膀胱内多种药物联合灌注治疗间质性膀胱炎.doc

膀胱内多种药物联合灌注治疗间质性膀胱炎作者：周新民邵尤青段珊珊江期旺【摘要】目的探讨0.2%咲南西林、地塞米松、利多卡因膀胱灌注治疗间 质性膀胱炎（IC ）的疗效，安全性及副作用方法12例IC患者采用0.2%咲南 西林XXXX年内复发4例，再次用药均有效改善症状结论0.2%咲南西林、地 塞米松、利多卡因膀胱灌注能有效治疗间质性膀胱炎【关键词】间质性膀胱炎咲南西林地塞米松利多卡因膀胱灌注间质性膀胱炎（IC ）是一种以尿急、尿频、膀胱充盈后耻骨上区或盆腔疼痛，排尿后减轻为表现的临床综合征，其发病机制到目前尚未完全清楚，临床表现缺乏特异性，诊断比较困难和复杂，目前各种治疗方法均无满意效果XXXX年1月至XXXX年10月，我们共收治间质性膀胱炎12例，以治疗疗效满意， 报告如下:1临床资料12例IC患者，女"例，男1例，年龄31岁至67岁，平均年龄48.4 岁，病程5个月至2年，8例主要表现为尿急、尿频等膀胱刺激症状，6例有明 显的下腹腹痛或不适，4例出现程度不同的间歇性肉眼血尿，3例以排尿困难为 主要表现入院前所有患者均运用多种抗生素、黄酮哌酯类、中药等治疗无效 入院后所有患者均行逆行膀胱造影，显示膀胱容量减小、无输尿管返流。

10例 行膀胱镜检查并取活检，其中溃疡型3例，术后病理检查均为IC ,另2例因不 能耐受而未做检查，9例行尿动力学检查，膀胱容量80-250mlo2治疗方法患者采用0.2%咲南西林XXXX年，其中4例复发，再次运用上述药 物膀胱灌注1疗程后仍有疗效，可使症状消失和明显改善4讨论IC又称膀胱粘膜下纤维化或Hunners溃疡，多见于中年以上妇女， 误诊率较高本组女性约占91.6% ( 11/12 ),男性约占8.4% ( 1/12 随着病因 学研究的发展及临床诊断标准的确立，IC在西方国家的发病率呈上升趋势 近年来，我国临床报道逐年增多，IC的诊治逐步被临床医生所重视过去，相 当一部分IC被误诊为尿道综合征、细菌性膀胱炎及慢性前列腺炎等疾病应用 抗生素等 治疗 效果欠佳目前有关IC的发病机制与病因学因素的研究重点主要集中在膀胱粘 膜上皮功能与损伤机制的研究上一些学者在探讨尿中某些特质，如肝素结合的 表皮生长因子(HB・ECF X白介素・6 ( IL-6 \抗增殖因子(ARF )等作为IC诊 断标记的意义，但特异性不高近年来，有学者认为,IC患者膀胱血管小球的 形成与过量表达密切相关血管因子促进新生血管发生，导致膀胱血管小球形成 在IC发病机制上起着重要作用。

IC的诊断主要是通过临床表现、膀胱镜检查及 活检来诊断，目前大部分学者仍采用NIDDK于1987年制订的IC诊断标准确诊， 现行临床报道的IC病例也大都遵循此标准目前国内处对IC的临床治疗在不断探索中，虽然治疗方法众多，但仍 无一种较理想的治疗方法主要是包括非手术和手术治疗，约90%病例经保守 治疗能缓解症状，主要包括口服药物、膀胱水压扩张、膀胱药物灌注经皮电刺 激治疗，但效果不满意在非手术治疗无效时，可采用手术治疗，如溃疡电切术、 激光切除术、膀胱部分切除术、膀胱松解术、膀胱扩大术及尿流改道术等，而药 物膀胱灌注治疗IC的方法，药物价格便宜，用药方便，作用直接，是一种比较 简便，宜于应用的治疗方法本组12例采用膀胱灌注治疗近期有效率达91.6% ( 11/12 ),远期有 效率达68.3% ( 7/12 ),治疗用药后无尿道烧灼感、无肉眼血尿、发热等并发症， 耐受性好，能有效改善膀胱容量，是治疗IC的一种较为有效的方法咲南西林作为一种无毒、无味、无刺激性的外用消毒杀菌剂，具有刺 激性小，毒性低等优点能有效促进粘膜上皮通透性的改变和溃疡的修复，而上 皮通透性改变是IC炎症及疼痛症状的原因及可能机制，地塞米松联合灌注可加 强咲南西林吸收，增进疗效且可避免长期口服该类药物所致的水钠潴留、肥胖和 骨质疏松。

利多卡因可增加部分膀胱灌注量，解除膀胱痉挛，延长灌注液在膀胱 内的留存时间，使药物在局部更好的发挥功效，并能明显减少患者的疼痛等不适 感因此，可以认为本方法操作简便，安全可靠、可反复、多次行膀胱灌注，治疗过程中无膀胱刺激症等不良反应，具有临床应用价值参考文献[1 ]吴阶平.泌尿外 科学[M ].山东科学技术出版社,1993.5 :908-909.[2 ]孙忠全，钱伟庆，谢旦生等.间质性膀胱炎的诊断和治疗探讨[J ]. 中华外科杂志,2005,43 ( 10 ): 659-661.[3 ]王旭，韩端发.间质性膀胱炎的研究进展[J ].天津医药，2005 , 33 (2 ): 124-125.。