骨外科专科护理操作1.doc

骨外科专科护理操作第一节 CPM机功能锻炼的护理操作技术持续被动运动(Continous Passive Mtion,CPM)是以持续运动理论为基础，通过模拟人体自然运动，激发人的持续被动运动机（CPM机）具有帮助手术后下肢恢复活动的功能，使术后的膝关节、髋关节活动自如，它适用于不同身高的患者，可按不同的腿长对支架及自然复原力，发挥组织代谢作用，进行下肢关节功能恢复锻炼关节活动角度进行调节达到康复训练的目的，调节范围大，操作简单，但只有早期、正确地使用CPM 机，才能提高使用效果CPM机适用于下肢骨折、关节囊切除或者松解术后、关节成行术、人工假体置换术后、关节镜检查和治疗后的患者等目的】1． 进行被动的膝关节屈伸活动锻炼，减少下肢关节主动活动时肌肉收缩带来的骨折端不良应力的影响2． 保护关节软骨面，防止术后关节僵硬、关节内外粘连和术后静脉栓塞3． 加快术后关节运动幅度的恢复4． 消除疼痛和水肿适应症】精品.1. 骨、关节骨折坚强内固定术后2. 各种原因致关节粘连挛缩僵硬松解术后3. 肢（指）体的关节囊切除，关节肌腱、韧带重建或修补术后4. 各种原因所致的关节变形矫形术后，滑膜病变，赘生物切除术后5. 关节成形术后，各种异体人工假体置换术后6. 骨关节感染治愈后关节功能障碍7. 脑血管意外后遗症及截瘫患者的康复【禁忌症】1. 骨折未包扎固定前2. 骨恶性肿瘤3. 凝血功能障碍4. 特殊感染5. 痉挛性瘫痪6. 合并血管损伤术后【操作步骤及评分标准】顺序操作步骤操作要点标准分精品.1.操作前准备（10分）(1)患者准别：核对患者（至少使用两种患者身份识别的方法，如姓名、出生、年月、年龄、病历号、床号等），评估患者，向患者家属解释此操作的目的，取得配合。

拉下床栏，取仰卧位·评估患者病情及配合情况3(2)环节准备：安静、整洁，温湿度事宜·注意保暖及保护患者的隐私1（3）用物准备：CPM机、中单、按摩乳·必要时备屏风及棉毯4（4）护士准备：衣帽整洁，洗手及修剪指甲·遵守医院感染控制要求22.操作过程(83分)（1）核对医嘱·经双人核对无误2（2）核对患者信息（至少同时使用俩种患者身份识别方法，如姓名，出生年月日，年龄，病历号，床号等）（2分）；评估患者病情，伤口及引流情况（3分）；向患者解释操作目的（1分）·评估患者病情及配合·伤口敷料有无渗血，渗液·引流液的颜色、性状、量·引流管是否通畅·标识是否脱落字迹是否清晰6精品.（3）洗手，戴口罩（2分），备齐用物，检查CPM机运转是否正常，装置是否完好（3分），携至患者床旁，酌情关门窗（2分），拉隔帘（屏风）（2分）·操作前检查物品及机器是否处于功能状态·避免患者着凉，可用棉毯进行保暖，操作时注意保护患者隐私9（4）再次解释并核对，评估患者的肢体伤口及皮肤情况·注意核对患肢4（5）接通电源，再次开机检查机器运行状态·再次确认机器处于功能状态5（6）根据医嘱调整机器参数5（7）床上垫中单（1分），机器放置床上，根据患者患肢长度，调节CPM机杆的长度（3分），拧紧旋钮，并固定（3分）·合适的机杆长度可使患者感到舒适，提高治疗效果7（8）协助患者摆好体位（2分），患肢置于CPM机上外展10°~20°，脚与胶套套实，足尖向上保持中立位（3分）·保持患肢正确功能体位5（9）将患肢固定于CPM机上，固定带与皮肤间以可伸入俩指为宜·固定过松会影响功能锻炼效果，过紧会影响患肢血液回流5精品.（10）启动CPM机先从小角度做起，患者适应后加至医嘱要求角度（4分），询问患者的感受，交代注意事项（4分）·增加角度要循环渐进，速度由慢到快，以患者能接受为宜，从而减少患者的不舒适感8（11）巡视患者，密切观察病情变化，询问患者的感受（3分），同时耐心解答患者疑问（3分）·早期进行下肢锻炼可能引起伤口出血，应观察切口渗血及引流量的多少，及时报告医生进行处理，必要时暂停使用6（12）关机①核对医嘱时间及患者，向患者解释，取得患者配合（2分）②切断电源，松开固定带（2分）③撤掉CPM机和中单，协助患者取舒适体位（3分）④向患者行健康指导（4分）⑤整理床单位，询问患者需要（3分）⑥处理用物（3分）⑦洗手，取口罩（2分）：记录护理单（2分）·确保有效的功能锻炼时间·注意先切断电源后取机器·指导患者主动行肌肉收缩运动·按照医疗废物处理原则处理，用75%酒精消毒机器以备用·记录患者功能锻炼的次数及时间，伤口情况及有无不适21精品.【注意事项】1. 患肢的脚和脚套要套实，与水平线呈90°，保持中立位。

2. CPM机起始角度一般为0°~30°，增加角度要循序渐进，每天增加5°~10°，刚增加角度时，患肢关节处可能会有紧绷感及不适感，应耐心向患者解释3. CPM机工作之前，应将速度调到最小位置，然后按“启动”按键，启动后再将速度逐渐调快4. CPM机终止角度必须大于起始角度，否则机器拒绝工作5. 密切观察患者病情变化，早期进行下肢锻炼可能引起伤口出血，应观察切口渗血及引流量的多少，及时报告医生进行处理，必要时暂时使用6. 练习时间：遵医嘱，一般30~60分钟/次，每天2次，向患者强调主动功能锻炼的重要性，被动活动与主动锻炼相结合，才能达到预期效果临床应用】1. CPM机中途断电该如何处理？（5分）2. 感染的患者能否行CPM机锻炼，为什么？（5分）精品.第二节 骨牵引针眼消毒的护理操作技术 骨牵引（Bone traction）是根据力学原理，牵引骨骼，使脱位的关节及骨折端得以复位固定，减轻关节所承受的压力，缓解疼痛，促进骨折愈合患者在进行骨牵引时，针眼处容易发生感染，导致骨牵引治疗无法正常进行，因此骨牵引针眼处每日用0.5%活力碘消毒2~3次，以防感染若出现牵引部位局部剧痛或牵引针眼有出血现象，表明穿针欠妥或已损伤血管，应重新调整和处理。

骨牵引适用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜内固定的患者等精品.【目的】1. 通过实施针眼消毒，预防感染发生2. 检查牵引的位置是否准确、有效3. 观察患肢血运情况4. 观察皮肤受压情况及有无足下垂操作步骤及评分标准】顺序操作步骤操作要点标准分1.操作前准备（10分）（1）患者准备：核对患者(至少同时使用两种患者身份识别方法，如姓名、出生年月、年龄、病历号，床号等)，评估患者，向患者及家属解释此操作目的，取得配合拉下床栏，取合适卧位·评估患者病情及配合程度3(2)环节准备：安静，整洁，温湿度适宜·注意保暖及保护患者隐私1精品.（3）用物准备：治疗盘，0.5%活力碘，棉签，弯盘，润肤乳，剪刀，大棉垫·必要时屏风及棉毯，无菌物品在有效期内4（4）护士准备：衣帽整洁，洗手及剪指甲·遵守医院感染控制要求22.操作过程得分（83分）（1）核对医嘱·经双人核对无误2（2）核对患者信息；评估患者病情，针眼及周围皮肤情况；向患者解释操作目的·评估患者病情及配合程度·针眼处有无渗血，渗液·针眼周围皮肤有无红肿，破溃6（3）洗手，戴口罩，备齐用物，检查无菌物品是否在有效期内，携至床旁，酌情关门窗；再次解释并核对·操作前检查物品是否符合标准·避免患者着凉，可用棉毯进行保暖，操作时注意保护患者隐私5（4）协助患者取得合适体位3（5）观察患者骨尾部及足跟等受压部位的皮肤·有皮肤受压情况需做相应护理5（6）观察牵引是否有效，患肢血运，有无足下垂·观察牵引架，牵引绳牵引重量，牵引滑车及牵引方向，患肢位置，患者的体位，以保证牵引有效20精品.·观察患者血运包括：患肢的皮温，颜色，运动，感觉肿胀程度，足背动脉搏动，毛细血管充盈程度·观察足背是否处于功能位（7）再次核对并解释·注意保暖，防止受凉5（8）消毒克氏针针眼，棉签消毒时呈螺旋状，消毒范围为6-8cm，消毒针眼应由近侧向远侧，勿去除针眼处血痂，以防引起再次出血·注意无菌操作原则，观察穿刺点有无个、红肿热痛，流脓等异常23（9）向患者进行健康指导·告知患者及家属功能锻炼的方法，防止足下垂及肌肉萎缩4（10）整理床单位，询问患者需要3（11）处理用物·按照医疗废物处理原则3精品.（12）洗手，取口罩；记录护理单·记录患者患肢牵引，血运及针眼处有无红肿热痛等情况4【注意事项】1. 注意患肢保暖。

2. 注意观察患肢情况及牵引是否有效，注意牵引绳是否受阻，牵引重量是否合适，牵引绳应与患肢长骨纵轴方向保持一致，牵引的沙袋应悬空，不可着地或靠于床沿上，滑轮应灵活3. 注意无菌操作原则4. 告知患者及家属如何保持患肢正常功能位及有效牵引5. 指导患者进行患肢功能锻炼并讲解其重要性【临床应用】1. 骨牵引发生感染，如何处理？2. 患肢发生足下垂该如何处理？精品.第三节 皮牵引的护理操作技术 皮牵引（skin traction）是牵引带包捆与患者皮肤上，利用其与皮肤的摩擦力，通过滑轮装置，在肢体远端施加持续引力传递到骨骼上，以达到整复合维持复位的治疗方法皮牵引技术适用于12岁以下儿童、老年人稳定的粗隆间骨折、手术前后需要辅助固定以及不能耐受骨牵引的患者等目的】1.可使患肢制动，保持肢体的功能位2.通过持续牵拉，课辅助骨折复位，协助做好术前准备3.牵引制动，可缓解肢体疼痛，减轻患者痛苦操作步骤及评分标准】顺序操作步骤操作要点标准分1.操作前准备（10分）（1）患者准备：核对患者（至少同时使用两种患者身份识别方法，如姓名、出生年月、年龄、病历号、床号等），评估患者，向患者及家属解释此操作目的，取得配合。

拉下床栏，取仰卧位·评估患者病情及配合程度3（2）环境准备：安静、整洁，温湿度适宜·注意保暖及保护患者的隐私1（3）用物准备：牵引架、牵引绳（光滑、摩擦小）、皮牵引套（根据患者体重来选择）、牵引床、质地柔软毛巾2条、棉垫或棉花·必要时备屏风及棉毯4精品.（4）护士准备：衣帽整洁，洗手及修剪指甲·遵守医院感染控制要求2顺序操作步骤操作要点标准分2.操作过程（83分）（1）核对医嘱·经双人核对无误2（2）核对患者信息（至少同时使用两种患者身份识别方法，如姓名、出生年月、年龄、病历号、床号等）（2分）；评估患者患肢血运及皮肤情况（3分）；向患者解释操作的目的（1分）·评估患者病情及配合程度·患肢有无肿胀·患肢皮肤是否完好6（3）洗手，带口罩（2分）备齐用物，携至患者床旁，再次核对，向患者做好解释，取得配合（3分）5（4）协助患者取平卧位，摇高床尾10°~15°，保持下肢高位·抬高床尾可使患者自身重力对抗牵引重量，利于牵引复位5（5）一。