调查问卷编号(由省级国土资源管理部门统一编号).doc

调查问卷编号： （由省级国土资源管理部门统一编号）土地整治重大工程和示范省建设项目群众满意度调查问卷以下内容由调查人在调查现场与被访群众当面填写: 基本信息调查项目名称： 调查地点： 省（区、市） 市（州） 县（区、市） 乡（镇） 村调查时间： 年—月—日调查人姓名、单位及联系： 被访人基本情况姓名及联系： 文化程度：（）a小学；b初中；c高中；d中专；c大专及以上 家庭人口： 人 劳动力人数： 人农业收入占家庭总收入比重：（ ）a 20%以下；b 20% 〜40%; c 40% 〜60%; d 60% 〜80%; e 80%以上一、被访人对项目的意愿情况1. 您愿意实施土地整治项目吗？（）a愿意； b不愿意二、被访人参与项目情况2. 土地整治项目实施前是否征求了您的意见？（ ）a征求较多； b征求较少； c没有征求3. 土地整治项目实施中是否采纳了您的意见？（ ）a采纳较多； b采纳较少； c没有采纳4 •您是否参与了项目实施？（ ）a参与较多； b参与较少； c没有参与5•如果您参与了项目实施，是否有酬劳？（ ）a有； b没有6•如果有，您的酬劳是怎么计算的？ 元/天7.您家宅基地或种植的土地位置在土地整治项目实施后有没有发生过 变化？（）a有； b没有8•如果有，您对土地调整是否满意？（ ）a是； b否三、项目效益情况9 •您家耕地面积：项目实施前：亩；项目实施后：亩10 •您家田块数量：项目实施前：块；项目实施后：块11.亩均产量：项目实施前：斤；项目实施后：斤种植作物品种：12.人均收入：项目实施前：兀；项目实施后：元13.耕种成本：项目实施前：元；项目实施后：元14. 土地整治项目实施前，您最希望哪些方面得到改善？（ ）a耕作机械化方面； b 土地质量方面c灌溉和排水方面； d田间交通方面其他，请填写 15•土地整治项目实施后，您对哪项最满意？（ ）a耕作机械化，既省力又省工； b 土地更肥沃c灌溉和排水更方便； d田间交通更便利其他，请填写 16 •您家的土地经营情况：项目实施前：（ ）a自己耕种；b转租转包；c由专门公司经营项目实施后：（ ）a自己耕种；b转租转包；c由专门公司经营17•项目实施后，是否有人对建好的灌排设施、田间道路等进行管护？（ ）a有； b没有、被访人对项目满意情况1&总体上，您对土地整治项目是否满意？（ ）a十分满意；b满意；c基本满意；d不满意五、被访人对土地整治有什么意见和建议？（可另附页填写）土地整治重大工程和示范省建设项目群众满意度调查问卷汇总表填报单位： 类型：重大工程口 示范省建设口填报时间： 年 刀 日 填 表人： 联系：调 查 问 卷 编 号意愿 情况参与项目情况愿意 实施 土地 整治 项目吗项 目 实 施 刖 是 否 征 求 意 见项 目 实 施 中 是 否 采 纳 意 见是 否 参 与T 项 目 实 施是 否 有 酬 劳酬 劳 是 怎 么 计 算 的宅基 地或 种植 的土 地位 置在 项目 实施 后是 否发 生过 变化对 土 地 调 整 是 否 满 意耕地 血积出块 数量项 目 实 施 刖项0 实 施 后项 目 实 施 刖项 目 实 施 后(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)12• • •项目效益情况满意情况亩均产量人均收入耕种成本项目 实施 刖， 最希 望哪 些方 面得 到改 善蠶爲2土地经 营情况项目实施 后，是否 有人对建 好的灌排 设施、田 间道路等 进行管护总体 上是 否满 意项 目 实 施 刖项 口 实 施 后种 植 作 物 品 种项 口 实 施 刖项 目 实 施 后项□ 实 施 刖项0 实 施 后项 口 实 施 刖项0 实 施 后(ID(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)填表说明：汇总表与调研问卷序号相对应，请将问卷中对应的选项或数字填入汇总表。

请对土地整治重 大工程和示范省调查结果分别进行统计。