2022年成人高考医学综合第一部分第十章考点.docx

2022成人高考医学综合第一部分第十章考点眼球壁由三层膜构成 二、眼球壁各部的形态构造特点 眼球壁由外向内依次由外膜、中膜和内膜三层组成 (一)外膜或纤维膜 外膜或纤维膜由致密结缔组织组成，具有爱护眼球内容物的作用，可分为角膜和巩膜两局部 1.角膜 占外膜前1/6，透亮无血管，屈度较大，弹性好，内含丰富神经末梢，故感觉灵敏 2.巩膜 占外膜后5/6，不透亮，呈乳白色其与角膜交界处深部有一环形小管称巩膜静脉窦，是房水回流的通道巩膜的后极较厚，外表有很多小孔，通行血管、神经 (二)中膜(血管膜) 中膜又称血管膜，在外膜内面，含有丰富的血管和色素细胞，呈棕黑色中膜又分为脉络膜、睫状体和虹膜 1.脉络膜 为中膜后部，位于巩膜的内面，含有丰富的血管和色素细胞，具有养分眼球内组织和汲取眼内散射光线的功能 2.睫状体位于虹膜和脉络膜之间，是中膜最厚的局部其前部有很多呈放射状排列的突起，称睫状突睫状体内的平滑肌称睫状肌。

此肌收缩与舒张，可以调整晶状体的曲度 3.虹膜位于睫状体的前方虹膜呈圆盘状，中心有一圆孔，称瞳孔虹膜内含有两种排列方向不同的平滑肌：一种在瞳孔四周呈环行排列，称瞳孔括约肌，此肌收缩可缩小瞳孔;另一种呈放射状排列，称瞳孔开大肌，此肌收缩可开大瞳孔在强光下或看近物时，瞳孔缩小，可以削减进入眼球的光线;在弱光下或看远物时，瞳孔开大，从而增加进入眼球的光线 (三)内膜或视网膜 视网膜可分为两局部：贴在虹膜和睫状体内面的局部无感光作用，称视网膜盲部;贴在脉络膜内面的局部有感光作用，称视网膜视部在后部，相当于眼球后极偏鼻侧，可见一圆盘形隆起，称视神经盘，此处无感光作用，又称盲点在盲点的颞侧约4毫米处有一黄色小区称黄斑，黄斑的中心凹陷称中心凹，是感光和辨色最敏锐的部位 视网膜视部主要由三种神经元构成，由外向内依次为视细胞、双极细胞和节细胞外界光线进入眼球投射到视网膜上，视细胞承受光的刺激，把刺激转变为神经冲动，经双极细胞传到节细胞，再经视神经传人脑，产生视觉 三、眼球的折光装置 眼球的折光装置包括房水、晶状体和玻璃体它们与角膜一样透亮而无血管分布，具有折光作用，称为眼的折光装置。

(一)房水 房水为无色透亮液体，布满于眼房中 (二)晶状体 位于虹膜与玻璃体之间呈双凸透镜状，不含血管和神经，无色透亮而有弹性晶状体外表包有薄而透亮的晶体囊，周缘借睫状小带连予睫状体 晶状体的曲度可随睫状肌的舒缩而转变当看近物时，睫状肌收缩，睫状小带松驰，晶状体由于本身的弹性而变厚，折光力量增加;当看远物时，睫状肌舒张，睫状小带被拉紧，晶状体变薄，折光力量减弱，晶状体的上述调整可使所看物像恰好聚焦到视网膜上老年人因晶状体弹性减弱，看近物时模糊，看远物时较清楚，俗称“老花眼”因代谢和外伤等缘由，晶状体发生混浊而影响视力，称白内障 (三)玻璃体 玻璃体是无色透亮的胶状物，位于晶状体和视网膜之间除具有屈光作用外，尚有支撑视网膜的作用若变得浑浊，可影响视力若支撑减弱，可导致视网膜剥离 四、房水循环 房水山睫状体产生后自眼后房经瞳孔入眼前房，然后由虹膜角膜角入巩膜静脉窦，再注入眼静脉，循环更新对角膜和晶状体有养分作用另外，房水还有屈光、维持眼内压的作用房水循环消失障碍，可引起眼内压增高视力受损，临床称之为青光眼 五、眼外肌 眼球外肌，共7条，除提上睑肌能提上睑外，还有四条直肌和两条斜肌都是运动眼球的，其作用为：内直肌使眼球转向内侧，外直肌使眼球转向外侧，上直肌使眼球转向上内，下直肌使眼球转向下内，上斜肌使眼球转向下外，下斜肌使眼球转向上外。

眼球的正常运动，是各肌协同作用的结果 其次节 前庭蜗器 一、前庭蜗器的组成 前庭蜗器即位听器，又称耳，包括位觉器和听器，二者在机能上虽不同，但在构造上关系亲密 耳包括外耳、中耳和内耳三局部外耳和中耳是集声、收音并传导声波的构造，内耳是承受声波和位觉刺激的感受器 　　二、中耳的组成 中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突窦、乳突小房，为一含气不规章腔道 (一)鼓室 鼓室是颞骨岩部内含气的不规章小腔，位于鼓膜与内耳之间内有听小骨、韧带、肌肉等鼓室内面及其内各构造皆覆有粘膜，此粘膜与咽鼓管、乳突窦、乳突小房构造的粘膜相连续 听小骨有3块，彼此连接，连于鼓膜与前庭窗之问，与鼓膜接触的为锤骨，与内耳前庭窗相连的为镫骨.连于两者之间的为砧骨当声波振动鼓膜时.三个听小骨的连续运动，将声波的振动传入内耳并能增大压强20余倍与听小骨运动有关的肌肉有鼓膜张肌和镫骨肌能调整鼓膜的紧急度和调整对内耳的压力对鼓膜和内耳有爱护作用 鼓室蹙的上壁为一薄骨板与颅中窝相邻，因此鼓室的炎症可涉及颅内在内侧壁面神经管凸内有面神经通过，由于管壁很薄，有时甚至缺如，故在中耳炎或中耳手术时.易损伤面神经。

(二)、咽鼓管 咽鼓管，为连通咽与鼓室之间的管道，可分为外侧的骨部和内侧的软骨部管的外端开口于鼓室前壁;内端开口于咽腔鼻部，借此管维持鼓室与外界气压的平衡，保证鼓膜的正常振动，小儿咽鼓管较成人的短粗，且接近水平位，所以，临床上多见小儿咽部的感染易沿此管侵入鼓室，引起中耳炎 三、内耳的组成 内耳位于颞骨岩鄢的骨质内，鼓室和内耳道底之间，由骨迷路和膜迷路组成骨迷路是骨性管道，膜迷路是套在骨迷路内封闭的膜性管和囊，由上皮和结缔组织构成，布满内淋巴膜迷路与骨迷路之间的间隙内布满外淋巴内、外淋巴互不相通 骨迷路的分部： (一)前庭 在骨迷路中部，外侧壁即鼓室内侧壁，有前庭窗和蜗窗，分别被镫骨和其次鼓膜封闭;前壁有孔通耳蜗，后壁有半规管的5个开口 (二)骨半规管 为前、后、外互成直角排列的半环形骨管，膨大处称骨碰腹3个半规管有5个口开口于前庭(后壁)。