘤:fibrosarcoma纤维组织发生的恶性肿瘤部位:四肢皮下及深部组织四肢皮下及深部组织肉眼:肉眼: 结节状结节状 灰红色灰红色 质软如鱼肉状质软如鱼肉状 假包膜假包膜17镜下
3、观:低倍镜:细胞排列较紊乱低倍镜:细胞排列较紊乱高倍镜:细胞异型性明显高倍镜:细胞异型性明显纤维肉瘤 纤维瘤18(五) 癌与肉瘤的区别19组织来源 上皮组织上皮组织 间叶组织间叶组织 发病率 常见常见, ,为为Sar9Sar9倍倍 较少见较少见 发病年龄 4040岁岁 青少年青少年大体特点 质硬质硬, ,灰白灰白, ,干燥干燥 质软质软, ,灰红灰红, ,湿润湿润, ,鱼肉状鱼肉状镜下特点 癌巢癌巢,f ,f少少 实质弥漫实质弥漫, ,血管多,血管多,f f少少 实质与间质界清实质与间质界清 实质与间质界不清实质与间质界不清网状纤维 多无多无 多有多有转移 淋巴道淋巴道 血道血道癌 肉瘤P97:表5-720图片中何者为癌?21九、癌前病变、非典型增生 及原位癌221.癌前病变 precancerous lesion某些具有癌变潜在可能性的(良性)病变 大肠腺瘤 乳腺纤维囊性病 慢性萎缩性胃炎和胃溃疡、肠上皮化生 慢性溃疡性结肠炎 皮肤慢性溃疡 粘膜白斑 肝硬化 慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂23癌变率为3%5%口腔黏膜白斑胃溃疡癌变率1%24息肉状结肠腺瘤小腿慢性溃疡25增生上皮细胞的形态呈
4、现一定程度的异型性,但还不足以诊断为癌 概念概念2.非典型增生非典型增生dysplasia, atypical hyperplasia 分级上皮内瘤变intraepithelial neoplasia: 级 级 级如:CIN26 分级 正常正常 轻度轻度 中度中度 重度重度 1/3 1/31/3 1/32/3 2/32/3 2/3全层全层IN:级 级 级 意义病因消除后轻和中度可恢复正常重度难以逆转,常转为癌27如何判断非典型增生异常正常28 概念3. 原位癌原位癌carcinoma in situ 原位癌是限于上皮内的癌原位癌是限于上皮内的癌 原位癌是一种早期癌原位癌是一种早期癌 原位癌原位癌未突破基底膜可未突破基底膜可区别于浸润癌区别于浸润癌非典型增生的细胞累及上皮的全层,但尚未突破基底膜而向下浸润生长者29 正常正常 轻度轻度 中度中度 重度重度/ /原位癌原位癌 浸润癌浸润癌判断模拟图中何者为原位癌重重 度:累及上皮厚度度:累及上皮厚度2/32/3以上,但未达全层以上,但未达全层原位癌:累及上皮全层原位癌:累及上皮全层30镜下观: 异型性细胞累及全层异型性细胞累及全层 基底膜完
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