耳与脏腑经络的关系精选幻灯片.ppt

1.生理关系：肾藏精，肾之精气上通于耳，肾精充沛，耳窍得以濡养，则听力聪敏，能闻五音病理关系：肾精亏损，耳窍失于濡养，则可致耳鸣耳聋诊断关系：耳的病证，多与肾脏的病理变化有关治疗关系：一些耳病，主要是肾虚者，可以从肾论治临床上常有滋肾填精，滋肾降火，温肾利水等治法2耳是司听觉，主平衡的器官耳位于头部，是清阳之气上通之处，属“清窍”之一，3所属关系：肾主耳，耳为肾之窍，为肾之官 灵枢五阅五使篇：耳者肾之官也生理关系：肾气通于耳，肾和则能闻五音矣灵 枢脉度篇病理关系：肾气不平，则耳为之受病济生方耳门 灵枢海论篇：髓海不足，脑转耳鸣诊断关系：视耳之好恶，得知肾病的性质 医学心悟：察耳之枯润，知肾之强弱治疗关系：常用治法有补肾填精、温补肾阳、滋阴降火 4心所属关系：耳为心之客窍 素问金匮真言论说：“南方赤色，入通 于心，开窍于耳医贯卷五说：“心为 耳窍之客生理关系：肾之精气通于耳，心肾相交则耳聪病理关系：心虚血耗可致耳鸣耳聋心肾不交可致听闻扰乱邪热上犯耳窍，壅闭心包，可致危证（脓耳 变证）治疗关系：养心安神，滋阴降火，交通心肾，清心开窍 等5所属关系：（1）由经络而发生联系，肝胆互为表里 （2）肝肾同源生理关系：肝胆之气上通于耳。

耳也有 赖于肝胆之气条达和肝血奉养病理关系：肝胆火热上犯于耳类证治裁“有肝 胆火升，常闻蝉鸣” 肝气上逆于耳 肝血虚，耳窍失养治疗关系：常用方法有清肝泻火、疏利肝胆、镇肝 熄风、滋养肝肾、滋补肝血6所属关系：脾主运化上奉于耳生理关系：脾为后天之本，主运化水谷精微，运化水 湿脾的功能正常，则清气上升，浊阴下 降耳为清窍，得清气濡养而健旺 病理关系：（1）脾虚气血不足，清气不能上奉，耳 窍失养 （2）湿困于脾，清阳不升，浊阴不降， 蒙蔽耳窍治疗关系：常用治法有健脾益气、健脾燥湿、 温中化湿、清热利湿7所属关系：1.由经络而发生联系温热经 纬：肺经之结穴在笼葱，专主乎听 2.五脏生克关系为肾之母，而肾主耳p现代解剖：咽鼓管咽口在鼻咽，与中医之肺之络会于耳中之理论相吻合p组织胚胎学：咽鼓管和中耳粘膜同属上呼吸道粘膜的一部分，与鼻腔粘膜有连续性，咽鼓管、鼓室内表面均为呼吸粘膜上皮所覆，咽鼓管的粘膜是由呼吸道粘膜分化而来的真性粘膜p临床应用：宣肺开窍法治疗耳病的报道8肺：生理关系：肺主气，肺气贯于耳难经四十难说：“耳者，肾之候，而反闻声，其意何也？肾者北方水，水生于申，申者西方金，金者肺，肺主声，故令耳闻声。

病理关系：外邪犯肺，肺气不宣素问气交变大论说：“肺金受邪，民病疟，嗌燥耳聋素问脏气法时论说：“肺病者，虚则少气不能报息，耳聋嗌干 治疗关系：常用的治法有疏风清热、宣肺通窍、补肺敛肺、养阴清肺等9二、与经络的关系n耳为宗脉之所聚灵枢 邪气脏腑病形篇：“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍其别气走与耳而为听”10手少阳三焦经，足少阳胆经、均从耳后入耳中，走耳前手太阳小肠经，由目锐眦入耳中足阳明胃经，从颊车上耳前足太阳膀胱经，其分支从巅至耳上角1112第二节第二节 耳病的病因病机概述耳病的病因病机概述 外因：外感邪毒、外伤、饮食所伤内因：情志所伤、劳倦所伤、脏腑虚损13耳病的发生是正邪斗争的反映，是五脏六腑功能失调的结果 .急性耳病多属实证热证，常与肝胆有热，或邪毒侵袭相关；.慢性慢性 耳病多为脏腑功能失调，以肾、脾亏虚为主，或肝阳上亢或邪毒滞留有关14风热之邪侵袭：首先犯肺，肺失宣降，邪壅于耳，引起耳窍肌肤及耳膜红肿、疼痛、耳胀、溢脓、耳鸣、耳聋等症风热湿邪侵犯：或直袭耳窍，或遇素有肝胆湿热内蕴者，则致内外合邪，邪毒循经上犯耳窍，结聚不散而致耳胀、耳痛、耳内堵闷、耳鸣低沉、肌肤糜烂或渗黄水。

邪毒炽盛，内犯心包：若耳病治疗不当或失治，邪毒久困于里，火热邪毒炽盛，热毒横溢，上犯脑海，或热入营血，邪犯心包，引动肝风，而致耳脓臭秽，耳痛加重，头痛发热、烦躁不安、神昏谵语、呕吐、颈项强直、抽搐等重症15肝胆湿热上扰：肝胆湿热内蕴，或兼风热湿邪侵袭，湿热上犯，蒸灼耳窍，致耳部红肿疼痛，肌肤湿烂，耳脓黄稠肝火上扰：肝主升发、疏泄，喜条达，暴怒伤肝或肝郁化火，气火上逆，上扰清窍，则致耳鸣耳聋、耳眩晕如若肝火燔灼耳窍肌膜，伤及津液，腐肌成脓，致耳内红肿疼痛剧烈，脓液稠黄肝阳上亢：若郁怒焦虑，气郁化火，内耗阴血，阴不制阳，或肝肾阴虚，水不涵木，以致阳亢于上，引起耳鸣耳聋、眩晕16肾阴虚：肾阴亏虚，水不制火，虚火上炎，可致耳鸣耳聋、眩晕肾虚则骨质松脆，易为邪毒灼腐而出现邪毒内陷的重症肾阳虚：命门火衰，阳气虚弱，温煦生化功能不足，耳窍失于温养，可致耳鸣耳聋，阳衰不能温化水液，寒水上犯，停聚耳窍，产生耳眩晕17心肾不交：耳为肾之窍，为心之客窍生理上，心阳下降于肾，以温肾水，肾阴上济于心，以养心火，心肾相交，则水火既济，若肾阴不足，心火独亢或心火亢于上，不能下交于肾，则致水不济火，心肾不交而致耳鸣耳聋。

辨证录耳痛门说：“肾不交于心，与心不交于肾，皆可使听闻之乱18肝肾阴虚：“肝肾同源”、“精血同源”肝肾病变常互相影响，肾阴不足常致肝阴不足，肝阴不足亦会使肾阴亏虚，阴虚则阳亢，阳亢于上，蒙蔽耳窍而致耳鸣耳聋、耳眩晕19脾气虚弱：气血生化之源不足，则耳失濡养而致耳鸣耳聋、耳眩晕脾虚湿困：脾虚失运，水湿内停，湿困于脾，清气不升，浊阴不降，湿浊滞留于耳窍而致耳内流脓，耳部肌肤湿烂、耳鸣耳聋、耳眩晕20耳病日久，邪毒滞留，经脉痞塞，气血瘀阻，或外伤、创伤、而致脉络受损，气血不畅或血溢脉外，导致耳外伤、耳闭、耳鸣耳聋、眩晕21耳病的辨证是以望、闻、问、切四诊，就全身和耳的局部症状结合起来，在八纲辨证和脏腑辨证的基础上进行综合分析现将耳病常见的几个主要症状分述如下：（辨病与辨证）22耳痛：多为炎症性疾病，余为牵涉性痛或反射性痛初起：风热耳病已久，耳内微痛不适多见肝肾不足或脾气虚弱耳内深部痛剧，呈跳痛或钻痛肝胆火炽，湿热壅盛酿脓耳痛加剧，耳脓骤然增多或减少，头痛剧火毒内攻，邪犯心包耳痛牵引耳壳或压迫耳屏时痛更甚火热邪毒上攻耳道23耳漏：或称耳溢液浆液性、粘液性、脓性、水样、血性等炎症、创伤、肿瘤等皆可引起。

炎症为多新病脓液稠黄肝胆火热上蒸久病脓液清稀，量多脾虚有湿脓液中有豆腐渣样物，臭味肾元亏虚，邪毒停滞24耳鸣是指病人自觉耳内有响声，但其体外环境中并无相应声源，是听觉功能紊乱所致的一种常见症状响声如蝉鸣、钟鸣、雷鸣等，从其音响的声调来说有高调与低调之分有的间歇性出现，有的持续不停；轻者安静时方觉耳鸣，重者扰人不安，工作和生活皆可受影响病因：25耳鸣爆发，声音大，听力下降肝胆之火上逆或痰火郁结，上扰清窍耳鸣渐发，声音细，听力逐渐下降肝肾阴虚或气血亏耗耳鸣如蝉肝肾或心肾虚损，气血不足耳鸣如潮声、风声肝胆热盛，邪气壅阻耳窍26l耳聋是指不同程度的听力下降，有听而不清，有全然听不到音暴聋 多以风热湿邪壅塞耳窍，或有盯聍堵塞渐聋多以肝肾脾等脏腑虚损为主年老听力不灵，无流脓史，多为肝肾两亏，气血不足27眩晕是一种运动性或位置性错觉，感自身或外界景物发生运动眩晕伴头重、耳痛胀闷、口苦咽干，多属肝阳上亢之证眩晕伴头重，头胀，低调耳鸣，胸闷，倦怠痰湿壅阻之证经常头晕，耳鸣听力差，遇劳或体位改变突发眩晕，多属气血不足，脾气虚损常眩晕，眼前黑花，并有高调耳鸣听力下降，腰膝酸软肾精亏损之证28鼓膜的形态、色泽变化及鼓膜穿孔的位置分析。

鼓膜形态、色泽：微红、鲜红、橘黄、外突、凹陷、增厚、混浊、萎缩等鼓膜穿孔：穿孔大小、位置、新旧29一、内治法二、外治法三、针灸疗法四、按摩导引301祛风法：（1）因于风寒侵耳者，宜祛风散寒，常用方如三拗汤、荆防败毒散；（2）因于风热犯耳者，宜祛风散热，常用方如银翘散、蔓荆子散等；耳痒者多属于风，宜祛风止痒，常用方如消风散、四物消风饮；31包括清热解毒法和清热利湿法清热解毒法用于邪毒传里，里热壅盛之耳症如耳疮、耳痛流脓黄稠等清热利湿法用于肝胆湿热或脾经湿热熏耳者，常用方如龙胆泻肝汤、甘露消毒丹；32用于邪在少阳，枢机不利所致的耳病，常用方如小柴胡汤；如柴胡、黄芩、青蒿、等33（1）因于痰热扰耳者，宜清热化痰，常用方如清气化痰丸或加味二陈汤；药物如黄芩、胆南星、竹茹、瓜蒌、贝母、半夏等2）因于痰浊聚耳者，宜燥湿除痰，常用方如六君子汤合五苓散加减；如白术、党参、陈皮、泽泻、半夏、茯苓等34 用于血瘀耳窍证，常用方如通气散加味、通窍活血汤、桃红四物汤等；如丹参、赤芍、桃仁、红花、葛根、柴胡、香附、石菖蒲、路路通之类35（1）脾虚气弱者宜益气健脾，常用方如补中益气汤、益气聪明汤；气血不足或心脾两亏者，宜益气养血，常用方如八珍汤、归脾汤；（2）肾虚精血不足者，宜补肾填精，常用方如六味地黄汤、杞菊地黄汤、知柏地黄汤；（3）肾阳亏虚者，宜温肾壮阳，常用方如附桂八味丸、补骨脂丸；36 用于邪闭耳窍证，常用方如通气散；药物如香附、川芎、柴胡、石菖蒲、霍香、路路通等。

37促使脓汁排泄1）用于疮痈、脓耳初期或已成脓者，多配合清热解毒法，常用方如仙方活命饮；（2）正虚毒恋者，流脓日久不愈者，宜托毒外出，常用方如托里消毒散常用排脓药物如白芷、桔梗、天花粉、薏仁、穿山甲、皂角刺、黄芪、桔梗等38清洁法滴药法吹药法涂敷法39按摩导引，是病者自行运动，按摩患处，静坐吐纳，以达到疏通经络，运行气血，舒畅筋骨，导邪外出的一种治病保健方法1咽鼓管自行吹张法：2 .耳膜按摩术：3鸣天鼓：40n1、体针：外关、翳风、耳门；听会、俠 溪；听宫；少商；神门等 n2、穴位注射n3、耳针：内耳、肾、内分泌、枕、神门n4、灸法n5、穴位埋线n6、刺血法针灸按摩导引法41。