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2011脊柱病及其相关疾病 康复诊疗新技术学习班 6月24-26 新华医院,,冲击波的临床应用,,,介绍,体外冲击波(Extracoporeal shock wave)成功地应用于临床治疗泌尿系统的结石 1991年 - 被首次应用于治疗假性骨愈合或延迟愈合的长骨骨折患者的治疗，结果发现体外冲击波可加速70% 患者骨折的愈合 广泛地应用于骨关节疾患，特别对四肢骨关节慢性疼痛的治疗效果显著,特性,在极短的时间内（约10μs），高峰压达到500巴，而且具有周期短（10ms），频谱广（16Hz-20MHz）的特性,治疗机理,体外冲击波所产生的能量，极易穿过人体浅表组织，达到深部组织； 在穿越人体不同组织的界面时，对细胞产生不同的拉应力和压应力，引起组织间的松解，促进微循环； 直接作用于人体组织，产生细胞外空穴当细胞外空穴再次作用，细胞间温度升温，细胞膜被进一步破坏，疼痛传导速度也被破坏，从而达到对局部组织消炎、止痛的目的；,体外冲击波产生的方式,电液压效应 电磁效应 压电效应,冲击波的生物学效应,1 机械压力效应 2 压力压电效应 3 空化效应 4 损伤效应 5 镇痛效应 6 代谢激活效应 7 时间依赖性和积累效应,ESW治疗能量,骨病治疗能量 能流密度应在0.18—0.28mj/m㎡ 骨肌疾病的最佳治疗能量 能流密度应在0.08—0.28mj/m㎡ 肌筋膜炎及滑膜炎的治疗能量 能流密度应在0.08—0.18mj/m㎡,频次的选择,治疗软组织病损： 每次冲击800~1500次，每次冲击间隔3~5天，冲击3次以上 治疗骨组织病损： 适量多次 ，每次冲击1000~2000次，每次冲击间隔3~5天，冲击3次以上,股骨头坏死的前后治疗对照,见文件夹搜索资料,急，慢性腰背疼痛的治疗,适应症,肌腱疾患：如肩周炎、肱骨内/外上髁炎、(网球肘/ 高尔夫球肘 )、肌腱炎、滑囊炎、髌腱炎、跟腱腱鞘炎、跖筋膜炎等 骨与骨软骨疾患：如骨折不愈合 / 延迟愈合、骨折后假关节形成、跟骨骨刺等,副作用,治疗局部皮肤变红或有瘀斑， 通常在几天后消除； 局部出现麻木或麻刺感； 治疗损伤导致肌腱膜撕裂； 疼痛不缓解； 治疗后出现疼痛加重现象；,禁忌症,孕妇 凝血功能异常者 外周神经病变者 青春期骺软骨患者 不稳定心绞痛 安装有心脏起搏器患者 充血性心衰患者等,,谢谢！,,,,,,,,,,,,,,,,,,,。