感冒的分类及其治疗

1、感冒分类、治疗及预防汇报人：XXX部门：XXX启程 需要你坚强自信“感冒”是常见的流行病，但是“感冒”这个常用语当初不是医学术语，而是来自官场，是一个官场专用语。宋代有专门的机构分掌图书经籍和编修国史等事务，这些机构是昭文馆、史馆、集贤院和秘阁、龙图阁等阁，通称“馆阁”、按照规定，馆阁中每天晚上要留一位官员值夜班，以防图书被盗，如果因故不能值夜班，就要请假簿上写上这么一句：“腹泻不安，免宿、”当然不一定是真的“腹泻不安”，而是一种相沿成习的借口。请假不能连续超过四天。因此馆阁的官员们俗称这本请假簿为“害肚历”。这一笔记载出北宋著名科学家沈括所著的梦溪笔谈一书,原文是:“馆阁每夜轮校官一人直宿，如有故不宿。例于宿历名位下书：腹泻不安，免宿。故馆阁宿历，相传谓之害肚历。” 到了清代，“感风簿”演变成了“感冒假”，成为官员请假休息的托辞。清代学者俞樾在茶香室丛钞一书中说：“按今制官员的创造性在于将感风变成了感冒”，“冒”是透出的意思，“感冒”既是感风之后仍然带病坚持工作。前言/PREFACE感冒05u 据统计，人每年患普通感冒平均2-6次，儿童平均6-8次。普通感冒在人们印象中可能只是小病，

2、但也不能轻视。目录 / CONTENTS分类治疗预防抗菌药物中医与感冒感冒分类01感冒05u 普通感冒早期症状主要以鼻部卡他症状为主，可有喷嚏、鼻塞、流清水样涕，初期也可有咽部不适或咽干，咽痒或烧灼感。2-3d后变为稠涕，可有咽痛或声嘶，有时由于咽鼓管炎可出现听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽、少量咳痰等症状。u 一般无发热及全身症状，或仅有低热。严重者除发热外，可感乏力不适、畏寒、四肢酸痛和头痛及食欲不振等全身症状。分类07治疗02普通感冒的治疗13 目前感冒缺乏特异性治疗，以对症治疗、缓解感冒症状为主。同时应注意休息，戒烟、多饮水、清淡饮食，保持室内空气流通，避免继发细菌感染。 普通感冒症状较轻者无需药物治疗，多能自行缓解。 症状明显影响日常生活者，可用感冒药缓解症状。药物治疗时首选口服药物，避免无根据的盲目静脉输液。症状-鼻塞14鼻塞：推荐使用鼻减充血剂，最常用的是伪麻黄碱。这类药物除口服外，还可直接滴鼻或喷鼻。应特别注意，麻黄碱如超量使用，可导致血压升高等。症状-流涕和打喷嚏14推荐使用抗组胺药，如氯苯那敏、苯海拉明等，用药期间不得驾驶机/车/船、从事高空/机械作

3、业及操作精密仪器等。症状-干咳14干咳：推荐使用镇咳药，如右美沙芬、那可丁、可待因（仅在其他治疗无效时短暂使用）。症状-咳痰14咳痰：推荐使用祛痰药，如愈创木酚甘油醚、氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、桃金娘油等。症状-发热、酸痛14发热、咽痛和全身酸痛等症状：推荐使用非甾体类解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，应注意对乙酰氨基酚若超量使用可能造成肝损伤甚至肝坏死。常见感冒药组分15抗病毒治疗16我国目前上市的药物有神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂和M2离子通道阻滞剂三种。1）神经氨酸酶抑制剂对甲型、乙型流感均有效，包括以下几种：奥司他韦（胶囊/颗粒）：成人剂量每次75mg，每日2次。1岁以下儿童推荐剂量：08月龄，每次3.0mg/kg，每日 2 次；911月龄，每次3.5mg/kg，每日 2 次。1岁及以上年龄儿童推荐剂量：体重不足15kg者，每次30mg，每日2次；体重1523kg者，每次45mg，每日2次；体重2340kg者，每次60mg，每日2次；体重大于40kg者，每次75mg，每日2次。疗程5天，重症患者疗程可适当延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。抗病毒治疗16扎那米韦

4、（吸入喷雾剂）：适用于成人及7岁以上青少年，用法：每次10mg，每天2次（间隔12小时），疗程 5 天。慢性呼吸系统疾病患者用药后发生支气管痉挛的风险较高，应慎用。帕拉米韦：成人用量为300600mg，小于30天新生儿6mg/kg，3190天婴儿8mg/kg，91 天17岁儿童10mg/kg，静脉滴注，每日1次，15 天，重症患者疗程可适当延长。抗病毒治疗16（2）血凝素抑制剂阿比多尔：可用于成人甲、乙型流感的治疗。用量为每次200mg，每日3次，疗程5天。我国临床应用数据有限，需密切观察疗效和不良反应。（3）M2离子通道阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺：针对甲型流感病毒，但对目前流行的流感病毒株耐药，不建议使用。抗菌药物03点击输入标题内容20普通感冒（common cold）俗称“伤风”，90%以上原发病为病毒急性细菌性上呼吸道感染（感冒）急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，大多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致，病程有自限性，不需使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈。但少数患者可为细菌性感染或在病毒感染基础上继发细菌性感染，此时可予以抗菌治疗。抗菌药物时机21

5、抗菌药物临床应用指导原则中指出：“症状持续710天无改善或反而加重，或伴发热、白细胞增高、C反应蛋白增高等，考虑细菌感染，在积极寻找感染部位的同时，加用抗生素。”抗菌药物选择21【治疗原则】1.针对溶血性链球菌感染选用抗菌药物。2.给药前先留取咽拭培养，有条件者可做快速抗原检测试验(RADT)作为辅助病原诊断。3.由于溶血性链球菌感染后可发生非化脓性并发症风湿热和肾小球肾炎，因此抗菌治疗以清除病灶中细菌为目的，疗程需10天。【病原治疗】1.青霉素为首选，可选用青霉素G，也可肌注普鲁卡因青霉素或口服青霉素V，或口服阿莫西林，疗程均为10天。某些患者的依从性较差，预计难以完成10天疗程者，可予苄星青霉素单剂肌注。2.青霉素过敏患者可口服红霉素等大环内酯类，疗程10天。3.其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素，疗程10天，但不能用于有青霉素过敏性休克史的患者。此外，磺胺类药不易清除咽部细菌，A组溶血性链球菌对四环素类耐药者多见，这两类药物均不宜选用。中医与感冒04中医观点28中医认为凡风邪侵袭人体后，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要临床症状表现的外感疾病。称为感冒。

6、由于外感邪气不同，人体体质强弱有异，本病又分为风寒感冒、风热感冒、气虚感冒、暑湿感冒。风寒感冒27【病因病机】风寒侵袭肌表，皮毛腠理闭塞，阳气不得外达，肺气不得宣发，气血运行不畅。【临床表现】轻者鼻塞声重，喷嚏，时流清涕，咽痒，痰清稀色白；重者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节疼痛，舌苔薄自，脉浮或浮紧。【治法】辛温解表，宣肺散寒。【给药】1首选：感冒软胶囊药物组成：羌活、麻黄、桂枝、荆芥穗、防风、白芷、川芎、石菖蒲、葛根、薄荷、苦杏仁、当归、黄芩、桔梗。方解 麻黄、桂枝同为君药，发汗解表，促使风寒之邪随汗而解。羌活、荆芥穗、防风、白芷辛温解表，温经止痛，加强君药发散风寒之功。当归、川芎活血通络止痛共同为臣药。苦杏仁、桔梗、薄荷宣肺利咽喉；石菖蒲、葛根、黄芩、清热解肌化痰，同为佐药。2参考药：感冒清热颗粒、防风通圣丸、桂枝合剂、通宣理肺丸、表实感冒颗粒、风寒感冒颗粒。风热感冒27【病因病机】风热毒邪袭于肺卫，卫气被郁，肺失宣降，津液受损。【临床表现】发热、微恶风寒，汗出不畅，头痛，鼻塞涕浊，口干而渴，咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰黄粘稠，舌苔黄，脉浮数。【治法】辛凉解表，清肺透邪。【给药】1首选

7、药：银翘解毒丸药物组成：金银花、连翘、荆芥穗、薄荷、淡豆豉、牛蒡子、桔梗，淡竹叶，甘草。方解 金银花、连翘清热解毒，芳香透邪为君；荆芥穗、薄荷、淡豆豉疏散风热，助君药辛凉解表为臣；淡竹叶清热除烦，桔梗宣肺止咳化痰为佐；甘草调和诸药，护胃安中为使。2参考药桑菊感冒片、羚翘解毒丸、柴黄片、抗病毒胶囊、双黄连口服液、板蓝根颗粒、银黄口服液。暑湿感冒27【病因病机】因夏季天气炎热，人多喜乘凉饮冷，不避风露，导致暑湿风寒外感。【临床表现】恶寒发热，头胀头痛，胸膈满闷，心腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻，脉濡缓。【治法】解表化湿，理气和中。【给药】1首选药：藿香正气丸药物组成：藿香、紫苏、白芷、大腹皮、茯苓、白术、陈皮、半夏、厚朴、生姜、苦桔梗、甘草。方解 藿香辛温芳香，既可外散风寒，内化湿浊，醒脾悦胃。故为主药。紫苏叶、白芷、桔梗宣肺利气，疏散风寒，化湿止痛助藿香以解表邪，兼理肠胃气滞。厚朴、陈皮、半夏燥湿化痰，行气除满，和胃降逆，合藿香以除湿滞。更以白术、茯苓、大腹皮健脾利湿，以助脾运。姜、枣、炙甘草调养脾胃，以复正气，皆为辅佐药。其中炙甘草兼调和诸药，又为使药。2参考药：六合定中丸、祛暑

8、丸。时行感冒27【病因病机】感受四时不正之气，发病呈流行性之感冒病症，病情常较一般感冒为重。流行性感冒可参照本症治疗。【临床表现】恶寒高热，头痛，骨关节痛，神疲乏力，口渴，咽痛，苔白质红，脉数等。【治法】疏散外邪，清热解毒。【给药】1首选药：抗病毒颗粒。药物组成：板蓝根、忍冬藤、山豆根、鱼腥草、重楼、贯众、白芷、青蒿、射干。方解板蓝根、忍冬藤、鱼腥草、山豆根、射干、重楼、贯众均为清热解毒之品。板蓝根、山豆根、射干兼能利咽消肿。白芷祛风止痛，青蒿透邪外出。共奏清热解毒，利咽消肿之功。尤宜于热毒上扰，咽喉肿痛明显者。2参考药：清热解毒口服液、抗感颗粒。预防05预防39总结：第一，我们要懂得咳嗽礼仪。无论是咳嗽、喷嚏、流鼻涕，一定要用纸张、手帕遮挡，实在没有东西可用时，用手也得遮挡一下，绝对不能污染环境，更不能对着别人喷嚏、咳嗽。第二，是不能随地吐痰。痰液一定要吐到该吐的地方，如痰盂等等。如果当时实在没有可吐痰的地方，可以先吐在纸张上，在方便的时候再把它放到它的归宿地。第三，是保持室内不断的通风换气。病原体传播致病是需要一定的浓度和数量的。我们经常给室内开窗通风换气，就大大降低了疾病的传染性，甚至比用消毒剂都好！预防39总结：第四，保持个人卫生，勤洗手。避免脏手接触口、眼 、鼻。尤其是在室外公共场合，更要注意这一条。第五，感冒高发季节尽量居家休息，不要凑热闹。尽量避免到人群密集的地方去！实在想去，就须戴口罩。第六，是体育锻炼，增强体质，增强免疫力。运动是最好的防病办法。第七，合理作息，不要熬夜。疲劳可以使身体抵抗力下降，容易得病。所以，保持生活规律，保证充足睡眠，养成良好的生活习惯，也是防病的好办法。第八，吃好、穿暖、别冻着，避免淋雨、醉酒等等。受凉是感冒最常见的诱因，尽量避免。感谢观看/谢谢！

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