《胸部影像学总论》PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式医学医学PPTPPT1 1胸部影像诊断学-总论本章重点l熟悉胸部影像学检查方法；l掌握胸部正位片解剖及CT解剖；l了解胸部的微细结构（应用解剖）2 2医学医学PPTPPT检查技术lX线检查：l胸部透视（chestfluoroscopy）多体位、动态l胸部摄影（chestradiography)摄影：瞬间纪录；可永久保存；空间分辨率较透视高；但缺乏动态及多体位观察特点l常用体位：后前位、侧位、前后位l特殊检查：体层摄影；高千伏摄影l造影检查：支气管造影、血管造影3 3医学医学PPTPPT胸部正侧位像4 4医学医学PPTPPT胸部正立侧卧位5 5医学医学PPTPPT检查技术lCT检查：普通扫描；增强扫描；高分辨力扫描；螺旋CT检查lMRI检查：三维扫描，不用造影剂即可进行心脏、大血管扫描纵隔病变显示较好6 6医学医学PPTPPT肺泡蛋白沉积症7 7医学医学PPTPPT肺泡蛋白沉积症8 8医学医学PPTPPT纵隔血肿9 9医学医学PPTPPT纵隔血肿1010医学医学PPTPPT1111医学医学PPTPPT1212医学医学PPTPPT1313医学医学PPTPPT正常胸部X线解剖l胸廓：l胸壁软组织：胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶、胸大肌、乳房及乳头。

l骨性胸廓：肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、胸椎l胸膜：脏层、壁层胸膜叶间胸膜1414医学医学PPTPPT胸部投影1515医学医学PPTPPT胸部正常X线表现1616医学医学PPTPPT1717医学医学PPTPPT正常胸部正侧位像1818医学医学PPTPPT1919医学医学PPTPPT正常胸部X线解剖l肺l肺野：两侧第二、四肋骨前端下缘水平线将肺野分成上、中、下野纵行三等分为内、中、外带l肺门：肺动、静脉，支气管、淋巴结、神经及周围的结缔组织组成l肺纹理：肺门向肺野放射状分布的树枝状影由肺动脉、肺静脉及支气管组成2020医学医学PPTPPT2121医学医学PPTPPT肺动脉肺静脉2222医学医学PPTPPT2323医学医学PPTPPT正常胸部X线解剖l肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡l肺叶：左肺上、下叶，右肺上、中、下三叶由斜裂、水平裂分隔l肺段：每叶25段组成，无胸膜间隔，X线不能显示肺段界限l肺小叶：具有纤维间隔的最小肺组织单位直径约12.5cm2424医学医学PPTPPT正常胸部X线解剖（五）气管、支气管右侧左侧上叶1尖支上叶上部支气管1+2尖后支2后支3前支3前支下部支气管4上舌支中间支气管5下舌支中叶4外支5内支下叶6背支下叶6背支7内基底支7+8内前基底支8前基底支9外基底支9外基底支10后基底支10后基底支2525医学医学PPTPPT2626医学医学PPTPPT正常胸部X线解剖正常心脏X线表现(后前位)：l心右缘:上段:升主动脉与上腔静脉的总合影,幼青年主要为上腔静脉,老年主要为升主动脉.下段:右心房l心左缘:上段为主动脉球，由主动脉弓组成。

中段为肺动脉主干,称为心腰,又称肺动脉段; 下段由左心室构成，透视下可见跷跷板样运动2727医学医学PPTPPT心脏投影2828医学医学PPTPPT2929医学医学PPTPPT肺动脉肺静脉3030医学医学PPTPPT3131医学医学PPTPPT正常胸部X线解剖l纵隔：六分区法l在胸部侧位片上将纵隔分为前、中、后及上、下六个区（如图），前纵隔系胸骨之后，心、升主动脉和气管之前的狭长三角区中纵隔相当于心、主动脉弓、气管及肺门所占据的区域食管前壁为中、后纵隔的分界线食管以后和胸椎旁区为后纵隔自胸骨柄、体交界处至第4胸椎下缘连一水平线，其上为上纵隔，其下至膈为下纵隔3232医学医学PPTPPT3333医学医学PPTPPT正常胸部X线解剖l膈：l后前位分为左右两叶，呈园顶状膈在外侧及前、后方与胸壁相交形成肋膈角，在内侧与内心形成心膈角l升高：胸腔压力减低、腹腔压力升高肺不张、肺纤维化、妊娠、腹水、腹腔巨大肿块l降低：胸腔压力升高肺气肿、气胸、胸腔积液3434医学医学PPTPPT3535医学医学PPTPPT正面观3636医学医学PPTPPT后面观3737医学医学PPTPPT胸部CT解剖l为观察纵膈结构选用纵隔窗观察：选择6个基本的纵膈层面l1纵膈胸腔入口平面：6血管平面，气管两旁偏前可见双侧颈总动脉，颈总动脉外前方为两侧头臂静脉，颈总动脉之外后方为两侧锁骨下动脉。

3838医学医学PPTPPT胸部CT解剖纵膈胸腔入口平面3939医学医学PPTPPT胸部CT解剖2胸骨柄平面：5血管平面，相当于主动脉弓上水平气管前方较粗的血管断面为无名动脉，气管左侧为左颈总动脉，其外后方为左锁骨下动脉无名动脉与左颈总动脉支前方分别为右及左侧头臂静脉右头臂静脉呈圆形断面，左头臂静脉可呈水平走行于无名动脉前方4040医学医学PPTPPT胸部CT解剖胸骨柄平面4141医学医学PPTPPT胸部CT解剖3主动脉弓平面：主动脉弓自气管前方沿气管左壁斜向左后方走行气管之右前方，主动脉之右侧为上腔静脉气管左后方，主动脉弓右侧为食管4242医学医学PPTPPT胸部CT解剖主动脉弓平面4343医学医学PPTPPT胸部CT解剖4主动脉窗平面：升主动脉在气管的右前方，其右侧为上腔静脉，气管的左后方为降主动脉奇静脉弓自椎体前方向右绕气管右侧壁向前走行汇入上腔静脉气管左侧为主动脉窗内的脂肪组织4444医学医学PPTPPT胸部CT解剖主动脉窗平面4545医学医学PPTPPT4646医学医学PPTPPT胸部CT解剖5气管分叉平面：可见隆突与左、右主支气管肺动脉干位于左主气管的左前方，两侧肺动脉呈人字形分叉，左肺动脉向左后方斜行位于左主支气管的前外侧。

右侧肺动脉向右后方走行，介于升主动脉与右主支气管之间，右主支气管后方为奇静脉食管隐窝4747医学医学PPTPPT胸部CT解剖气管分叉平面4848医学医学PPTPPT4949医学医学PPTPPT胸部CT解剖6左心房平面：脊柱左前方为降主动脉，降主动脉前方为左心房左心房前部为主动脉根部，其右侧为右心房，其左前方为右心室及流出道5050医学医学PPTPPT胸部CT解剖左心房平面5151医学医学PPTPPT胸部CT解剖为观察肺野及肺门结构需采用肺窗：1气管分叉平面：气管分为两侧主支气管右侧主支气管外侧可见右上叶尖段支气管5252医学医学PPTPPT胸部CT解剖气管分叉平面5353医学医学PPTPPT胸部CT解剖2右上叶支气管平面：右肺门可见右主支气管、右上叶支气管及其分出的前、后段支气管5454医学医学PPTPPT胸部CT解剖右上叶支气管平面5555医学医学PPTPPT胸部CT解剖3中间支气管平面：右肺门可见较粗的中间支气管，左肺门可见左主支气管及左上叶支气管5656医学医学PPTPPT胸部CT解剖中间支气管平面5757医学医学PPTPPT胸部CT解剖4中叶支气管口平面：右侧同时可见右中叶支气管及右下叶支气管，并可见向后走行的下叶背段支气管，左侧可见向前走行的舌叶支气管、下叶支气管起始部、向后走行的下叶背段支气管。

5858医学医学PPTPPT胸部CT解剖中叶支气管口平面5959医学医学PPTPPT胸部CT解剖5心室平面：可见较细的基底段支气管分支及下肺静脉影6060医学医学PPTPPT胸部CT解剖心室平面6161医学医学PPTPPT正常胸部轴位MRI解剖l胸锁关节平面（相当于CT胸骨柄平面）l五血管：左右头臂静脉、无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉6262医学医学PPTPPT正常胸部轴位MRI表现l胸锁关节平面（相当于CT胸骨柄平面）6363医学医学PPTPPT6464医学医学PPTPPT正常胸部轴位MRI表现l主动脉弓层面：主动脉弓自气管前方沿气管左壁斜向左后方走行气管之右前方，主动脉之右侧为上腔静脉与左头臂静脉汇合处气管左后方，主动脉弓右侧为食管6565医学医学PPTPPT正常胸部轴位MRI表现l主动脉弓层面6666医学医学PPTPPT正常胸部轴位MRI表现l主动脉窗层面：升主动脉在气管的右前方，其右侧为上腔静脉，气管的左后方为降主动脉奇静脉弓自椎体前方向右绕气管右侧壁向前走行汇入上腔静脉气管左侧为主动脉窗内的脂肪组织6767医学医学PPTPPT正常胸部轴位MRI表现l主动脉窗层面6868医学医学PPTPPT正常胸部轴位MRI表现l左肺动脉层面：气管隆突、两侧主支气管根部，主肺动脉向左后延伸为左肺动脉。

降主动脉右侧卫食管，再右侧为奇静脉升主动脉右后方为上腔静脉6969医学医学PPTPPT正常胸部轴位MRI表现l左肺动脉层面7070医学医学PPTPPT正常胸部轴位MRI表现l主肺动脉与右肺动脉层面：主肺动脉向右后延伸成右肺动脉，前方为上腔静脉，其后方为中间支气管左肺门可见左上叶支气管、舌叶支气管及下叶背段支气管7171医学医学PPTPPT正常胸部轴位MRI表现l主肺动脉与右肺动脉层面7272医学医学PPTPPT正常胸部轴位MRI表现l左心房层面：脊柱左前方为降主动脉，降主动脉前方为左心房左心房前部为主动脉根部，其右侧为右心房，其左前方为右心室及流出道7373医学医学PPTPPT正常胸部轴位MRI表现l左心房层面7474医学医学PPTPPT正常胸部冠状位MRI表现l右心室层面：右心室向上与右室流出道及主肺动脉相连部分左心室7575医学医学PPTPPT正常胸部冠状位MRI表现l右心室层面7676医学医学PPTPPT正常胸部冠状位MRI表现l升主动脉层面：右心房居心脏右下方，左室居中，左室流出道斜右上方与升主动脉相连，左侧主肺动脉，并见由主动脉分出的无名动脉和左颈总动脉升主动脉右上可见左、右头臂静脉汇合处。

7777医学医学PPTPPT正常胸部MRI表现l升主动脉层面7878医学医学PPTPPT7979医学医学PPTPPT正常胸部MRI表现l上腔静脉层面：右侧与右心房相连，主动脉弓位于其左侧，左上方可见左锁骨下动脉，主肺动脉在主动脉弓下方，右心房左上方可见左室流出道8080医学医学PPTPPT正常胸部冠状位MRI表现l肺动脉层面：气管、主动脉结，下方可见左右并列的左右肺动脉，下方为左心房和与之相连的两侧上肺静脉8181医学医学PPTPPT正常胸部冠状位MRI表现l气管分叉层面：两侧主支气管、隆突，主动脉结、左心房8282医学医学PPTPPT正常胸部冠状位MRI表现l降主动脉层面：降主动脉偏脊柱左侧下行，奇静脉在其右缘走行8383医学医学PPTPPT正常胸部矢状位MRI表现l自右向左选择四个层面l上腔静脉层面：前方为升主动脉，后方为上腔静脉，向下与右心房相连上腔静脉后方可见右侧肺动脉，其下为左心房右肺动脉后方可见上下走行的右侧主支气管及中间支气管8484医学医学PPTPPT正常胸部矢状位MRI表现l上腔静脉层面8585医学医学PPTPPT正常胸部矢状位MRI表现l升主动脉层面：纵隔前上方为升主动脉，有无名动脉与其相连，后方为右侧肺动脉，再后方为气管，升主动脉根部后方为左心房，其下为右心房。

8686医学医学PPTPPT正常胸部矢状位MRI表现l升主动脉层面8787医学医学PPTPPT8888医学医学PPTPPT正常胸部矢状位MRI表现l右心室层面：气管居中，后方为食管，其前方为左心房，上方为右肺动脉，最上方为主动脉弓左房前方为升主动脉根部，前下方为右心房，最前方为右心室8989医学医学PPTPPT正常胸部矢状位MRI表现l右心室层面9090医学医学PPTPPT正常胸部矢状位MRI表现l右心室流出道及降主动脉层面：右心室居纵隔前下部，向上为右室流出道并与肺动脉主干相连肺动脉上方见主动脉弓降部与降主动脉相连，右室流出道后可见左心室和左心房上方可见左主支气管9191医学医学PPTPPT正常胸部矢状位MRI表现l右心室流出道及降主动脉层面9292医学医学PPTPPT参考教材l医学影像学第四版主编吴恩惠l断面解剖学主编姜树学9393医学医学PPTPPT。