超声诊断淋巴结病变的应用现状
7页1、 超声诊断淋巴结病变的应用现状 摘要:肿大淋巴结性质的判定可以作为临床疾病诊断的重要评价依据,故临床医生需要有效的检查手段对淋巴结进行鉴别。超声检查手段在诊断良恶性淋巴结方面具有易操作、无伤害、准确性高等独特优势,现已成为淋巴结诊断的首选方法。随着超声新技术的不断进步与完善,淋巴结良恶性的鉴别诊断准确性更加提高。该文就超声诊断淋巴结病变的进展作一综述。关键词:超声;淋巴结;新技术Application status and progress analysis of ultrasound diagnosis of lymph node lesionsAbstract: The determination of the nature of enlarged lymph nodes can be used as an important evaluation basis for the diagnosis of clinical diseases, so clinicians need effective inspection methods to identify lymph nodes.
2、 Ultrasound has the advantages in diagnosis of superficial lymp noses.it sieasy to operate ,it has no damage,it has high accuracy.So it has become the preferred method for diagnosing lympg nodes. With the continuous improvement of new ultrasonic technology,the accuracy of lymph nodes diagnosis is improved.This article reviews the development of new diagnostic ultrasound lymphn nodes.Key words: Ultrasound;ymph nodes;new technology在人体诸多的免疫器官中,淋巴结是其中重要的一项。许多病变的发生、发展均伴随着人体不同部位的淋巴结变化(如肿大、液化、钙化等),超声诊断
3、淋巴结病变具有如下优势:实时动态性,无辐射性伤害,方便实用性,能定量呈现淋巴结的血流情况等,故目前已成为淋巴结发现及性质判定的首选检查手段,近年来,超声弹性成像、超声造影、三维超声、超微血流成像等新技术的完善使淋巴结的诊断更准确,更具特异性。本文就这方面的进展作出综述。一、超声弹性成像技术利用超声弹性技术判定淋巴结硬度可以根据颜色定量分析:I型为红或绿色占据取样框80%以上;II型为绿色占据取样框50%-80%;III型为蓝色占据取样框50-80%;IV型为蓝色占据取样框80%及以上1。淋巴结弹性分级III型及以上,长径/短径1.5789,阻力指数0.655,则恶性可能性较大2。Wei.Jiang等3对394例甲状腺乳头状癌患者进行研究,将他们的淋巴结分为2组:转移组(n=50)和反应组(n=63),结果显示转移组的淋巴结的如下特征明显高于反应组:长径/短径比2,边缘不规则、淋巴管短缺、弹性评分较高。wang Chang等4对140例腋窝淋巴结在进行了常规超声成像的基础上,又做了超声弹性成像,作者观察了淋巴结的纵向直径、纵向-横向直径比、皮质厚度,肺门状态、血管模式及淋巴结的彩色分布比
4、例等指标,结果显示超声弹性成像技术与常规超声联合应用可提高腋窝淋巴结诊断的敏感性、特异性及阳性预测值,超声弹性成像技术可以有效评估乳腺癌患者的腋窝淋巴结。Taiki Fujiwara等5的研究发现支气管内超声弹性成像与普通超声检查相结合可以显著提高肺癌患者恶性淋巴结的诊断率,这将有助于临床医生在进行超声引导下支气管穿刺抽吸术时找出最可疑的淋巴结进行穿刺,进而提高抽吸术的效率。最近的其他研究6,7,8,9也均证明超声弹性成像技术对淋巴结性质的判定价值优于常规超声检查,超声弹性成像技术对判定良恶性淋巴结具有较高的诊断价值。由于该技术成像原理的原因,其在运用时也具有局限性,如医师探头加压力度的不同,病灶切面选择的不同以及对病灶的弹性评分的不同等都会对诊断造成一定程度的影响10。二、超声造影成像技术目前多用的超声造影灌注模式将淋巴结增强程度分型如下:I型为整个淋巴结明显均匀增强;II型为淋巴结实质均匀增强,但淋巴结中心内低或无增强;III型为增强的淋巴结实质内呈现低或无增强;IV型为整个淋巴结显现为微弱、不均匀的增强11。I、II型增强的淋巴结良性可能性大,III、IV型增强的淋巴结恶性可能性
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