白血病的中医治疗回顾(精选).doc

白血病的中医治疗回顾摘要：白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细 胞自我更新增强，增值失控，分化障碍，凋亡受阻，而停滞在细胞发 育的不同阶段周围血液中同时又幼稚细胞的出现，是一种病情重， 进展快，变化人和死亡率高的恶性肿瘤性疾病在80年代以来对白 血病的中医治疗就有一定的记载关键字：白血病中医治疗方法・中医对白血病的认识中医学虽然没有“白血病”病名但根据古典医籍中有关症候的描述，急性白血病可归属于中医学中“温毒”、“热劳”、“血证”的范 畴慢性口血病根据贫血虚弱，肝脾及淋巴结肿大等表现，归属与中 医学的“虚损”，“癥頫”，“瘵病”，“痰核”等范畴古典医藉中对该病的发病学说，病理机制、治疗法则,方约的应用, 预后巩固等都有精深的论述•如《中藏经•积聚症瘾杂虫论》：“瘾积 有劳气冷热虚实风湿食药思忧之十二名也后人解释，癥和积是有形 的，而且固定不移，痛有定处,病在脏，属血分;頫和聚是无形的，聚散 无常，痛无定处，病在腑,属气分•虚劳”在古藉中的记载如《素问•通 评虚实论》篇所说的“精气夺则虚”《素问•调经论》谓：“阳虚则 外寒，阴虚则内热”,《素问、至真要大论》提出“衰者补Z”，“损 者温之”，“劳者温之”。

《素问•三部九候论》：“虚则补之”《素问•阴 阳应象大论》：“形不足者温之以气，精不足者补之以味”《理虚之 鉴•治虚有三本》倡言：“治虚有三本，肺、脾、'肾是也•肺为五脏之 天，脾为百骸Z母、肾为生命Z根、治肺、治脾、治肾、治虚Z道毕 矣”《普济方》所载：“热劳：市心肺实热，伤于气血，气血不和，脏腑 奎滞，积热在内，不能宣通之所致血证”在历代文献中史为广泛和突出如《灵枢诀气篇》U： “中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”诸血者，皆属于心血脱者 色白天然不泽”《张氏医通》谓：“气不耗，归精于肾而为精，精不泄, 归精于肝而化淸血”说明血的生成在肾所藏之精髓《论治准绳》谓:“化生于脾，总统于心，藏于肝，宣布于肺，施实于肾，灌溉一身……” 历代文献记载了对“白血病”的治疗原则和预后措施等如《灵枢•百 病始生篇》日：“……治之奈何?察其所痛，以知其应有余不足，当补则 补，当泻则泻，毋逆天吋，是谓至治”・《血证论》说：“存得一分血, 便保得一分命”《先醒斋广笔记》谓：“宜行血不宜止血”，“宜补肝 不宜伐肝”，“宜降气不宜降火”的治吐血三诀.二，中医对白血病的治疗对于白血病的认识，古今各家的看法不尽相同。

邹老⑴研究认为, 白血病产生病毒的原因是毒热蕴结于骨髓，骨髓实热是主要病变，由 此而产生复杂多变的综合并发症状白血病病毒虽存在于骨髓，而骨 髓实热则是产生病毒的温床以滋阴降火，清骨髓实热为基本治疗原 则刘氏⑵认为白血病是一种最为复杂和最为棘手的，要时刻牢记中 医的整体观念和辩证论治这一治疗原则和思想“天人相应”的哲学道 理，人在自然界生存,无不受到自然气候这个大环境“急性白血病”要 与“温病”联系起来进行辩证治疗，rtr于白血病人受温热邪毒侵袭而 入，引起热伤营阴，毒热瘀髓，正虚邪实，高热不更伤营阴使病人产生 神昏状态应用中药“透营转气”转危为安王氏⑸总结认为白血病 的发生，多因先天禀赋薄弱，久病致虚；或接触毒物，邪气过盛；或 内伤七情，或饮食不节，或房事过度，或劳倦所伤，令脏腑、经络、 阴阳、气血失调，外感六淫邪毒乘虚而入，累及脏腑骨髓，致气滞血 瘀，痰瘀互结而成病机多为肾精亏虚，邪毒内侵，毒入骨髓，气滞 血瘀，炼液为痰，痰瘀互结，终致髓海空虚肾精亏虚为病之本，痰 瘀邪毒为病之标，在治疗的各个阶段，均需辨别标本缓急，以便适宜 论治白血病其发病机制是由于机体正气不足，温热毒邪入血伤髓所 引起的一派邪实正虚、虚实夹杂之证。

正邪相争贯穿其始终，清热解 毒、益气养阴、活血化瘀为常用的治疗原则许老⑷将口血病纳入 了伏气温病的范畴，他指出“白血病的形成，先有精气内虚的远因， 又有温毒病邪乘虚内陷的近因，前者是内因，后者是外因，疾病的发 生是内外因和互斗争的复杂过程按温毒的暴戾程度对白血病进行 了辩证治疗，并提出了解毒，消瘀，补肾三大治法陈老⑸认为白 血病乃是脾营肾精和合化血的过程有所缺陷其病变部位主要关系肾 而根于阴病机以肝肾阴虚、内热燔炽为主・辨证分阴虚阳亢、虚 风内扰、气滞血旅、营卫失调、痰热蕴结、中焦不和等候治法有滋 水填精、清肝柔肝、凉血泄热、养血和血，或参以通阳和营、涤痰软 坚、育阴潜阳、搜风通络、和中通降等.近年来，有人总结认为白血病的发病在骨髓和血液而脾主牛血, 肝主藏血，肾主骨生髓，所以白血病与肝、脾、肾三个脏腑气阴两虚 密切关联患者劳累过度，情志失调，饮食不当，性生活过多，气血 生化无源，造成肾精亏虚，骨髓化源失衡是发病的诱因患者肝、脾、 肾失调同时出现精血虚损的情况下外邪侵髓造成发病可分为脾肾阳 虚型、毒盛伤血型、热毒炽盛型、气阴两虚型等分型治疗又因白血 病属于虚劳、血虚、恶核的范畴治疗当以“补”和“清”为基本 原则⑹。

刘老⑺认为口血病的治疗要吋刻牢记中医的整体观念和辩证 论治这一治疗原则和思想“天人相应”的哲学道理，人在自然界生存， 无不受到口然气候这个大环境“急性白血病”要与“温病”联系起来 进行辩应用中药“透营转气”转危为安同时在治疗中不能只顾消除 白血病细胞，要认识到该病的发生已开始就有脏府组织器管产生病变, 如肝、脾肿大或肝失疏泄，脾失健运，肾气虚弱等改变继而损及骨髓 形成造血组织器管病变;并且要重视脾在该病的重要性，中医讲的脾 是代表整个消化系统，用软坚散结之法可将肿大的脾消除,，巩固药 效由于白血病是正气不足，包括先天与后天，感受毒热Z邪侵袭， 由表入里致脏腑受邪，侵入血液，伏于骨髓，耗伤气血阴精，则出现 体倦乏力、面色无华、形体渐瘦等症状；毒邪入里，内热熏蒸，热伤 脉络，迫血妄行，血溢脉外，则致鲍血紫斑的出血证；正气不足，邪 毒侵袭营血，血热炽盛，则见高热不退；情志不疏，肝脾不和，脾失 健运，痰湿内生，致气血瘀痰凝结，口久耗阴伤液，邪热炽盛，迫血 妄行，造成出血⑺北京中医医院孟嫣⑹总结其柯微君老师治疗片 血病经验，认为口血病病机关键是邪实正虚，治疗不外乎扶正祛邪， 包括清热解毒，祛瘀化积，扶正则以益气养阴为主。

中药治疗当以“祛 邪”、“扶正兼顾中药既可改善血象，逆转白血病多耐药⑼，乂能恢 复骨髓功能，远能起到小化疗作用，对改善患者体质，缓解症状效果 尤为显著北京中医药大学附属东直门医院大内科主任、血液病诊疗 中心主任陈信义认为中医在治疗白血病方面，通过选择适宜的治疗方 法可以延长或阻止白血病的复发防治白血病多药耐药预防白血病 的相关并发症“”吴翰香教授3认为中医门诊的急性白血病患者，多 是在西医院接受化疗之后，因毒副作用太大来服用中药调理，一般表 现为“止虚邪恋”需采用“扶止祛邪”的治疗原则扶正,就是调 理阴阳，补益气血，提高机体的免疫防御能力；祛邪，就是消灭残余 的白血病细胞及并发症通过辩证论治，提高治疗效果付亚玲肠 等认为，口血病其临床表现错综复杂，故在治疗时应抓住疾病的主要 矛盾，采用扶正补虚、清热解毒、活血化瘀等治疗原则三、中医治疗白血病的主要方药纵观从古至今的文章记载急、慢性白血病的病位主要涉及肾、 脾、肝三脏这些结果提示、肝、脾肾的气血阴阳亏虚、火热痰瘀内 盛是急性和慢性白血病的关键病机和辨证要点方药分析表明清热 剂、补益剂、理血剂是治疗急性和慢性白血病常用方剂，此外，急性 白血病还常用开窍剂；补虚、清热、活血化瘀类药是治疗急性和慢性 白血病常用药物，补虚药包括补气、补血、补阴、补阳药，常用药如 黄罠、当归、麦冬、墨旱莲等；清热药涉及清热解毒、清热凉血、清 热泻火和清热燥湿药，常用药有白花蛇舌草、生地黄、梔子、黄苓等; 活血化瘀药常用活血和破血药，代表药如丹参、莪术等；肝经、肺经、 脾经为治疗急性和慢性白血病共同常见的药物归经。

概括上述结果， 补虚、清热、活血是急性和慢性白血病基本治法，解毒泻火、凉血止 血药物也是常用药物W综上，各医家观点不尽相同，有的人认为正虚为本，有的认为邪 实为本，故在治法治则上亦有扶正与祛邪的侧重在临床上应根据患 者的病情缓急、之前的疗经过及现在所处的疾病阶段而慎重选择治 法，近年来，由于联合化疗的出现使得对白血病的治疗效果有所提升, 但耐药与复发的问题仍存在，我们应该开发新的药物来进一步提高白 血病的治疗效果参考文献[1] •邹鑫•邹文华老中医治疗白血病50例[J]河南中医，2004, (24)4： 18[2] ・刘洪君•中医治疗白血病的临床经验[J]首届全国中西医肿瘤博士及中青年医师论坛,2009[3] .王茂生，李君•中医药治疗口血病研究进展[J]河北中医，2010(32)10:1587[4] .陈光源•试论白血病从伏气温病论治[J]贵阳中医学院学报，1986年第一期:29-32[5] ・袁兴石•陈松龄老中医治疗白血病的经验[J] 1986年第8期:49 ⑹沙雪平•口血病的中医治疗体会[J]中国中医药现代远程教育，2012, (10) 22:136-137[7] •高文柱.《诸病源候论》(中医必读百部名著)[J]•北京:华夏出版社,2008, 9[8] •孟嫣•中医辨证治疗白血病经验[J]•中医中药,2012, 4[9 ].马武开.中医药逆转白血病多药耐药的机制探微[J].世界中西 医结合杂志,2008 (04)[10] .马武开•中医药防治口血病的思路及方法[J]•中国中医药信息杂志 2004 , (11 )3 : 229-230[11] •邱仲川。

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