医疗机构、医务人员、医疗行教学内容.pptx

医疗机构 医务人员 医疗行为信息监管指标解读 2017年12月 内容 一 医疗三监管的建设背景二 医疗三监管的建设三 医疗三监管的指标体系 一 医疗三监管的建设背景一 医疗三监管的建设背景 二 国务分级诊疗制度院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知 国办发 2017 37号 8 制定加强医疗卫生行业综合监管的指导意见 国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见 6 规范诊疗行为 利用信息化手段对所有医疗机构门诊 住院诊疗行为和费用开展全程监控和智能审核 做到事前提醒 事中控制 事后审核 一 医疗三监管的建设背景一 医疗三监管的建设背景 三 一 王东明书记要求 加强综合监管 健全全行业监管机制 二 尹力省长指示 按照 标准统一 互联互通 分级监管 安全可控 先易后难 原则 加强信息化监管 三 推进医疗机构 医务人员 医疗行为信息监管工作是深化医药卫生体制改革的重要内容 更是我省建立健全基本医疗卫生制度的创新之举 医疗机构管理现状的需要 一 一 医疗三监管的建设背景的建设背景 四 一 医疗机构质量管理现状堪忧注重扩大规模 忽视精细管理 注重经济效益 忽视医疗规范 注重业务增长 忽视质量效益 二 医疗安全 不良 事件时有发生医院感染事件 技术管理缺陷 药物不良反应等等 三 医疗费用大幅增长大处方 大检查 不合理处方 不合理住院等等促进医院从规模扩张型向质量效益型转变 从粗放管理型向精细信息化管理转变 从重硬件建设向加强队伍建设转变 二 医疗三监管的建设监管的监管成效 一 医疗机构 医务人员 医疗行为信息监管平台 医疗三监管平台 一 建设单位 省卫生信息中心和久远银海建设 二 监管技术 云计算 大数据等信息新技术 三 数据来源 各医疗机构His系统 卫生统计直报 医师注册 卫生行政处罚 药品采购招标等 四 分析方法 离群分析 标值分析等 五 监管内容 医疗机构 医务人员 医疗行为相关指标 二 二 医疗三监管的建设医疗三监管的监管成效 三 医疗机构 医务人员 医疗行为信息监管6项制度 四二 医疗三监管的建设 医疗三监管的指标体系 医务人员持续监管 监管指标分类 三类26项监管指标 8项医务人员 8项医疗机构 10项医务行为 医疗机构综合监管 医疗行为实时监管 医疗机构 是指依据 医疗机构管理条例 医疗机构管理条例实施细则 规定 经登记取得 医疗机构执业许可证 从事疾病诊断 治疗活动的卫生机构的总称 医务人员 是指经过考核和卫生行政部门批准和承认 取得相应资格及执业证书的各级各类卫生技术人员 依据业务性质分为医疗 药剂 护理 技术四类人员 医疗行为 是指医务人员对患者疾病的诊断 治疗 预后判断 疗养指导等具有综合性内容的行为 包括临床性 试验性 诊疗目的性 非诊疗目的性四类医疗行为 医疗机构医务人员医疗行为 三 医疗三监管的指标体系 医三 三 疗三监管的指标体系 三 医疗三监管的指标体系 一是医院信息系统 包括HIS LIS PACS PIS EMR等 中门诊药品处方 费用明细 结算明细和住院药品医嘱明细 收费明细 诊断明细 结算支付方式明细等数据 二是诊疗量 诊疗费用 药品费用 医师负荷等明细数据 病床使用率 医护比 床护比 药占比 检验费用占比 耗材占比 平均住院日 抗菌药物使用情况 大型检查阳性率等分析指标的数据源及病案首页数据 采集医疗机构 医务人员 医疗行为信息监管所需的下列数据 三 医疗三监管的指标体系 三是药品采购相关数据 四是医师注册信息和抗菌药物 毒精麻药品权限数据 五是乡镇卫生院和社区卫生服务中心相关诊疗量 诊疗费用 门诊 住院等数据 各级全民健康信息平台应根据医疗机构 医务人员 医疗行为信息监管数据采集工作要求 于每日完成前一日各级医疗机构各业务系统的数据采集 并对所采集的数据进行质量控制和处理 对于统计直报 病案首页等系统数据采集周期按照所采集系统数据上报周期完成 四三 医疗三监管的指标体系 医疗三监管的指标体系 一 8项医疗机构指标 四三 医疗三监管的指标体系 医疗三监管的指标体系 一 8项医疗机构指标 四 三 医疗三监管的指标体系医疗三监管的指标体系 一 8项医疗机构指标 三 医疗三监管的指标体系四 医疗三监管的指标体系 二 8项医务人员指标 四 医三 医疗三监管的指标体系疗三监管的指标体系 二 8项医务人员指标 四三 医疗三监管的指标体系 医疗三监管的指标体系 二 8项医务人员指标 四 医疗三 医疗三监管的指标体系三监管的指标体系 三 10项医疗行为指标 四三 医疗三监管的指标体系 医疗三监管的指标体系 三 10项医疗行为指标 四 医三 医疗三监管的指标体系疗三监管的指标体系 三 10项医疗行为指标 四 三 医疗三监管的指标体系医疗三监管的指标体系 四 三监管的指标体系 控制医疗费用不合理增长 厚德仁爱求精创新 2017 12 控制医疗费用不合理增长 市卫计委文件2017 64 66号 严格控制医疗费用不合理增长和过快增长的紧急通知 严格控制公立医院医疗费用用不合理增长工作督导方案 厚德仁爱求精创新 总费用9 门诊均次费用7 住院均次费用7 四 三监管的指医疗费用不合理增长体系 严格控制医疗费用不合理增长和过快增长 要求 一 五减 1 是减少贵重药品 进口药品 以及保健 营养等辅助用药的使用 2 是减少高值医用耗材 特别是进口医用耗材的使用 3 是减少重复检查检验 实行同级医疗机构有关医学检查检验项目结果互认 杜绝系统设置 打包 大范围检验 4 是减少不合理的大型设备检查 严格掌握大型设备检查指征 对可检查可不检查的一律不做检查 严厉整治 大检查 乱检查 提高大型影像设备检查的阳性率 5 是减少门诊输液 二级以上医院要减少门诊输液 特别是三级医院要逐步取消门诊输液 厚德仁爱求精创新 四 三监管的指医疗费用不合理增长体系 严格控制医疗费用不合理增长和过快增长 要求 二 五要 着力降低药品的比例 1 要扎实开展处方点评制度 每周对门急诊处方 病区医嘱单点评 2 要实行抗菌药物临床应用考核 采取抗菌药物分线分级使用和临床抗菌药物联合应用原则 3 要每周对单品种用药总量进行排序 对排名前十位的药品进行公示和 黄牌警告 根据情况 调整药品结构 并采取控制使用 暂停使用等措施 4 要对辅助用药每半月使用量超过10000元 零售价 的实行暂停使用 5 要降低自费药 贵重药品采购比例 要优先使用低价药 基本药物和达到国际水平的仿制药 厚德仁爱求精创新 四 三监管的指医疗费用不合理增长体系 严格控制医疗费用不合理增长和过快增长 要求 三 三个着力 1 着力推进急慢分治 着力降低特殊疾病在大型医院门诊诊治比例 2 着力降低住院床日数 严格掌握住院患者入院 出院指针 全面推行日间手术 三级医院平均住院日逐步降低到7天以下 二级医院平均住院日逐步降低到5天以下 3 着力降低耗材使用比例 费用控制专家组要对耗材逐一摸排 可用可不用的一律不用 必须使用的限定使用范围 并对耗材使用量实施动态监测 超常预警及通报制度 厚德仁爱求精创新 四 三监管的指医疗费用不合理增长体系 严格控制医疗费用不合理增长督导方案 要求 公立医疗机构是否采取医疗费用控制综合措施 1 规范医务人员诊疗行为情况 严禁给医务人员设置创收指标2 降低药品耗材虚高价格情况 执行阳光采购和集中采购 3 推进医保支付方式改革情况 4 转变公立医院补偿机制情况 破除以药养医 理顺医疗服务价格 5 构建分级诊疗体系情况 双向转诊 检验结果互认 6 合理运用医务人员绩效考核情况 7 医疗机构是否存在大处方大检查等过度医疗行为 厚德仁爱求精创新 四 三监管的指医疗费用不合理增长体系 厚德仁爱求精创新 四 三监管的指医疗费用不合理增长体系 厚德仁爱求精创新 四 三监管的指医疗费用不合理增长体系 厚德仁爱求精创新 四 三监管的指医疗费用不合理增长体系 厚德仁爱求精创新 四 三监管的指医疗费用不合理增长体系 厚德仁爱求精创新 四 三监管的指医疗费用不合理增长体系 谢谢聆听 厚德仁爱求精创新 。