宫颈癌护理查房PPT课件.ppt

宫颈癌护理查房宫颈癌护理查房 外外 二二 科科2024/9/7目录目录主要内容 疾病相关知识介绍疾病相关知识介绍1病例介绍病例介绍2主要护理诊断主要护理诊断\问题问题3护理措施及效果评价护理措施及效果评价4查房目的：查房目的：学习宫颈癌相关知识学习宫颈癌相关知识学习宫颈癌放疗的相关护理学习宫颈癌放疗的相关护理讨论该患者存在的护理问题及措施讨论该患者存在的护理问题及措施 子宫颈癌子宫颈癌(cervical cancer) 宫颈癌是发生于子宫颈癌是发生于子宫颈的上皮性恶性肿瘤，宫颈的上皮性恶性肿瘤，起源于子宫颈鳞状上皮或起源于子宫颈鳞状上皮或腺上皮细胞的恶性肿瘤，腺上皮细胞的恶性肿瘤，专指子宫颈浸润癌，包括专指子宫颈浸润癌，包括微小浸润癌微小浸润癌宫颈癌定义两位英年早逝的明星两位英年早逝的明星一、概一、概 述述Ø最常见最常见的妇科恶性肿瘤的妇科恶性肿瘤Ø仅次于乳腺癌仅次于乳腺癌Ø居妇科恶性肿瘤死亡率第居妇科恶性肿瘤死亡率第二位二位Ø发展中国家由于缺乏合适发展中国家由于缺乏合适的筛查方法，宫颈癌发病的筛查方法，宫颈癌发病率位于第一位率位于第一位概述发病年龄特点发病年龄特点20—5020—5020—5020—50岁宫颈癌高发岁宫颈癌高发岁宫颈癌高发岁宫颈癌高发50505050岁以后发病率下降岁以后发病率下降岁以后发病率下降岁以后发病率下降20202020岁以前的宫颈浸润癌少见岁以前的宫颈浸润癌少见岁以前的宫颈浸润癌少见岁以前的宫颈浸润癌少见无性生活者年轻女性少见无性生活者年轻女性少见无性生活者年轻女性少见无性生活者年轻女性少见宫颈癌流行特点宫颈癌流行特点是是是是最常见最常见最常见最常见的妇科恶性肿瘤的妇科恶性肿瘤的妇科恶性肿瘤的妇科恶性肿瘤是危及妇女生命健康的是危及妇女生命健康的是危及妇女生命健康的是危及妇女生命健康的第二大第二大第二大第二大杀手，仅次于乳腺杀手，仅次于乳腺杀手，仅次于乳腺杀手，仅次于乳腺癌癌癌癌全世界每年新增病例数为全世界每年新增病例数为全世界每年新增病例数为全世界每年新增病例数为46464646万万万万人人人人其中我国新增病例数为其中我国新增病例数为其中我国新增病例数为其中我国新增病例数为13131313万万万万人，接近全球总数的人，接近全球总数的人，接近全球总数的人，接近全球总数的1/31/31/31/3，且多为，且多为，且多为，且多为中晚期中晚期中晚期中晚期 我国每年约有我国每年约有我国每年约有我国每年约有5.35.35.35.3万女性万女性万女性万女性死于死于死于死于宫颈癌宫颈癌宫颈癌宫颈癌。

年轻化特点年轻化特点发病年龄发病年龄发病年龄发病年龄提前提前提前提前5 5 5 5年年年年，，，，30-3530-3530-3530-35岁发病比例增多岁发病比例增多岁发病比例增多岁发病比例增多宫颈癌年龄主要在宫颈癌年龄主要在宫颈癌年龄主要在宫颈癌年龄主要在34—4834—4834—4834—48岁，其中岁，其中岁，其中岁，其中40404040岁以下者占岁以下者占岁以下者占岁以下者占33.3%33.3%33.3%33.3%，，，，40404040以上岁者占以上岁者占以上岁者占以上岁者占66.6%66.6%66.6%66.6%  子宫解剖子宫解剖子宫解剖子宫解剖宫颈癌病因宫颈癌病因病毒感染病毒感染近几年研究表明近近几年研究表明近近几年研究表明近近几年研究表明近99%99%99%99%左右宫颈癌均合并人乳头左右宫颈癌均合并人乳头左右宫颈癌均合并人乳头左右宫颈癌均合并人乳头瘤病毒（瘤病毒（瘤病毒（瘤病毒（HPVHPVHPVHPV）的感染（单一性伴不到）的感染（单一性伴不到）的感染（单一性伴不到）的感染（单一性伴不到20%20%20%20%，，，，5 5 5 5个以上个以上个以上个以上70%70%70%70%以上）以上）以上）以上）人乳头状瘤病毒（人乳头状瘤病毒（人乳头状瘤病毒（人乳头状瘤病毒（HPVHPVHPVHPV）的持续感染被认为是引）的持续感染被认为是引）的持续感染被认为是引）的持续感染被认为是引发宫颈癌的最重要原因。

发宫颈癌的最重要原因发宫颈癌的最重要原因发宫颈癌的最重要原因目前已知与宫颈癌发病关系密切的是目前已知与宫颈癌发病关系密切的是目前已知与宫颈癌发病关系密切的是目前已知与宫颈癌发病关系密切的是HPV-16HPV-16HPV-16HPV-16和和和和HPV-18HPV-18HPV-18HPV-18型，型，型，型，HPV-16HPV-16HPV-16HPV-16型在我国感染率最高型在我国感染率最高型在我国感染率最高型在我国感染率最高提出新观念提出新观念提出新观念提出新观念 —— —— —— ——宫颈癌是一种感染性疾病宫颈癌是一种感染性疾病宫颈癌是一种感染性疾病宫颈癌是一种感染性疾病早婚、多产早婚、多产18181818岁以前结婚的早婚者比岁以前结婚的早婚者比岁以前结婚的早婚者比岁以前结婚的早婚者比25252525岁以后结婚者宫颈癌岁以后结婚者宫颈癌岁以后结婚者宫颈癌岁以后结婚者宫颈癌的患病率高的患病率高的患病率高的患病率高13.313.313.313.3倍分娩分娩分娩分娩7 7 7 7次以上者宫颈癌的患病率明显增高次以上者宫颈癌的患病率明显增高次以上者宫颈癌的患病率明显增高。

次以上者宫颈癌的患病率明显增高宫颈糜烂宫颈糜烂 有报导指出，妇女中有宫颈糜烂比宫颈光滑的人有报导指出，妇女中有宫颈糜烂比宫颈光滑的人有报导指出，妇女中有宫颈糜烂比宫颈光滑的人有报导指出，妇女中有宫颈糜烂比宫颈光滑的人患子宫颈癌的可能性明显增高患子宫颈癌的可能性明显增高患子宫颈癌的可能性明显增高患子宫颈癌的可能性明显增高应重视宫颈糜烂应重视宫颈糜烂应重视宫颈糜烂应重视宫颈糜烂 性生活因素性生活因素 性生活过于频繁性生活过于频繁性生活过于频繁性生活过于频繁性生活不卫生性生活不卫生性生活不卫生性生活不卫生男子阴茎苞皮过长所积存的皮垢含有致癌性物质男子阴茎苞皮过长所积存的皮垢含有致癌性物质男子阴茎苞皮过长所积存的皮垢含有致癌性物质男子阴茎苞皮过长所积存的皮垢含有致癌性物质的刺激等的刺激等的刺激等的刺激等 其他因素其他因素代谢异常代谢异常代谢异常代谢异常吸烟吸烟吸烟吸烟避孕药避孕药避孕药避孕药单纯疱疹及其他病毒感染单纯疱疹及其他病毒感染单纯疱疹及其他病毒感染单纯疱疹及其他病毒感染 —— —— —— ——与宫颈癌的发生也与宫颈癌的发生也与宫颈癌的发生也与宫颈癌的发生也有一定有一定有一定有一定关系！关系！关系！关系！ 宫颈癌的症状宫颈癌的症状宫颈癌症状1、阴道分泌物增多 大多数宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。

初期由于癌的存在刺激宫颈腺体分泌功能亢进，产生粘液样白带，随着癌瘤的发展，癌组织坏死脱落及继发感染，白带变混浊，如淘米水样或脓样带血，具有特殊的恶臭宫颈癌症状2、阴道不规则流血 早期表现为少量血性白带及接触性阴道流血，病人常因性交或排便后有少量阴道流血前来就诊对绝经后出现阴道流血者，应注意寻找原因宫颈癌阴道流血往往极不规则，一般是先少后多，时多时少菜花型出血早，量亦多，晚期癌肿侵蚀大血管后，可引起致命的大量阴道流血由于长期的反复出血，患者常常继发贫血宫颈癌症状3、疼痛 为晚期宫颈癌的症状产生疼痛的原因，主要是由于盆腔神经受到癌肿浸润或压迫若闭孔神经、骶神经、大血管或骨盆壁受累时，可引起严重的疼痛，有时向下肢放射其他致痛原因为：宫颈管内被癌瘤阻塞，宫腔内分泌物引流不畅或形成宫腔积脓时，出现下腹部疼痛；癌肿侵犯宫旁组织，输尿管受到压迫或浸润时，可引起输尿管或肾盂输尿管积水，产生胀痛或痉挛性下腹部一侧或两侧剧烈疼痛；癌肿压迫髂淋巴、髂血管使回流受阻时，可出现下肢肿胀和疼痛宫颈癌症状4、其他症状 晚期宫颈癌侵犯膀胱时，可引起尿频、尿痛或血尿，甚至发生膀胱阴道瘘如两侧输尿管受压阻塞，则可引起尿闭及尿毒症，是死亡的主要原因之一。

当癌肿向后蔓延压迫或侵犯直肠时，常有里急后重、便血或排便困难，甚至形成直肠阴道瘘晚期癌肿由于长期消耗可出现恶病质 宫颈癌的诊断宫颈癌的诊断 诊断一、一、一、一、病史＋临床表现病史＋临床表现二、辅查二、辅查 1. 宫颈刮片细胞学检查宫颈刮片细胞学检查 (筛筛选选) 移行带区刮片移行带区刮片筛检宫颈癌的辅助方法之一筛检宫颈癌的辅助方法之一筛检宫颈癌的辅助方法之一筛检宫颈癌的辅助方法之一2. 碘及醋酸白试验碘及醋酸白试验（（Schiller and Ac test）） 对癌无特异性，主要识别宫颈病变的危对癌无特异性，主要识别宫颈病变的危 险区，确定活检部位，提高诊断率险区，确定活检部位，提高诊断率◆2◆2、碘试验、碘试验（（（（Schiller testSchiller test）））） 始于始于始于始于1938193819381938年，对癌无特异性，用于明确年，对癌无特异性，用于明确年，对癌无特异性，用于明确年，对癌无特异性，用于明确病变危险区，确定取材部位，提高诊断率病变危险区，确定取材部位，提高诊断率病变危险区，确定取材部位，提高诊断率。

病变危险区，确定取材部位，提高诊断率正常宫颈：席勒氏碘染色，正常宫颈：席勒氏碘染色，正常宫颈：席勒氏碘染色，正常宫颈：席勒氏碘染色，见鳞柱细胞交界处见鳞柱细胞交界处见鳞柱细胞交界处见鳞柱细胞交界处CINⅡCINⅡCINⅡCINⅡ级级级级异常上皮不能被碘染色异常上皮不能被碘染色异常上皮不能被碘染色异常上皮不能被碘染色辅辅 查查3. 阴道镜检查阴道镜检查（（Colposcopy））始于始于始于始于1925192519251925年，选择病变区取材年，选择病变区取材年，选择病变区取材年，选择病变区取材辅辅 查查4.宫颈液基细胞学及宫颈液基细胞学及HPV DNA检查检查①①LPT:Liqui-PREPtm②②LCT:Liguid-basedcytologic test③③TCT:thinprep cytologic test辅辅 查查5. 5. 宫颈和宫颈管活组织检查宫颈和宫颈管活组织检查（（Cervical Biopsy）） 确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺少的方法确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺少的方法，，可在碘试验或阴道镜检查之下，选择鳞柱交接部按可在碘试验或阴道镜检查之下，选择鳞柱交接部按３、６、３、６、9、、12点处取４点活检。

点处取４点活检6. 宫颈锥切术宫颈锥切术（（Conization of the Cervix）） 当宫颈细胞学检查多次阳性，活检阴性，或活检为当宫颈细胞学检查多次阳性，活检阴性，或活检为原位癌但不能除外浸润癌时可做宫颈锥切术原位癌但不能除外浸润癌时可做宫颈锥切术辅辅 查查 宫颈癌的病理宫颈癌的病理病理学病理学大体形态大体形态 ⒈⒈外生型外生型：息肉状、：息肉状、乳头状或菜花状肿物、乳头状或菜花状肿物、浸润较浅，少侵犯宫浸润较浅，少侵犯宫旁，预后较好旁，预后较好病理学病理学大体形态大体形态⒉⒉内内生生型型：：向向颈颈管管内内生生长长，，常常浸浸润润深深部部及及宫宫颈颈旁旁组组织织，，预后较差预后较差⒊⒊溃溃疡疡型型：：由由上上二二型型合合并并坏坏死死感感染染形形成成，，可可形形成成深深溃溃疡，预后差疡，预后差正正 常常 子子 宫宫 口口宫颈癌图片宫颈癌图片宫颈癌的临床分期宫颈癌的临床分期临床分期 （（FIGO,2000FIGO,2000））））────────────────────────── ────────────────────────── 期别期别期别期别 肿肿肿肿 瘤瘤瘤瘤 范范范范 围围围围──────────────────────────────────────────────────── 0 0期期期期 原位癌原位癌原位癌原位癌（浸润前癌）（浸润前癌）（浸润前癌）（浸润前癌） ⅠⅠⅠⅠ期期期期 癌灶局限在宫颈癌灶局限在宫颈癌灶局限在宫颈癌灶局限在宫颈（包括累及宫体）（包括累及宫体）（包括累及宫体）（包括累及宫体） ⅠⅠⅠⅠA A 肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌。

肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌 ⅠⅠⅠⅠA1 A1 间质浸润深度间质浸润深度间质浸润深度间质浸润深度≤3mm≤3mm，宽度，宽度，宽度，宽度≤ 7mm≤ 7mm ⅠⅠⅠⅠA2 A2 间质浸润深度间质浸润深度间质浸润深度间质浸润深度> 3mm> 3mm至至至至≤ 5mm≤ 5mm，宽度，宽度，宽度，宽度≤ 7mm≤ 7mm ⅠⅠⅠⅠB B 临床可见癌灶局限于宫颈，或显微镜下可见病变临床可见癌灶局限于宫颈，或显微镜下可见病变临床可见癌灶局限于宫颈，或显微镜下可见病变临床可见癌灶局限于宫颈，或显微镜下可见病变> > ⅠⅠⅠⅠA2A2 ⅠⅠⅠⅠB1 B1 临床可见癌灶最大直径临床可见癌灶最大直径临床可见癌灶最大直径临床可见癌灶最大直径≤ 4cm≤ 4cm ⅠⅠⅠⅠB2 B2 临床可见癌灶最大直径临床可见癌灶最大直径临床可见癌灶最大直径临床可见癌灶最大直径>4cm>4cm────────────────────────────────────────────────── 临床分期临床分期────────────────────────── ────────────────────────── 期别期别期别期别 肿肿肿肿 瘤瘤瘤瘤 范范范范 围围围围────────────────────────────────────────────────────ⅡⅡⅡⅡ期期期期 癌灶已超过宫颈癌灶已超过宫颈癌灶已超过宫颈癌灶已超过宫颈，但未达盆壁。

癌累及阴道，但未，但未达盆壁癌累及阴道，但未，但未达盆壁癌累及阴道，但未，但未达盆壁癌累及阴道，但未 达阴道下达阴道下达阴道下达阴道下1/31/3 ⅡⅡⅡⅡA A 无宫旁浸润无宫旁浸润无宫旁浸润无宫旁浸润 ⅡⅡⅡⅡB B 有宫旁浸润有宫旁浸润有宫旁浸润有宫旁浸润ⅢⅢⅢⅢ期期期期 癌肿扩散盆壁（或）累及阴道下癌肿扩散盆壁（或）累及阴道下癌肿扩散盆壁（或）累及阴道下癌肿扩散盆壁（或）累及阴道下1/31/3，导致肾盂积，导致肾盂积，导致肾盂积，导致肾盂积 水或无功能肾水或无功能肾水或无功能肾水或无功能肾 ⅢⅢⅢⅢA A 癌累及阴道下癌累及阴道下癌累及阴道下癌累及阴道下1/31/3，但未达盆腔，但未达盆腔，但未达盆腔，但未达盆腔 ⅢⅢⅢⅢB B 癌已达盆壁，或有肾盂积水或无功能肾癌已达盆壁，或有肾盂积水或无功能肾癌已达盆壁，或有肾盂积水或无功能肾癌已达盆壁，或有肾盂积水或无功能肾ⅣⅣⅣⅣA A 癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜 ⅣⅣⅣⅣB B 远处转移远处转移远处转移远处转移 ───────────────────────── ─────────────────────────临床分期临床分期临床分期临床分期宫颈癌的转移途径宫颈癌的转移途径1.1.直接蔓延直接蔓延 （（（（Direct extensionDirect extension））））向上向上向上向上 宫腔宫腔宫腔宫腔 向下向下向下向下 阴道壁阴道壁阴道壁阴道壁两侧两侧两侧两侧 宫旁及盆壁宫旁及盆壁宫旁及盆壁宫旁及盆壁向前向前向前向前 膀胱膀胱膀胱膀胱 膀胱阴道瘘膀胱阴道瘘膀胱阴道瘘膀胱阴道瘘 向后向后向后向后 直肠直肠直肠直肠 直肠阴道瘘直肠阴道瘘直肠阴道瘘直肠阴道瘘转移途径转移途径2.2.淋巴转移淋巴转移（（（（Lymphatic metastasisLymphatic metastasis）））） 宫旁淋巴结宫旁淋巴结宫旁淋巴结宫旁淋巴结 髂内、闭孔、髂外淋巴结髂内、闭孔、髂外淋巴结髂内、闭孔、髂外淋巴结髂内、闭孔、髂外淋巴结 髂总、骶前、腹股沟淋巴结髂总、骶前、腹股沟淋巴结髂总、骶前、腹股沟淋巴结髂总、骶前、腹股沟淋巴结 腹主动脉淋巴结腹主动脉淋巴结腹主动脉淋巴结腹主动脉淋巴结（为主要转移途径，且转移较早）（为主要转移途径，且转移较早）（为主要转移途径，且转移较早）（为主要转移途径，且转移较早）一级组一级组一级组一级组二级组二级组二级组二级组转移途径转移途径3.3.血行转移血行转移（（（（Blood vessel teransportBlood vessel teransport）））） 较晚而少见，多发于较晚而少见，多发于较晚而少见，多发于较晚而少见，多发于肺、肾、脊柱肺、肾、脊柱肺、肾、脊柱肺、肾、脊柱等。

等因癌组织破坏小血管，经体循环转移所致因癌组织破坏小血管，经体循环转移所致因癌组织破坏小血管，经体循环转移所致因癌组织破坏小血管，经体循环转移所致 转移途径转移途径 宫颈癌的治疗宫颈癌的治疗治 疗1.1.宫颈上皮内瘤样病变：宫颈上皮内瘤样病变： CIN I CIN I 级级 按炎症处理按炎症处理CIN II CIN II 级级 电熨、冷冻、激光或锥切电熨、冷冻、激光或锥切 CIN III CIN III 级级 子宫全切术，若年轻需要生育子宫全切术，若年轻需要生育 者可锥切，应严密定期复查者可锥切，应严密定期复查手术、放疗及化疗综合治疗手术、放疗及化疗综合治疗治治 疗疗2. 2. 宫颈浸润癌宫颈浸润癌(1) 手术治疗手术治疗 适应症：适应症：ⅠⅠa～～ⅡⅡb期期 ⅠⅠA1期期：经腹全子宫切除，卵巢正常保留：经腹全子宫切除，卵巢正常保留 ⅠⅠA2期期-ⅡⅡB 早期早期：广泛子宫切除：广泛子宫切除+盆腔淋盆腔淋 巴清扫术巴清扫术治治 疗疗(2) 放射治疗放射治疗 适应症：适应症： ⅡⅡB晚期、晚期、 ⅢⅢ 期、期、 ⅣⅣ期患者，不能耐期患者，不能耐 受手术者受手术者 体外照射体外照射：治疗盆腔淋巴结及宫旁组织等处病：治疗盆腔淋巴结及宫旁组织等处病 灶灶 腔内放疗腔内放疗：用于控制局部病灶：用于控制局部病灶 早期病例：腔内放疗为主，体外照射为辅早期病例：腔内放疗为主，体外照射为辅 晚期病例：相反晚期病例：相反治治 疗疗（（3））手术及放射综合治疗手术及放射综合治疗 术前放疗术前放疗：： 适用于较大的病灶；术前先放疗，待病适用于较大的病灶；术前先放疗，待病 灶缩小后再手术。

灶缩小后再手术 术后放疗术后放疗：： 术后证实淋巴结或宫旁组织有转移或残术后证实淋巴结或宫旁组织有转移或残 端有浸润，放疗为术后补充治疗端有浸润，放疗为术后补充治疗治治 疗疗 (4) 化疗化疗 主要用于晚期或复发转移者主要用于晚期或复发转移者 常用药物：常用药物：DDP、、CRP、、CTX、、IFO、、 5-Fu、、BLM、、MMC、、VCR 鳞癌鳞癌常用方案：常用方案：PVB、、BIP 腺癌腺癌常用方案：常用方案：PM、、FIP治治 疗疗 [预预 后后] 1.与分期、病理类型及治疗方法有关与分期、病理类型及治疗方法有关2.早期病例，放疗与手术效果相近早期病例，放疗与手术效果相近3.腺癌对放疗不敏感；腺癌对放疗不敏感；4.无淋巴转移者，预后好无淋巴转移者，预后好治治 疗疗 宫颈癌的放疗宫颈癌的放疗宫颈癌治疗必须从患者利益出发，采用个体化治疗宫颈癌治疗必须从患者利益出发，采用个体化治疗宫颈癌治疗必须从患者利益出发，采用个体化治疗。

宫颈癌治疗必须从患者利益出发，采用个体化治疗放疗适合于各期宫颈癌放疗适合于各期宫颈癌放疗适合于各期宫颈癌放疗适合于各期宫颈癌早早早早期期期期宫宫宫宫颈颈颈颈癌癌癌癌，，，，以以以以手手手手术术术术为为为为主主主主，，，，伴伴伴伴有有有有高高高高危危危危因因因因素素素素，，，，应应应应补补补补充充充充放放放放化疗中晚期宫颈癌首选放疗中晚期宫颈癌首选放疗中晚期宫颈癌首选放疗中晚期宫颈癌首选放疗体外加腔内放疗是宫颈癌根治性放疗的一个经典模式体外加腔内放疗是宫颈癌根治性放疗的一个经典模式体外加腔内放疗是宫颈癌根治性放疗的一个经典模式体外加腔内放疗是宫颈癌根治性放疗的一个经典模式对中晚期宫颈癌病人放射治疗进行及时、正确、有效、对中晚期宫颈癌病人放射治疗进行及时、正确、有效、对中晚期宫颈癌病人放射治疗进行及时、正确、有效、对中晚期宫颈癌病人放射治疗进行及时、正确、有效、细致的护理干预，可以减轻病人的痛苦细致的护理干预，可以减轻病人的痛苦细致的护理干预，可以减轻病人的痛苦细致的护理干预，可以减轻病人的痛苦 ，提高病，提高病，提高病，提高病人的生活质量和治疗效果人的生活质量和治疗效果人的生活质量和治疗效果。

人的生活质量和治疗效果 （（（（1 1 1 1））））心理护理心理护理心理护理心理护理　　　　　　　　心心心心理理理理护护护护理理理理对对对对于于于于治治治治疗疗疗疗病病病病人人人人往往往往往往往往起起起起着着着着十十十十分分分分重重重重要要要要的的的的作作作作用用用用，，，，宫宫宫宫颈颈颈颈癌癌癌癌患患患患者者者者有有有有较较较较复复复复杂杂杂杂的的的的心心心心理理理理，，，，恐恐恐恐惧惧惧惧、、、、焦焦焦焦虑虑虑虑、、、、怕怕怕怕痛痛痛痛，，，，我我我我们们们们应应应应该该该该主主主主动动动动关关关关心心心心体体体体贴贴贴贴病病病病人人人人，，，，建建建建立立立立全全全全面面面面的的的的健健健健康康康康教教教教育育育育体体体体系系系系，，，，加加加加强强强强对对对对患患患患者者者者及及及及家家家家属属属属的的的的宫宫宫宫颈颈颈颈癌癌癌癌防防防防治治治治和和和和康康康康复复复复知知知知识识识识教教教教育育育育，，，，并并并并邀邀邀邀请请请请家家家家属属属属共共共共同同同同参参参参与与与与，，，，让让让让家家家家属属属属积积积积极极极极支支支支持持持持患患患患者者者者的的的的治治治治疗疗疗疗护护护护理理理理工工工工作作作作，，，，同同同同时时时时向向向向患患患患者者者者及及及及家家家家属属属属介介介介绍绍绍绍一一一一些些些些治疗成功的病例，使其树立信心，积极配合治疗。

治疗成功的病例，使其树立信心，积极配合治疗治疗成功的病例，使其树立信心，积极配合治疗治疗成功的病例，使其树立信心，积极配合治疗放疗前护理放疗前护理 （（（（2 2 2 2）调整患者的身体状况：）调整患者的身体状况：）调整患者的身体状况：）调整患者的身体状况： 评评评评估估估估患患患患者者者者营营营营养养养养状状状状况况况况，，，，给给给给予予予予高高高高蛋蛋蛋蛋白白白白、、、、高高高高热热热热量量量量、、、、高高高高维维维维生生生生素素素素饮饮饮饮食食食食，，，，以以以以增增增增强强强强体体体体质质质质，，，，调调调调节节节节全全全全身状况放疗前护理放疗前护理 营养和饮食护理营养和饮食护理营养和饮食护理营养和饮食护理　　　　 营营营营养养养养支支支支持持持持在在在在癌癌癌癌症症症症病病病病人人人人的的的的治治治治疗疗疗疗中中中中占占占占有有有有极极极极其其其其重重重重要要要要的的的的地地地地位位位位，，，，宜宜宜宜进进进进高高高高蛋蛋蛋蛋白白白白、、、、高高高高维维维维生生生生素素素素、、、、易易易易消消消消化化化化和和和和清清清清淡淡淡淡的的的的饮饮饮饮食食食食，，，，多多多多吃吃吃吃动动动动物物物物性性性性蛋蛋蛋蛋白白白白和和和和新新新新鲜鲜鲜鲜的的的的水水水水果果果果和和和和蔬蔬蔬蔬菜菜菜菜，，，，忌忌忌忌辛辛辛辛辣辣辣辣、、、、刺刺刺刺激激激激性性性性食食食食物物物物。

病病病病人人人人体体体体质质质质好好好好、、、、营营营营养养养养状状状状况况况况好好好好，，，，对对对对放放放放疗疗疗疗的的的的耐受力就强，放疗反应就会相对减轻耐受力就强，放疗反应就会相对减轻耐受力就强，放疗反应就会相对减轻耐受力就强，放疗反应就会相对减轻　放疗期间护理　放疗期间护理照射野皮肤护理照射野皮肤护理照射野皮肤护理照射野皮肤护理 ①①①①评评评评估估估估与与与与记记记记录录录录放放放放射射射射部部部部位位位位皮皮皮皮肤肤肤肤的的的的完完完完整整整整性性性性；；；；②②②②指指指指导导导导患患患患者者者者做做做做好好好好照照照照射射射射野野野野皮皮皮皮肤肤肤肤的的的的保保保保护护护护，，，，③③③③观观观观察察察察皮皮皮皮肤肤肤肤情情情情况况况况，，，，针针针针对对对对皮皮皮皮肤肤肤肤发发发发生生生生的的的的放放放放射射射射性性性性反反反反应应应应，，，，采采采采取取取取有有有有效效效效措措措措施施施施；；；；④④④④保保保保护护护护好好好好皮皮皮皮肤肤肤肤照射野标记照射野标记照射野标记照射野标记　放疗期间护理　放疗期间护理放疗期间护理放疗期间护理照射野皮肤保护照射野皮肤保护照射野皮肤保护照射野皮肤保护清洁、干燥清洁、干燥防摩擦防摩擦防刺激防刺激 阴道冲洗的护理阴道冲洗的护理阴道冲洗的护理阴道冲洗的护理　　　　 目目目目的的的的是是是是清清清清除除除除坏坏坏坏死死死死、、、、脱脱脱脱落落落落的的的的组组组组织织织织，，，，减减减减少少少少阴阴阴阴道道道道感感感感染染染染，，，，促促促促进进进进上上上上皮皮皮皮细细细细胞胞胞胞修修修修复复复复和和和和损损损损伤伤伤伤的的的的愈愈愈愈合合合合，，，，避避避避免免免免阴阴阴阴道道道道粘粘粘粘连连连连，，，，以以以以利利利利于于于于炎炎炎炎症症症症的的的的吸吸吸吸收收收收和和和和消消消消退退退退，，，，提提提提高高高高放放放放疗疗疗疗的的的的敏敏敏敏感感感感度度度度。

冲冲冲冲洗洗洗洗方方方方法法法法：：：：治治治治疗疗疗疗期期期期间间间间每每每每日日日日用用用用肤肤肤肤阴阴阴阴洁洁洁洁冲冲冲冲洗洗洗洗１１１１次次次次，，，，对对对对阴阴阴阴道道道道分分分分泌泌泌泌物物物物多多多多，，，，异异异异味味味味重重重重的的的的病病病病人人人人每每每每日日日日冲冲冲冲洗洗洗洗２２２２次次次次，，，，直直直直至至至至治治治治疗疗疗疗结结结结束束束束冲冲冲冲洗洗洗洗时时时时应应应应将将将将冲冲冲冲洗洗洗洗头头头头放放放放入入入入阴阴阴阴道道道道外外外外１１１１／／／／３３３３，，，，转转转转动动动动冲冲冲冲洗洗洗洗头头头头进进进进行行行行冲冲冲冲洗洗洗洗，，，，同同同同时时时时应应应应注注注注意意意意压压压压力力力力不不不不宜宜宜宜太太太太大大大大，，，，动动动动作作作作轻柔，严格执行无菌操作，防止交叉感染轻柔，严格执行无菌操作，防止交叉感染轻柔，严格执行无菌操作，防止交叉感染轻柔，严格执行无菌操作，防止交叉感染　放疗期间护理　放疗期间护理 预防感染预防感染预防感染预防感染　　　　 为为为为避避避避免免免免患患患患者者者者机机机机体体体体免免免免疫疫疫疫力力力力下下下下降降降降，，，，帮帮帮帮助助助助患患患患者者者者预预预预防防防防院院院院内内内内感感感感染染染染，，，，每每每每周周周周检检检检查查查查血血血血常常常常规规规规，，，，每每每每天天天天多多多多饮饮饮饮水水水水，，，，注注注注意意意意休休休休息息息息，，，，适适适适当当当当锻锻锻锻炼炼炼炼，，，，保保保保持持持持乐乐乐乐观观观观情情情情绪绪绪绪，，，，保保保保证证证证充充充充足足足足睡睡睡睡眠眠眠眠；；；；避避避避免免免免与与与与感感感感冒冒冒冒患患患患者者者者接接接接触触触触，，，，保保保保持持持持病病病病室室室室通通通通风风风风，，，，每每每每天天天天用用用用消消消消毒毒毒毒液液液液擦擦擦擦拭拭拭拭病床、桌椅、门窗，注意天气变化，并及时提醒增病床、桌椅、门窗，注意天气变化，并及时提醒增病床、桌椅、门窗，注意天气变化，并及时提醒增病床、桌椅、门窗，注意天气变化，并及时提醒增 减衣服等。

减衣服等减衣服等减衣服等　放疗期间护理　放疗期间护理放疗反应及并发症的观察护理放疗反应及并发症的观察护理　　 　　①①神神经经系系统统反反应应：：表表现现为为精精神神不不振振、、疲疲乏乏、、虚虚弱弱、、失失眠眠、、头头痛痛、、头头晕晕等等一一系系列列症症状状在在放放疗疗前前做做好好耐耐心心、、细细致致的的解解释工作，消除患者紧张、恐惧心理释工作，消除患者紧张、恐惧心理　放疗期间护理　放疗期间护理放疗反应及并发症的观察护理放疗反应及并发症的观察护理放疗反应及并发症的观察护理放疗反应及并发症的观察护理　　　　 　　　　②②②②胃肠道反应胃肠道反应胃肠道反应胃肠道反应：表现为恶心、呕吐、食欲：表现为恶心、呕吐、食欲：表现为恶心、呕吐、食欲：表现为恶心、呕吐、食欲 不不不不振振振振等等等等症症症症状状状状，，，，多多多多因因因因放放放放疗疗疗疗导导导导致致致致胃胃胃胃肠肠肠肠功功功功能能能能紊紊紊紊乱乱乱乱所所所所致致致致轻轻轻轻者者者者调调调调整整整整饮饮饮饮食食食食，，，，注注注注意意意意食食食食物物物物的的的的色色色色、、、、香香香香、、、、味味味味，，，，指指指指导导导导摄摄摄摄入入入入高高高高蛋蛋蛋蛋白白白白、、、、高高高高维维维维生生生生素素素素、、、、低低低低脂脂脂脂肪肪肪肪、、、、易易易易消消消消化化化化的的的的半半半半流流流流质质质质饮饮饮饮食食食食。

对对对对重重重重者者者者需需需需行行行行药药药药物物物物治治治治疗疗疗疗，，，，如如如如口口口口服服服服胃胃胃胃复复复复安安安安、、、、吗吗吗吗丁丁丁丁啉啉啉啉等等等等药药药药物物物物，，，，以以以以促促促促进进进进胃胃胃胃肠肠肠肠蠕蠕蠕蠕动动动动和和和和消消消消化化化化如如如如无无无无效效效效则则则则予予予予静静静静脉脉脉脉应应应应用用用用止吐药物，如盐酸格拉司琼等止吐药物，如盐酸格拉司琼等止吐药物，如盐酸格拉司琼等止吐药物，如盐酸格拉司琼等　放疗期间护理　放疗期间护理放疗反应及并发症的观察护理放疗反应及并发症的观察护理放疗反应及并发症的观察护理放疗反应及并发症的观察护理　　　　 ③③③③放放放放射射射射性性性性直直直直肠肠肠肠炎炎炎炎：：：：放放放放射射射射性性性性直直直直肠肠肠肠炎炎炎炎是是是是宫宫宫宫颈颈颈颈癌癌癌癌放放放放射射射射治治治治疗疗疗疗最最最最常常常常见见见见的的的的并并并并发发发发症症症症，，，，也也也也是是是是宫宫宫宫颈颈颈颈癌癌癌癌治治治治疗疗疗疗早早早早期期期期并并并并发发发发症症症症之之之之一一一一９９９９００００％％％％以以以以上上上上的的的的病病病病人人人人放放放放射射射射治治治治疗疗疗疗开开开开始始始始后后后后数数数数日日日日或或或或数数数数周周周周即即即即可可可可出出出出现现现现轻轻轻轻度度度度放放放放射射射射性性性性直直直直肠肠肠肠炎炎炎炎，，，，表表表表现现现现为为为为腹腹腹腹部部部部不不不不适适适适，，，，大大大大便便便便次次次次数数数数增增增增多多多多，，，，每每每每日日日日３３３３次次次次左左左左右右右右，，，，稀稀稀稀薄薄薄薄不不不不成成成成形形形形，，，，无无无无肉肉肉肉眼眼眼眼血血血血便便便便。

嘱嘱嘱嘱患患患患者者者者多多多多吃吃吃吃有有有有营营营营养养养养易易易易消消消消化化化化的的的的少少少少渣渣渣渣食食食食物物物物及及及及少少少少纤纤纤纤维维维维的的的的蔬蔬蔬蔬菜菜菜菜水水水水果果果果，，，，以以以以减减减减少少少少肠肠肠肠粘粘粘粘膜膜膜膜摩摩摩摩擦擦擦擦性性性性损损损损伤伤伤伤，，，，并并并并酌酌酌酌情给予对症治疗，如服用一些解痉、消炎类药物情给予对症治疗，如服用一些解痉、消炎类药物情给予对症治疗，如服用一些解痉、消炎类药物情给予对症治疗，如服用一些解痉、消炎类药物　放疗期间护理　放疗期间护理放疗反应及并发症的观察护理放疗反应及并发症的观察护理放疗反应及并发症的观察护理放疗反应及并发症的观察护理　　　　 ④④④④放放放放射射射射性性性性膀膀膀膀胱胱胱胱炎炎炎炎：：：：放放放放疗疗疗疗对对对对泌泌泌泌尿尿尿尿系系系系损损损损伤伤伤伤最最最最多多多多见见见见的的的的是是是是放放放放射射射射性性性性膀膀膀膀胱胱胱胱炎炎炎炎，，，，发发发发生生生生率率率率为为为为２２２２％％％％～～～～１１１１００００％％％％，，，，放放放放疗疗疗疗期期期期间间间间会会会会出出出出现现现现一一一一系系系系列列列列膀膀膀膀胱胱胱胱刺刺刺刺激激激激症症症症状状状状，，，，如如如如尿尿尿尿频频频频、、、、尿尿尿尿急急急急、、、、尿尿尿尿痛痛痛痛和和和和血血血血尿尿尿尿。

为为为为了了了了减减减减轻轻轻轻膀膀膀膀胱胱胱胱放放放放射射射射反反反反应应应应和和和和损损损损伤伤伤伤，，，，在在在在放放放放疗疗疗疗时时时时嘱嘱嘱嘱病病病病人人人人排排排排空空空空膀膀膀膀胱胱胱胱，，，，可可可可以以以以减减减减轻轻轻轻压压压压力力力力，，，，减减减减少少少少治治治治疗疗疗疗时时时时辐辐辐辐射射射射受受受受量量量量放放放放疗疗疗疗后后后后嘱嘱嘱嘱病病病病人人人人多多多多饮饮饮饮水水水水，，，，可可可可以以以以降降降降低低低低尿尿尿尿液液液液的的的的酸酸酸酸碱碱碱碱度度度度，，，，缓缓缓缓解解解解膀膀膀膀胱胱胱胱刺刺刺刺激激激激症症症症状状状状腔腔腔腔内内内内治治治治疗疗疗疗时时时时阴阴阴阴道道道道内内内内填填填填满纱布，减少膀胱受量满纱布，减少膀胱受量满纱布，减少膀胱受量满纱布，减少膀胱受量　放疗期间护理　放疗期间护理放疗反应及并发症的观察护理放疗反应及并发症的观察护理放疗反应及并发症的观察护理放疗反应及并发症的观察护理　　　　 ⑤⑤⑤⑤造造造造血血血血系系系系统统统统的的的的不不不不良良良良反反反反应应应应：：：：放放放放疗疗疗疗期期期期间间间间病病病病人人人人出出出出现现现现白白白白细细细细胞胞胞胞、、、、血血血血小小小小板板板板降降降降低低低低，，，，这这这这是是是是因因因因为为为为放放放放射射射射线线线线或或或或化化化化疗疗疗疗药药药药物物物物抑抑抑抑制制制制骨骨骨骨髓髓髓髓的的的的造造造造血血血血功功功功能能能能所所所所致致致致。

因因因因此此此此放放放放疗疗疗疗期期期期间间间间每每每每周周周周化化化化验验验验血血血血常常常常规规规规１１１１次次次次，，，，根根根根据据据据不不不不同同同同症症症症状状状状及及及及时时时时对对对对症症症症处处处处理理理理（（（（口口口口服服服服升升升升白白白白药药药药物物物物或或或或予予予予重重重重组组组组人人人人集集集集落落落落刺刺刺刺激激激激因因因因子子子子皮皮皮皮下下下下注注注注射射射射）））），，，，保保保保证证证证放疗的正常进行放疗的正常进行放疗的正常进行放疗的正常进行　放疗期间护理　放疗期间护理　　　　 粘粘粘粘连连连连性性性性阴阴阴阴道道道道炎炎炎炎是是是是放放放放射射射射治治治治疗疗疗疗宫宫宫宫颈颈颈颈癌癌癌癌的的的的远远远远期期期期并并并并发发发发症症症症，，，，腔腔腔腔内内内内治治治治疗疗疗疗后后后后６６６６个个个个月月月月内内内内坚坚坚坚持持持持每每每每天天天天阴阴阴阴道道道道冲冲冲冲洗洗洗洗１１１１次次次次，，，，教教教教会会会会病病病病人人人人阴阴阴阴道道道道冲冲冲冲洗洗洗洗的的的的方方方方法法法法，，，，可可可可以以以以预预预预防防防防阴阴阴阴道道道道粘粘粘粘连连连连狭狭狭狭窄窄窄窄，，，，这这这这对对对对满满满满足足足足患患患患者者者者生生生生理理理理和和和和心心心心理理理理上上上上的的的的需需需需要要要要是是是是积积积积极极极极有有有有效效效效的的的的护护护护理理理理干干干干预预预预措措措措施施施施。

体体体体外外外外放放放放疗疗疗疗的的的的病病病病人人人人要要要要保保保保持持持持皮皮皮皮肤肤肤肤的的的的清清清清洁洁洁洁干干干干燥燥燥燥，，，，防防防防止止止止感感感感染染染染注注注注意意意意保保保保持持持持阴阴阴阴道道道道清清清清洁洁洁洁，，，，做做做做好好好好性性性性生生生生活活活活指指指指导导导导（（（（6 6 6 6个个个个月月月月内内内内禁禁禁禁止止止止性性性性交交交交））））同同同同时时时时注注注注意意意意合合合合理理理理饮饮饮饮食食食食，，，，营营营营养养养养搭搭搭搭配配配配，，，，适适适适当当当当休休休休息息息息，，，，避避避避免免免免重重重重体体体体力力力力劳劳劳劳动动动动，，，，保保保保证证证证生生生生存存存存质质质质量量量量，，，，放疗后定期随诊等放疗后定期随诊等放疗后定期随诊等放疗后定期随诊等　放疗后的健康指导　放疗后的健康指导　　　　 放放放放疗疗疗疗后后后后定定定定期期期期复复复复查查查查一一一一般般般般放放放放疗疗疗疗后后后后1 1 1 1个个个个月月月月应应应应随随随随诊诊诊诊检检检检查查查查1 1 1 1次次次次，，，，以以以以后后后后每每每每3 3 3 3个个个个月月月月复复复复查查查查1 1 1 1次次次次，，，，1 1 1 1年年年年后后后后每每每每半半半半年年年年复复复复查查查查1 1 1 1次次次次，，，，如有异常，及时就诊。

如有异常，及时就诊如有异常，及时就诊如有异常，及时就诊　放疗后的健康指导　放疗后的健康指导 病例汇报一般资料：31床，柳玲子，女，52岁，因“宫颈癌术后近1年，小腹腰骶疼痛加重半月”由门诊拟“宫颈癌”于2017年1月10日收住入院，步入病房入院时：患者神清，精神一般，诉小腹、腰骶部持续疼痛，影响睡眠，疼痛评分为5分；上腹部发胀，大便偶带血块，尿量偏少，双下肢轻度水肿，食欲不振 现病史：2015-12-16拟“宫颈病变”予“宫颈锥切术”，术后病理宫颈高分化腺癌曾行介入化疗1次，放疗1周期2016-04-26因双侧肾盂积液、输尿管梗阻行“双侧输尿管支架术”，2016-06-28拔除2016-05-02行“扩大全子宫双附件切除+部分阴道切除+肿瘤剪灭术+双侧盆腔淋巴结清扫术手术”术后病理：粘液腺癌，部分腺体退变，局灶泡沫细胞聚集，可符合放化疗后改变浸润至宫颈纤维肌壁全层至浆膜外淋巴结转移：（2/4）（转移数/淋巴结总数）；左盆腔：（1/2）；右盆腔（1/2）盆腔腹膜结节、小肠系膜结节、乙状结肠系膜结节、右侧阴道角结节、直肠前壁结节、阴道后壁结节、膀胱腹膜反折肿瘤均有癌累及；术中送（宫底结节）和（左盆腔腹膜结节）转移/浸润性腺癌。

术后先后行全身化疗6周期，但肿瘤指标仍进行性增高PET/CT提示腹膜后、双侧髂血管旁小淋巴结，FDG代谢增高，M可能2016-12-09 本院血常规示：白细胞1.28*10^9/L，血红蛋白109g/L，血小板80*10^9/L 家族史：父亲“直肠癌”婚育史：适龄婚配，育有一子，配偶及儿子均体健2-0-1-1，月经初潮18岁，经期7天，周期28天，末次月经2012-12 诊断：宫颈癌Ⅲb期 双侧肾盂积液 入院后给予：入院后给予：1.肿瘤科护理常规，一级护理，半流食，健康宣教，陪护一人，记24小时尿量2.完善相关检查，血尿粪常规、心电图、TM六项、生化二、 凝血六项、免疫八项等3.治疗上暂予参芪扶正提高免疫力，康艾注射液消淤抗癌，复合辅酶保肝升白，盐酸羟考酮缓释片止痛，重组人粒细胞集落刺激因子升白细胞，白介素11 升高血小板治疗，苦参碱改善肿瘤恶液质、保护骨髓功能4. CVC置管术，为化疗做准备 目前情况患者神清，精神可，口干，腰骶部疼痛不明显，大便难解，量少，质干，小腹偶有疼痛，胃部及上腹部胀满不适，右下肢浮肿，小便正常。

查体：右下肢水肿，腹部轻压痛，无反跳痛辅助检查：血常规示：白细胞计数 3.83*10^9/L，红细胞计数 3.05*10^12/L，血红蛋白 101g/L，中性粒细胞百分比 74.0%；生化示：钾 3.43mmol/L，余正常2017-1-31予胃镜检查术示：慢性胃炎 知识缺乏：与缺乏宫颈癌相关知识有关护理诊断/问题活动无耐力：与消瘦、乏力有关活动无耐力：与消瘦、乏力有关体液失衡、电解质紊乱：与进食量少有关体液失衡、电解质紊乱：与进食量少有关营养失调：与食欲下降，摄入不足有关焦虑恐惧：与担心治疗费用及预后有关 睡眠形态紊乱：与疼痛、补充电解质持续睡眠形态紊乱：与疼痛、补充电解质持续治疗有关治疗有关护理诊断/问题焦虑、恐惧：与担心焦虑、恐惧：与担心潜在并发症：感染、皮整性受潜在并发症：感染、皮整性受有感染的危险：与有感染的危险：与CVC置管及留置尿管置管及留置尿管有关有关潜在并发症：化疗副作用、血栓的形成疼痛：与肿瘤侵犯及胃炎有关便秘：与长期使用止痛药物、卧床有关 知识缺乏：与缺乏宫颈癌的相知识有关知识缺乏：与缺乏宫颈癌的相知识有关做好患者的入院宣教工作，增加责任护士与患者的交谈次数，根据患者的问题及接受能力，提供宣教方式，耐心讲解患者的疑问效果评价：患者对目前的治疗及自身症效果评价：患者对目前的治疗及自身症状有所了解状有所了解护理措施 焦虑与恐惧：与经济状况差，担心治疗焦虑与恐惧：与经济状况差，担心治疗费用，担心预后情况有关费用，担心预后情况有关1、关心安慰病人，加强与病人的交流和沟通，尽可能为其节省费用，介绍辅助检查及治疗目的，使病人消除对疾病的恐惧感，积极配合检查治疗2、在病人面前不讨论病情的严重性，鼓励病人说出自己的感受，并耐心倾听，及时给予帮助3、向患者介绍恢复好的病例，改善患者不良情绪和树立勇气效果评价：患者恐惧焦虑程度减轻，情效果评价：患者恐惧焦虑程度减轻，情绪稳定，主动配合治疗及检查绪稳定，主动配合治疗及检查护理措施 营养失调：与食欲下降，摄入不足有关营养失调：与食欲下降，摄入不足有关1、密切观察患者的面色、皮肤、精神及食欲状况，监测患者体重变化并记录2、加强口腔护理，保持口腔清洁3、观察并记录尿液的量、性质、颜色、评估入量和出量是否平衡4、遵医嘱给予静脉营养，维持水、电解质、酸碱平衡，注意控制输液速度效果评价：患者由于长期服用止痛药及效果评价：患者由于长期服用止痛药及疾病原因食欲仍不好，定时监测电解质疾病原因食欲仍不好，定时监测电解质护理措施 活动无耐力：与消瘦、乏力有关活动无耐力：与消瘦、乏力有关1、遵医嘱静脉补充营养，保证足够的液体量，鼓励患者少量进食，宜高蛋白、高维生素，清淡易消化饮食，适当饮水2、常用物品放置在易取出，下床活动应有人陪护，为患者提供方便的活动环境3、为患者提供安全的住院环境，必要时使用床档效果评价：患者在家属的协助下可进行效果评价：患者在家属的协助下可进行床上活动床上活动护理措施 护理措施体液失衡、电解质紊乱：与进食少体液失衡、电解质紊乱：与进食少有关有关效果评价：未有改善效果评价：未有改善1、遵医嘱用药，处理原发病2、严密观察用药效果3、饮食宣教 睡眠形态紊乱：与静脉补充电解质、睡眠形态紊乱：与静脉补充电解质、疼痛不适有关疼痛不适有关1、为病人创造良好的休息环境，保证病人休息和睡眠2、转移注意力，可根据病人的爱好使用音乐疗法，让病人安稳入睡3、对病人心理疏导，建议子女在身旁照顾，使患者得到安慰4、按时执行治疗，治疗时间尽量集中。

效果评价：患者可间断入睡，睡眠质量效果评价：患者可间断入睡，睡眠质量可可护理措施 有感染的危险：与有感染的危险：与CVC置管及留置导置管及留置导尿有关尿有关1、密切观察生命体征变化，定期检查血常规2、定期对CVC置管换药，保持贴膜干燥清洁，正确冲封管，严密观察置管部位的情况3、保持尿管的引流通畅，妥善固定，防止逆流，定期更换引流袋，做好尿管护理，定期评估留置尿管的必要性4 、鼓励患者进高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食，加强营养，增加机体抗感染能力效果评价：未发生感染情况，住院期间效果评价：未发生感染情况，住院期间体温正常体温正常护理措施 疼痛：与肿瘤侵犯及胃炎有关疼痛：与肿瘤侵犯及胃炎有关1、观察：病人疼痛的部位、性质、程度、伴随症状与生命体征的关系2、指导患者分散注意力，如听轻音乐、深呼吸等以减轻疼痛4、药物止痛：遵医嘱使用止痛药物(盐酸羟考酮片）效果评价：患者自述疼痛症状稍有缓解效果评价：患者自述疼痛症状稍有缓解,现疼痛评分现疼痛评分3分分护理措施 便秘：与口服止痛药物及长期卧床有关便秘：与口服止痛药物及长期卧床有关效果评价：患者现大便正常效果评价：患者现大便正常护理措施1、饮食宣教：嘱患者多使用高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物2、药物治疗（开塞露）3、肥皂水灌肠 护理措施潜在并发症：化疗副作用潜在并发症：化疗副作用1、严格按照化疗药物用药原则给药2、遵医嘱化疗前给予抗过敏处理，止吐药物的应用3、严密观察有无化疗不良反应4、告知患者化疗注意事项，指导少食多餐，多饮水效果评价：患者有轻微恶心症状未效果评价：患者有轻微恶心症状未用药自行缓解。

用药自行缓解 饮食指导 1.预防化疗、放疗副作用食物：豆腐、猪肝、青鱼、鲫鱼、墨鱼、鸭、牛肉、山楂、乌梅、绿豆、无花果忌吃： 1、忌烟酒及辛辣刺激性食物 2、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物 3、忌羊肉、韭菜、狗肉、胡椒、姜、桂皮等温热性食物 如何预防宫颈癌？ 讨 论 1、宫颈癌有一系列的癌前病变，从一般的宫颈的癌前病变发展到宫颈癌大约需要10年的时间，从这个角度看，宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可治愈的疾病，防治是关键2、加强健康教育，提高防范意识3、注意经期和性生活卫生，避免过早性生活及性生活紊乱4、定期做宫颈癌筛查，有条件者每年或每3年进行一次筛查5、对已经发现的宫颈病变及生殖系统感染类病症，一定要提高警惕，并积极采取相应的治疗措施Thank You!2024/9/7。