胚胎学.循环系统的发生讲解.ppt

循环系统的发生 第28章 • • 第第1515天，卵黄囊壁的胚外中胚层最先出现天，卵黄囊壁的胚外中胚层最先出现 血岛（血岛（blood islandblood island）） 中央细胞中央细胞 → → 造血干细胞造血干细胞 周边细胞周边细胞 → → 内皮细胞内皮细胞 → → 原始血管原始血管 → →胚外胚外 内皮管网内皮管网 原始心血管建立原始心血管建立 图图1 1 血岛的形成血岛的形成 图图2 2 血岛的演变血岛的演变 图图3 3 原始心血管系统模式图原始心血管系统模式图 腹主动脉 • • 胚内间充质细胞胚内间充质细胞 → → 内皮细胞内皮细胞 → → 内皮管网内皮管网 • • 胚内、胚外内皮管网于体蒂处沟通，逐渐胚内、胚外内皮管网于体蒂处沟通，逐渐 形成原始心血管系统，第形成原始心血管系统，第3 3 周末开始血液循周末开始血液循 环环 原始心血管建立原始心血管建立 原始心血管系统包括：原始心血管系统包括： • • 心管：心管：1 1 对对 • • 动脉：动脉：1 1 对背主动脉；卵黄动脉数对；脐动对背主动脉；卵黄动脉数对；脐动 脉脉1 1 对；对；6 6 对弓动脉对弓动脉 • • 静脉：前、后主静脉各静脉：前、后主静脉各1 1 对，汇合为左、右对，汇合为左、右 总主静脉；卵黄静脉总主静脉；卵黄静脉1 1 对；脐静脉对；脐静脉1 1 对对 原原始心血管建立始心血管建立 三套血液循环通路 胚体循环 脐循环 卵黄囊循环 图图3 3 原始心血管系统模式图原始心血管系统模式图 腹主动脉 • • 心脏发生的原基－生心区心脏发生的原基－生心区 • • 围心腔；生心板围心腔；生心板1 1 对对→→生心管生心管1 1 对对 • • 头褶导致原始心脏转至原始咽的腹侧头褶导致原始心脏转至原始咽的腹侧 • • 侧褶导致侧褶导致1 1 对心管融合为对心管融合为1 1 条，陷入心条，陷入心 包腔，中段游离包腔，中段游离 • • 心胶质心胶质→→内皮下层内皮下层 心肌外套层心肌外套层→→心肌膜和心外膜心肌膜和心外膜 心脏发生心脏发生 - - 原始心脏的形成原始心脏的形成 图图4 4 生心区的演变生心区的演变 图图5 5 原始心脏原始心脏 的位置变化的位置变化 图图6 6 原始心脏的发生原始心脏的发生 图6 原始心脏的发生 图图6 6 原始心脏的发生原始心脏的发生 图图6 6 原始心脏的发生原始心脏的发生 图图6 6 原始心脏的发生原始心脏的发生 图图6 6 原始心脏的发生原始心脏的发生 图图7 7 原始心脏的发生实物图原始心脏的发生实物图 （第（第2121天天; 1; 1神经沟神经沟 2 2 前肠前肠 3 3围心腔围心腔 4 4心内膜心内膜[ [脱离脱离] 5] 5心肌膜和心外膜）心肌膜和心外膜） • • 心管心管→→心球、心室、心房心球、心室、心房 头端接动脉干，尾端出现静脉窦头端接动脉干，尾端出现静脉窦 • • 心管生长速度快于心包腔心管生长速度快于心包腔→→形成球室袢，凸向右形成球室袢，凸向右 、前、尾侧、前、尾侧 • • 心球尾端膨大，融入心室，成为原始右心室心球尾端膨大，融入心室，成为原始右心室 • • 心房移至心室头端背侧，向左右扩展，房室管形心房移至心室头端背侧，向左右扩展，房室管形 成成 心脏发生心脏发生 - -心脏外形的建立心脏外形的建立 图图8 8 心脏外形的建立心脏外形的建立 图图9 9 心脏外形演变扫描电镜像心脏外形演变扫描电镜像 (V(V心室心室 A A心房心房 S S静脉窦静脉窦 ↑ ↑横膈横膈) ) 1 1. . 房室管的分隔：背、腹心内膜垫融合房室管的分隔：背、腹心内膜垫融合 ，， 左、右房室孔形成；房室瓣出现左、右房室孔形成；房室瓣出现 2 2. . 原始心房的分隔：原始心房的分隔： 第一房间隔、第一房间孔（隔下缘和第一房间隔、第一房间孔（隔下缘和 心内膜垫之间）心内膜垫之间）; ; 第二房间孔（隔上第二房间孔（隔上 部组织被吸收形成）部组织被吸收形成） 第二房间隔、卵圆孔，卵圆孔瓣（第第二房间隔、卵圆孔，卵圆孔瓣（第 一房间隔组织）一房间隔组织） 心脏发生心脏发生 - - 心脏内部分隔心脏内部分隔 图图10 10 上上: :心内膜垫形成心内膜垫形成 下下: :房室瓣形成房室瓣形成 →→→→→→ →→→→ 图图11 11 房室管、心房及心室的分隔房室管、心房及心室的分隔 房室沟 图图11 11 房室管、心房及心室的分隔房室管、心房及心室的分隔 图图11 11 房室管、心房及心室的分隔房室管、心房及心室的分隔 图图11 11 房室管、心房及心室的分隔房室管、心房及心室的分隔 图图11 11 房室管、心房及心室的分隔房室管、心房及心室的分隔 3 3. . 永久性心房的形成：永久性心房的形成： 静脉窦左角萎缩；右角扩大，并入右心房（静脉窦左角萎缩；右角扩大，并入右心房（P325P325 ）） 左心房吸收原始肺静脉及其左右属支后，左心房吸收原始肺静脉及其左右属支后，4 4 条肺静条肺静 脉直接开口左心房（脉直接开口左心房（P326 P326 图图28-128-1）） 心脏发生心脏发生 - - 心脏内部分隔心脏内部分隔 图图12 12 静脉窦及其相连静脉的演变静脉窦及其相连静脉的演变 图图12 12 静脉窦及其相连静脉的演变静脉窦及其相连静脉的演变 第7周 图图12 12 静脉窦及其相连静脉的演变静脉窦及其相连静脉的演变 4 4. . 原始心室的分隔：原始心室的分隔： 室间隔肌部、室间孔（隔上缘与室间隔肌部、室间孔（隔上缘与 心内膜垫之间）；心内膜垫之间）； 室间孔被球嵴下端和心内膜垫组室间孔被球嵴下端和心内膜垫组 织封闭，形成室间隔膜部织封闭，形成室间隔膜部 心脏发生心脏发生 - - 心脏内部分隔心脏内部分隔 图图11 11 心室的分隔心室的分隔 图图11 11 心室的分隔心室的分隔 图图11 11 心室的分隔心室的分隔 图图14 14 心室隔肌部的形成实物图心室隔肌部的形成实物图 （（1 1心房心房 2 2心内膜垫心内膜垫 3 3室间孔室间孔 4 4室间隔肌部）室间隔肌部） 图图15 15 室室间隔膜部的形成及室间孔封闭间隔膜部的形成及室间孔封闭 5 5. . 动脉干与心球的分隔：动脉干与心球的分隔： 形成上下连续、相互对生的螺旋状纵形成上下连续、相互对生的螺旋状纵 嵴，上段为动脉干嵴、下段为球嵴；嵴，上段为动脉干嵴、下段为球嵴； 融合后成为主动脉肺动脉隔融合后成为主动脉肺动脉隔 结果－肺动脉干扭曲围绕升主动脉结果－肺动脉干扭曲围绕升主动脉 主、肺动脉起始处，分别形成半月瓣主、肺动脉起始处，分别形成半月瓣 心脏发生心脏发生 - - 心脏内部分隔心脏内部分隔 图图16 16 动脉干和心球的分隔动脉干和心球的分隔 图图16 16 动脉干和心球的分隔动脉干和心球的分隔 图图16 16 动脉干和心球的分隔动脉干和心球的分隔 图图16 16 动脉干和心球的分隔动脉干和心球的分隔 图图16 16 动脉干和心球的分隔动脉干和心球的分隔 静脉窦及相连静脉的演变（不讲） 弓动脉的发生和演变（不讲） 脐静脉脐静脉→→肝、肝、静脉导管静脉导管→→下腔静脉下腔静脉→→ 右心房，大部分经右心房，大部分经卵圆孔卵圆孔→→左心房左心房→→ 左心室左心室→→主动脉主动脉→→大部进入头颈部（大部进入头颈部（ 确保胎儿神经系统发育确保胎儿神经系统发育），小部分进），小部分进 入降主动脉入降主动脉→→脐动脉脐动脉→→胎盘胎盘 右心房，小部分右心房，小部分→→右心室右心室→→肺动脉肺动脉→→大大 部分经部分经动脉导管动脉导管进入主动脉，小部分进入主动脉，小部分 进入肺进入肺 胎儿血液循环胎儿血液循环 图图17 17 胎儿血液循环模式图胎儿血液循环模式图 胎盘循环中断、肺循环建立胎盘循环中断、肺循环建立 • • 脐静脉脐静脉→→肝圆韧带肝圆韧带 • • 脐动脉脐动脉→→脐外侧韧带、膀胱上动脉脐外侧韧带、膀胱上动脉 • • 静脉导管静脉导管→→静脉韧带静脉韧带 • • 动脉导管动脉导管→→动脉韧带动脉韧带 • • 卵圆孔关闭卵圆孔关闭 胎儿血液循环胎儿血液循环 - - 出生后的变化出生后的变化 • • 房间隔缺损（房间隔缺损（atrialatrial septalseptal defect defect）） 卵圆孔未闭－卵圆孔未闭－①①卵圆孔瓣有穿孔卵圆孔瓣有穿孔 畸形畸形 图图1818 ②②卵圆孔瓣小，不能完全遮盖卵圆孔卵圆孔瓣小，不能完全遮盖卵圆孔 畸形畸形 图图1919 ③③卵圆孔过大卵圆孔过大 畸形畸形 图图2020 ④④卵圆孔过大，卵圆孔瓣太小卵圆孔过大，卵圆孔瓣太小 畸形畸形 图图2121 • • 室间隔缺损（室间隔缺损（ventricular ventricular septalseptal defect defect）） 常见膜部缺损，主因心内膜垫组织扩展时常见膜部缺损，主因心内膜垫组织扩展时 ，不能与球嵴和肌部融合，不能与球嵴和肌部融合 • • 动脉干与心球分隔异常动脉干与心球分隔异常 ①①主动脉或肺动脉狭窄：因动脉干与心球分主动脉或肺动脉狭窄：因动脉干与心球分 隔不均等，导致一侧粗大、一侧狭窄隔不均等，导致一侧粗大、一侧狭窄 畸形畸形 ③③法洛四联症（法洛四联症（tetralogytetralogy of of FallotFallot）：）：肺动脉肺动脉 狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室 肥大肥大 畸形畸形 图图2222 • • 动脉导管未闭：出生后，动脉导管的平滑肌动脉导管未闭：出生后，动脉导管的平滑肌 未收缩，肺动脉仍和主动脉保持相通状态未收缩，肺动脉仍和主动脉保持相通状态 畸形畸形 本章重点本章重点 • • 血岛的概念血岛的概念 • • 房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉或肺动房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉或肺动 脉狭窄、法洛四联症、动脉导管未闭的成脉狭窄、法洛四联症、动脉导管未闭的成 因因 • • 心脏发生的一般过程心脏发生的一般过程 • • 胎儿血液循环的途径、特点及出生后的改胎儿血液循环的途径、特点及出生后的改 变变 。