社区卫生服务质量评价指标体系2016年版.docx

社区卫生服务质量评价指标体系（2016年版）一级指标二级指标三级指标分值指标说明评分标准数据获得办法1.服务能力1.1医疗服务1.1.1门诊服务251. 中心设置全科诊室、中医诊室、 康复治疗室、抢救室、预检分诊 室、治疗室、处置室、观察室， 预防接种室、儿童保健室、妇女 保健与计划生育指导室、健康教 育室等2. 全科诊室数量应满足需求3. 开展常见病、多发病的诊疗， 常规诊疗病种满足基本要求4. 提供的门诊服务量达到一定的 标准要求1.按照“指标说明”中所列的科室， 社区中心缺少一个科室扣5分2•每2万服务人口至少有一个全科诊 室，不足的扣5分3.能够开展常见病、多发病的诊疗， 常见诊疗病种应在20种以上，缺1种 扣2分4•平均每1万服务人口，年门诊服务量 应在6000人次以上，每少500人次， 扣2分现场观察，查看机 构年度报表、卫生 年鉴，门诊日志L1.1.2急诊抢救151. 有完善的院内外突发事件急救 制度及流程，岗位职责明确，每 年至少开展1-2次急救应急演 练2. 设立有专门的抢救室，抢救仪 器设备及药品完善、有效3. 有执业资质的医生及护士能熟 练操作抢救设备，熟练掌握不少 于10种急救技能。

1•未建立急救制度，扣5分；年度内 未开展急救应急演练，扣3分2.没有专门的抢救室，扣5分；抢救 仪器设备及药品不完善，扌田分3. 现场查看医生及护士执业资质，没有 资质扣5分；现场查看医生及护士操 作设备，不熟练的扣5分；医生及护 士应掌握10种以上急救技能，包括 催吐、吸氧术、吸痰术、导尿术等，现场查看制度建 设、演练记录、设 备配备；核查医生 及护士执业资质一级指标二级指标三级指标分值指标说明评分标准数据获得办法少掌握一种扣1分11.3诊疗技术201. 常见病、多发病的基本医疗服 务项目和技术达到相关标准要 求2. 基本护理和操作技术达到相关 要求中医、口腔、康复、急救技术 见相应模块）1•随机抽查10份病例和处方，1份达 不到标准要求扣1分2•查看基本护理表格，现场观察护理 人员操作，有一处不符合标准的扣1 分现场随机抽查病 例处方，观察医务 人员护理和操作 技术11.4检查检验201.提供血、尿、大便常规检验， 生化等检验服务2•提供心电图、B超、放射等医 学影像等功能检查服务1. 社区中心缺少一项检验项目，扣5 分，扣完为止2. 社区中心缺少一项检查服务，扣5 分，扣完为止。

现场查看设备设 施，核查使用记 录1.1.5药品服务201. 根据居民实际需要配备基本药 物2. 药剂人员可以提供药事咨询服 务3. 建立外配处方管理流程、外配 处力早管理制度，有专用的外配 处方早1•配备基本药物品种至少300种，每 少一种，扣1分2•药剂人员不能提供咨询服务，扣5 分3.查看外配处方10份，一处不合格扣 分没有外配处方章及管理制度，扣 分核查机构配备基 本药物目录，现场 查看外配处方11.6住院服务201. 提供住院服务的社区卫生服务 中心，病床使用率达到80%以上2. 以康复、护理床位为主，有条 件的可提供临终关怀、老年养护 等服务1. 病床使用率每少一个百分点，扣1 分2. 社区中心应至少有5张床位，少一 张扣1分；不能提供临终关怀、老年 养护的，扣5分现场观察，核查病 床使用率一级指标二级指标三级指标分值指标说明评分标准数据获得办法1.1.7康复服务151•有专门的康复治疗场所，配备 必要的康复器材2. 有至少一名的专门康复医师或 技师3. 开展康复服务项目的种类和提 供康复服务的数量达到相关要 求1•没有康复治疗场所，扣15分康复 器材应达到10件以上，少1件扣2分。

2. 康复技术人员应在1名以上，没有康复 技术人贝，扣5分3. 开展康复服务项目数量应在5种以 上，少一种扣1分现场查看，核查康 复服务记录1.服务能力11.8 口腔服务151•开展儿童口腔保健，龋齿检查, 学生口腔筛查，窝沟封闭2. 提供基本口腔医疗卫生技术服 务3. 提供口腔疾病预防等健康教育 服务1. 没有口腔诊室的，扣15分少开展 一项口腔服务，扣3分2. 至少应该有1名口腔医师，没有的 扣5分3. 平均每1万服务人口，每年口腔门 诊服务量应达到500人次以上，每少0 人次，扣1分4. 基本口腔医疗卫生技术服务包括： 口腔健康检查、窝沟封闭、局部用氟、 龋齿充填、牙周洁治等，少提供一项服 务扣2分5. 中心每年应开展4次以上口腔疾病 预防健康教育，应有影像佐证资料， 少开展一次扣2分核查口腔诊疗记 录、服务记录■一级指标二级指标三级指标分值指标说明评分标准数据获得办法1.2 公共卫生服 务1.21社区卫生 诊断201. 在专业机构的指导下，定期开 展辖区内的社区卫生诊断，并完 成社区健康诊断分析报告2. 针对辖区内主要健康问题制订 健康促进工作计划1. 未开展辖区内的社区卫生诊断扣5 分，未完成社区健康诊断分析报告扣5 分。

2. 未制定健康促进工作计划扣5分， 无健康干预记录或资料扣5分现场查看社区卫 生诊断记录、分析 报告和健康促进 工作计划12.2健康档案251. 为辖区常住居民建立电子健康 档案2. 健康档案有效使用，内容及时 更新1.规范化电子档案建档率应大于75%, 每小一个百分点，扣2分2•随机抽查10份健康档案，1份没有 动态更新，扣2分扣完为止3.核对10份健康档案，发现一份 造假，直接扣25分现场查看居民健 康档案，核对 档案信息记录123健康教育201. 在社区卫生诊断的基础上，有 针对性的开展社区健康促进、对 存在的健康问题进行社区干预2. 开展群体和功能社区健康教 育3. 医务人员为居民患者诊疗过程 中，开展有针对性的面对面的个 体健康教育4. 印发健康教育传播资料，开设 宣传栏，开展健康咨询、举办健 康教育讲座等5•开展健康教育种类和数量，其 中要有一定比例的中医药内容1. 查看社区健康促进、社区干预的记 录，没有的扣4分2. 查看健康教育记录，未开展群体和 功能社区健康教育的扣4分3•医务人员在诊疗过程中，没有开展 面对面的个体健康教育的，扣4分4. 社区中心应每年提供不少丑种的印 刷资料，每年播放音像资料不少于 种，每年至少开展9次公共健康咨询 活动，每月至少举办1次健康知识讲 座。

少一次或一种，扌02分5. 社区中心宣传栏不少于2个，少一 个扣2分现场查看健康教 育的各种文字、影 音材料记录，各种 印刷资料的发放 记录等一级指标二级指标三级指标分值指标说明评分标准数据获得办法6•健康教育缺少中医药内容的，扣4 分124预防接种251.0-6岁儿童建证、建卡率98%以 上，并及时更新儿童预防接种登 记资料2.0-6岁儿童国家免疫规划疫苗 接种率达到90%以上3. 提供第二类疫苗接种服务4. 全年需要报告的疑似预防接种 异常反应（AEFI）在发现后48小 时内报告率三90%5•采用接种门诊叫号系统，分时 段预约服务，开展智能冷链管理1•儿童建证、建卡率比98%少1个百分 点扣2分抽查儿童预防接种档案， 没有及时更新，扌口5分2•儿童接种率比90%少 一个百分点扣2分3.第二类疫苗，是指由公民自费并且 自愿受种的其他疫苗没有提供第二 类疫苗接种服务，扣5分4•异常反应报告率不足90%，扣5分5.没有门诊叫号系统及分时段预约服 务，扣3分；没有智能冷链管理，扣 分现场查看儿童预 防接种的所有资 料记录和门诊叫 号系统1.2.5重点人群 健康管理15按照《国家基本公共卫生服务规 范》开展65岁以上老年人、0-6 岁儿童、孕产妇健康管理。

现场抽查重点人群健康档案及随访记 录表15份，1处不合格扣1分现场随机抽查一级指标二级指标三级指标分值指标说明评分标准数据获得办法1.2.6重点疾病 健康管理20按照《国家基本公共卫生服务规 范》开展高血压患者、糖尿病患 者、严重精神障碍患者、肺结核 病患者健康管理现场抽查重点疾病患者健康档案及随 访记录表20份，1处不合格扣1分现场随机抽查127公共服务25按规定开展以下工作：1•传染病和突发公共卫生事件风 险管理、发现和登记、信息报告 和处理2•卫生监督协管服务，包括食品 安全信息报告、职业卫生咨询指 导、饮用水安全巡查、学校卫生 服务、非法行医和非法采供血信 息报告3.人口死亡信息登记1. 无传染病报告制度扣10分，有传染 病报告但无传染病报告卡片扣2分， 无传染病监测系统网，扣分，无门诊 日志扣2分，年度上报传染病病例未 达到100%扣2分，发现一例延迟报告 扣2分2. 无突发公共卫生事件报告管理制 度，扣5分；无、，扌02分； 有突发公共卫生事件但无处置服务记录 扣2分；年度突发公共卫生事件报告及 时率达不到100%，扣2分3. 无卫生监督协管制度扣5分，没有对 卫生监督协管档案实行分类管理扣 分，年度各类别卫生协管信息报告率达 到100%扣2分，卫生监督协管信息报 告登记内容有一处不规范扣2分。

4.社 区中心开展饮用水卫生安全巡查2次/年，学校卫生巡查2次/年，非法 行医和非法采供血巡查1次/月少一 次扣2分查看有关项目资 料记录环一级指标二级指标三级指标分值指标说明评分标准数据获得办法5.无人口死亡信息登记制度，扣5分； 没有按月备份死亡数据，死亡证明书没有专 柜保存，扣3分；每年与派出所核对一 次死亡名单，漏报病例及时补报，否则 扣2分；人口死亡信息资 料不全，扣2分11.服务能力1.2.8计划生育 技术服务和出 生缺陷防治251. 提供避孕节育、生殖健康服务 的宣传与咨询2. 开展孕前生殖健康和孕情、环 情检测等技术服务3. 做好国家免费避孕药具管理和 发放4. 为社会公众和计划怀孕夫妇提 供优生健康教育5. 配合开展孕前优生优育检查1. 社区中心没有专用的计生服务场所，扣15分每年开展计划生育知识 宣传与咨询不得少于4次，少一次扣1 分；没有计生宣传资料架及相应的宣 传资料，扣2分2. 没有专业技术人员开展孕前生殖健 康和孕情、环情检测等技术服务，扌历 分3. 没有避孕药具展示柜及相应的避孕 药具、挂图或模型，扣5分；避孕药 具不少于5种并有发放登记簿，每少 一种扣1分。

4. 每年为社会公众和计划怀孕夫妇提 供优生健康教育不少于4次，每少一 次扣1分5. 不能配合专业机构开展优生优育检 查，扌口 5分现场查看工作开 展痕迹资料一级指标二级指标三级指标分值指标说明评分标准数据获得办法1.3 中医药服务1.3.1中医诊疗 服务201•设置独立中医诊疗区域，具备 相应的设施设备2.开展中药饮片、针刺、艾灸、 推拿、拔罐、刮痧、熏洗、穴位 贴敷、穴位。