手术病人术中保温护理.pdf

手术病人术中保温护理病人在手术过程中易发生低体温这一现象容易被医务人员所忽略，有研究显 示大约 50﹪的手术病人中心体温低于36℃,33.3 ﹪的病人中心体温＜ 35℃， 而人 体体温调节系统通常将中心体温调节恒定在37℃全麻手术超过3 小时、一般 手术超过 2 小时，容易出现术中低体温 术中低体温对病人造成的危害是十分严 重的，针对造成术中低体温的原因进行有效预防是围手术期护理的一个重要内 容 （一）手术病人术中低体温的危害 1. 增加伤口感染率轻度的体温降低也可直接损害机体免疫功能，尤其是抑制中 性粒细胞的氧化杀伤作用， 并减少多核白细胞向感染部位的移动此外，低体温 可减少皮肤血流和氧供， 并抑制组织对氧的摄取 研究发现， 围手术期低温还与 蛋白质消耗和骨胶质合成减少有相关性以上因素的共同作用导致围手术期低温 病人伤口感染率增加 2. 影响凝血功能体温降低可使循环血流速度减慢，血中血小板数减少，降低血 小板功能， 降低凝血因子的活性， 血细胞聚集度升高， 并且具有激活血纤维蛋白 溶解系统作用 出血时间与皮肤温度成反比， 严重低温可导致弥散性血管内凝血 发生 3. 影响机体代谢体温每升高 10℃，机体代谢率增加一倍， 每下降 10℃，代谢率 下降一半。

适度体温降低可以降低细胞耗氧，提高机体对缺氧的耐受能力，因而 对机体有保护作用 4. 增加心血管并发症低温下肺血管对缺氧的反应性降低，通气/ 血流比（ V/Q） 比例失调而导致缺氧加重 研究发现术中低体温的病人术后心肌缺血的发生率是 术中体温正常的 3 倍同时，研究表明，低温可引起低钾， 而且一定范围内体温 的降低与血清钾的降低成正比低钾是导致室速，室颤等心律失常的重要原因， 严重时还可能引起心衰 5、 延缓术后恢复体温降低使多种药物代谢的速度减慢，使麻醉苏醒延迟， 寒战 不适感增加40﹪；肾上腺功能明显增强；使中枢神经系统变迟钝，影响机体识 别和运动功能； 增加组织吸收； 减少机体代谢及麻醉药物的排泄，从而延长了麻 醉药物的作用时间 ( 二) 术中低体温发生的原因 1、手术室低温环境手术室温度通常控制在22-24℃ 2、 麻醉剂的应用麻醉剂有扩张血管、 抑制体温调节的作用， 从而导致体温下降 围手术期使用的所有麻醉剂均影响体温调节 3、皮肤保温作用的散失皮肤具有调节体温的功能， 完善的皮肤具有天然的屏障 作用皮肤是体内热量散失的主要部分，手术过程中皮肤消毒时， 裸露的皮肤面 积较大，消毒液涂擦病人皮肤上挥发作用，引起外周血管收缩反应，热量丢失。

这是手术导致体内热量散失的重要原因 4、输液和输血手术过程中病人由静脉输入大量与手术间等温的液体和血液，则 对病人机体中体液造成“冷稀释”作用，从而导致病人体温下降三）预防术中低体温的综合保温措施 1、监测体温过程中注意监测体温，持体温在36 度以上 2、调节室温随时注意调节室温，维持室温在22-24 度之间不能过低3、保暖 可采取盖被覆盖，穿脚套等措施保暖 4、输注液加温使用恒温箱加热 5、冲洗液加温在进行术中体腔冲洗时， 应注意使用温水， 可避免体内过多热量 散失，防止术中体温下降。