6中药学第六章利水渗湿药教学文案.ppt

第六章 利水渗湿药 【概述】1.定义 以通利水道，渗泄水湿为主要功效，治疗水湿内停病证的药物，称利水渗湿药2.性能特点 多甘、淡，性平或寒凉，主归膀胱、肾经，次归小肠经及肝、胆经 具有利水消肿，利尿通淋，利湿退黄等功效3.分类、性能特点及适应证： 3）利湿退黄药 ： 多苦，寒入肝、胆经 善清热利湿退黄 治湿热黄疸证4.配伍应用 1）水肿骤起有表证者,宣肺解表药； 2）水肿日久，脾肾阳虚者，温补脾肾药； 3）湿热蕴结者，清热药； 4）热伤血络出血者，凉血止血药； 5）气行则水行，气滞则水停，行气药，以提高疗效 5.使用注意 1）本类药易耗伤津液，对阴亏津少，肾虚遗精遗尿者，慎用或忌用； 2）有些药物有较强的通利作用，孕妇应慎用 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*8第一节 利水消肿药第一节利水消肿药n茯苓（A）n猪苓（B）n泽泻（B）n薏苡仁（A）n香加皮(C)茯苓一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意七、附药【药用来源】 多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核茯苓植物形态茯苓茯苓茯苓白茯苓方苓块片茯苓云茯苓云苓朱茯苓（朱砂拌茯苓）处方用名】茯苓利水渗湿健脾补中宁心安神功效【性能特点】白茯苓补虚劳多在心脾之有准，赤茯苓破结血兼利水道以无过。

临床应用】1. 用于小便不利，水肿 寒热虚实均可1）表邪不解，随经入腑之膀胱蓄水证，水肿，小便不利：泽泻、猪苓、白术、桂枝（五苓散）2）水热互结，伤阴而致水肿，小便不利：滑石、阿胶、泽泻 （猪苓汤）； 3）属于脾气虚者，党参、黄芪、白术；4）脾肾阳虚水泛证：附子、生姜 （真武汤）茯苓利水渗湿健脾补中宁心安神 【临床应用】2. 用于痰饮 1）脾虚痰饮：半夏、陈皮、桂枝、白朮苓桂术甘汤）2）湿痰咳嗽：半夏、陈皮等小半夏加茯苓汤） 茯苓利水渗湿健脾补中宁心安神 【临床应用】3. 用于脾虚证1）脾气虚证：人参、白术、甘草（四君子汤）2）脾虚泄泻：山药、白术、薏苡仁等（参苓白术散） 茯苓利水渗湿健脾补中宁心安神 【临床应用】4. 用于心悸，失眠1）心脾两虚，气血不足之心悸，失眠：人参、远志、酸枣仁等归脾汤）2）水气凌心之心悸、眩晕：桂枝、白术等茯苓甘草汤）茯苓利水渗湿健脾补中宁心安神 用量：915g 用法：煎服 茯苓【用量用法】【附药】 茯苓皮：即茯苓菌核的外皮茯苓性味甘、淡、平功能利水消肿适用于水肿用量、用法同茯苓附药】 茯神：即茯苓菌核中间抱有松根的部份茯苓性味甘、平功能宁心安神适用于心悸怔忡、失眠健忘等症。

用量、用法同茯苓茯神宁心益智，除惊悸之痾猪苓一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、相似药物对比【药用来源】多孔菌科真菌猪苓的干燥菌核 猪苓植物形态猪苓猪苓猪苓【处方用名】猪 苓利水渗湿功效【性能特点】木通、猪苓尤为利水之多【相似药物比较】茯苓甘淡平心脾肾猪苓甘淡平肾膀胱利水渗湿水肿小便不利n有补益之力，偏健脾利湿，利尿力缓；n兼宁心安神n无补益之力，偏利下焦水湿，利尿力强薏苡仁一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意七、相似药物对比【药用来源】 禾本科草本植物薏苡的干燥成熟种仁 薏苡仁植物形态薏苡仁薏苡仁薏苡仁薏米仁薏仁米苡仁米苡仁薏米苡米米仁、生苡仁、炒苡仁、焦苡仁、熟薏仁【处方用名】薏苡仁利水渗湿健脾止泻除痹功效【性能特点】清热排脓薏苡理脚气而除风湿【临床应用】 1. 用于小便不利，水肿，脚气，湿温1）湿热内蕴，小便短赤：滑石、通草等；2）湿温病邪在气分，湿邪偏胜者：杏仁、蔻仁、竹叶、木通等；（三仁汤、藿朴夏苓汤）3）治脾虚水肿、脚气肿痛：茯苓、白朮、木瓜、吴茱萸等 薏苡仁利水渗湿健脾止泻除 痹清热排脓 2. 用于脾虚湿盛泻泄白术、茯苓等参苓白术散） 。

薏苡仁利水渗湿健脾止泻除 痹清热排脓 【临床应用】 3. 用于湿滞痹痛、筋脉拘挛1）湿痹而筋脉挛急疼痛：独活、防风、苍术 （薏苡仁汤）2)风湿久痹，筋脉挛急：单用煮粥 （薏苡仁粥）3) 风湿身痛发热：麻黄、杏仁 （麻杏薏甘汤） 薏苡仁利水渗湿健脾止泻除 痹清热排脓 【临床应用】 4. 用于肺痈、肠痈1）治肺痈胸痛、咯吐脓痰，鲜芦根、冬瓜子、桃仁、鱼腥草等；（韦茎汤）2）治肠痈，败酱草、附子等薏苡附子败酱散） 此外，还可解毒散结，用于癌肿，赘疣薏苡仁利水渗湿健脾止泻除 痹清热排脓 【临床应用】用量：930g用法：煎服 薏苡仁【用量用法】【相似药物比较】茯苓甘淡平心脾肾薏苡仁甘淡凉脾胃肺利水渗湿健脾水肿小便不利脾虚泄泻n为平补渗利之品，为利水渗湿首选药，治寒热虚实各种水肿；n又宁心安神，治疗心悸，失眠n为清补渗利之品，治水湿内停偏热者，补脾力弱于茯苓；n兼除痹，治疗着痹拘挛；n兼清热排脓，治疗肺痈、肠痈泽泻一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法【药用来源】 泽泻科沼泽植物泽泻的干燥块茎泽泻植物形态泽泻泽泻泽泻【处方用名】泽 泻利水渗湿泄热功效【性能特点】泽泻利水通淋而补阴不足【临床应用】 1.用于小便不利，水肿，泄泻。

茯苓、猪苓五苓散） 泽泻利水渗湿泄热【临床应用】 2. 用于痰饮停聚，清阳不升之眩晕 白术， （泽泻汤） 3. 用于湿热下注之淋浊，带下 萹蓄、瞿麦、滑石等同用 4.引用于肾阴不足、虚火亢盛，配地黄、山茱萸等同用，有泻火存阴的作用 泽泻利水渗湿泄热用量：610g用法：煎服 泽泻【用量用法】第二节利水通淋药n车前子（A）n滑石（B）n木通（B）n通草（D）海金沙（C）石韦（C）萆薢（C）地肤子（C）萹蓄（C）瞿麦（C）车前子一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意【药用来源】 车前科草植物车前或平车前的干燥成熟种子车前子植物形态车前子车前子植物形态车前子车前子车前实车前【处方用名】车前子利水通淋渗湿止泻清肝明目功效【性能特点】清肺化痰车前子止泻利小便兮尤能明目1. 用于湿热淋证，水肿1）湿热下注、小便淋沥涩痛：木通、滑石等（八正散）2）水肿、小便不利：猪苓、茯苓、泽泻等3）肾虚水肿，熟地、肉桂、附子、牛膝（济生肾气丸） 车前子利水通淋渗湿止泻清肝明目清肺化痰 【临床应用】2. 用于泄泻利小便而实大便，临床上以治湿盛水泻，小便不利为宜症情轻者，可以单味使用；较重者，茯苓、猪苓、泽泻、苡仁等。

暑湿泄泻，香薷、茯苓 （车前子散）车前子利水通淋渗湿止泻清肝明目祛痰止咳 【临床应用】3. 用于目赤肿痛，眼目昏花1）肝火上炎所致的目赤肿痛：菊花、决明子、青箱子等；2）肝肾不足所致的眼目昏花、迎风流泪，熟地、菟丝子等驻景丸） 车前子利水通淋渗湿止泻清肝明目祛痰止咳 【临床应用】4. 用于痰热咳嗽杏仁、桔梗、苏子等车前子利水通淋渗湿止泻清肝明目祛痰止咳 【临床应用】用量：915g 用法：包煎 车前子【用量用法】滑石一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意【药用来源】 硅酸盐类矿物滑石族滑石，主含含水硅酸镁Mg3(Si4O10)(OH)2滑 石滑 石滑石块滑石飞滑石滑石粉【处方用名】滑石利水通淋清解暑热收湿敛疮功效【性能特点】滑石利六腑之涩结外用1. 用于热淋，石淋1）湿热下注、小便淋沥涩痛：木通、车前子、瞿麦等（八正散）2）石淋：海金沙、金钱草、木通（二金排石汤） 滑石利水通淋清解暑热收湿敛疮 【临床应用】2. 用于湿温，暑温1）暑热烦渴，小便短赤：甘草 （六一散）（治暑病惊烦不安者，用治小儿夏季感暑腹泻，效果更好2）暑温初起及暑温夹湿之头痛，恶寒：薏苡仁、杏仁、白蔻仁 （三仁汤） 滑石利水通淋清解暑热收湿敛疮 【临床应用】3. 用于湿疮，湿疹，痱子。

煅石膏、炉甘石，枯矾等同用 滑石利水通淋清解暑热收湿敛疮 【临床应用】用量：1020g 用法：包煎 滑石【用量用法】【使用注意】 脾虚、热病伤津及孕妇忌用滑石木通一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意【药用来源】 木通科植物木通、三叶木通或白木通的干燥藤茎. 木通三叶木通【药用来源】 木通科植物木通、三叶木通或白木通的干燥藤茎. 木通白木通【药用来源】川木通 毛茛科植物小木通或绣球藤的干燥藤茎. 小木通绣球藤【药用来源】关木通 马兜铃科植物东北马兜铃的干燥藤茎. 木通木通通草【处方用名】木 通利水通淋清心除烦通经下乳功效【性能特点】木通猪苓尤为利水之多通草一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、相似药物对比【药用来源】五加科灌木通脱木的干燥茎髓 通草植物形态通草通草通脱木【处方用名】 通 草利水通淋通气下乳功效【性能特点】【相似药物比较】木通苦寒有毒心小肠膀胱通草甘淡微寒肺胃利水渗湿湿热淋证n又清心火，治疗口舌生疮，心烦尿赤；n兼通经下乳，治疗经闭乳少，湿热痹证n兼通气下乳，治疗产后乳汁不下海金沙一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法【药用来源】 海金沙科蕨类植物海金沙的干燥成熟孢子。

海金沙植物形态海金沙海金沙海金沙【处方用名】海金沙利水通淋止痛功效【性能特点】【临床应用】用于石淋、热淋、膏淋 尤善止尿道疼痛，为治诸淋涩痛要药用于热淋、石淋、膏淋，金钱草、泽泻、滑石、石苇等海金沙利水通淋止痛用量：615g用法：包煎 海金沙【用量用法】石韦一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法【药用来源】水龙骨科草本植物庐山石苇、石韦或有柄石苇的干燥叶 石韦庐山石苇石韦有柄石苇庐山石韦植物形态石韦植物形态植物形态有柄石韦石韦石韦石苇【处方用名】石韦利水通淋清肺止咳功效【性能特点】凉血止血石韦通淋于小肠 1.用于热淋，石淋，血淋尤宜于血淋，可与蒲黄同用；热淋、石淋，滑石、海金沙、茅根等 2. 用于肺热咳喘 单用有效 3.用于血热出血石韦利水通淋清肺止咳凉血止血【临床应用】用量：612g用法：煎服 石韦【用量用法】萆薢一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法【药用来源】薯蓣科植物绵萆薢、福州薯蓣或粉背薯蓣的干燥根茎萆薢粉背薯蓣（雄株）粉背薯蓣（雌株）绵萆薢【药用来源】 薯蓣科植物绵萆薢、福州薯蓣或粉背薯蓣的干燥根茎萆薢药材绵萆薢药材粉萆薢萆薢萆薢绵萆薢川萆薢粉萆薢【处方用名】萆薢利湿去浊祛风除痹功效【性能特点】 1. 用于膏淋、带下。

尤宜于膏淋、小便混浊，石菖蒲、益智仁、乌梅等；妇女白带属于湿胜者，茯苓、白术等 2. 用于风湿痹痛如寒湿痹痛，附子、桂枝等；湿热痹痛，桑枝、秦艽、生苡仁等萆薢利湿去浊祛风除痹【临床应用】用量：1015g用法：煎服 萆薢【用量用法】地肤子一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法【药用来源】 蓼科植物地肤的干燥成熟果实地肤子植物形态地肤子地肤子地肤子【处方用名】地肤子清热利湿功效【性能特点】祛风止痒地肤子利膀胱可洗皮肤之风【临床应用】 1. 用于淋证 2.用于阴痒带下，风疹，湿疹地肤子利水通淋清热利湿止痒用量：915g用法：煎服 地肤子【用量用法】萹蓄一、药用来源二、处方用名三、性能特点【药用来源】 蓼科草本植物萹蓄的干燥地上部分 萹蓄萹蓄萹蓄萹蓄草【处方用名】萹蓄利水通淋杀虫止痒功效【性能特点】瞿麦一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、相似药物对比【药用来源】石竹科草本植物瞿麦、石竹的干燥地上部分 瞿麦瞿麦石竹植物形态瞿麦瞿麦植物形态【药用来源】石竹科草本植物瞿麦或石竹的干燥地上部分 瞿麦药材瞿麦药材瞿麦（石竹）瞿麦瞿麦瞿麦穗【处方用名】瞿麦利水通淋活血通经功效【性能特点】瞿方治热淋之有血【相似药物比较】瞿麦苦寒心小肠萹蓄苦微寒膀胱利水通淋湿热淋证n偏清心与小肠火，尤适于治热淋；n又活血通经，治疗闭经及月经不调。

n又杀虫止痒，治虫积腹痛，湿疹，阴痒第三节利湿退黄药n茵陈（A）n金钱草（A）n虎杖（A）茵陈一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使。