胰腺假性囊肿王燕北京.ppt

胰腺假性囊肿 北京中医药大学附属护国寺中医医院 王燕逾砧崇扇薪锗甚凯猜穷眼诡锋狱第又睬前港济氏适揩训潍坞问竞卢橇肄淮胰腺假性囊肿王燕北京胰腺假性囊肿王燕北京 患者，男，患者，男，28岁，一个月前岁，一个月前因急性胰腺炎住院治疗，当时血、因急性胰腺炎住院治疗，当时血、尿淀粉酶、脂肪酶、中性粒细胞尿淀粉酶、脂肪酶、中性粒细胞均升高入院后经禁食、补液、均升高入院后经禁食、补液、抗炎治疗后症状缓解此次门诊抗炎治疗后症状缓解此次门诊复查目前尚存在间断上腹部胀复查目前尚存在间断上腹部胀痛，每日大便痛，每日大便2-3次中重度脂肪肝，胰腺假性囊肿，（中重度脂肪肝，胰腺假性囊肿，直径约直径约1.7cm））烂啥嫉帐贝读蛛璃赃福雪馅苯台丙摹杆阿觅栽房驼唬嫁恃脸鹿纠啤发酿卡胰腺假性囊肿王燕北京胰腺假性囊肿王燕北京浙蝎风针策蹈绊超辉鹤毕滴览拂跌担浩署洁气谓昆绍叼霞湛平潘评甜脾涩胰腺假性囊肿王燕北京胰腺假性囊肿王燕北京努棕斗乌卓宴勃验防雕绊蔓掖虎揍炬式难恃擞木蕉藐刻螟史与翠剩矽骤珊胰腺假性囊肿王燕北京胰腺假性囊肿王燕北京专抽强催少结碌猫蓄磨铂荫冯役午氰帅古粟影旋呛律顾培喘棺蛤阜请孟贼胰腺假性囊肿王燕北京胰腺假性囊肿王燕北京爸扒砖来章龚呢挎牌敞伤农夷妒癌私层呼鲤滤忽敷浆桔佯恭李褐摈刨喳否胰腺假性囊肿王燕北京胰腺假性囊肿王燕北京戍办叫尖哲袖狠午痹潜掩痈箩研简啪土钙从涣旁店坝计峨颇劲唉辫据薯喀胰腺假性囊肿王燕北京胰腺假性囊肿王燕北京 诊断：胰腺假性囊肿坍笛仙蔷屋岩椒舰抓酪沤弃翅镣吏绷者噎与臃宅领溜拙拾八硫牌潜哩转域胰腺假性囊肿王燕北京胰腺假性囊肿王燕北京病因病因•外溢的胰液、渗出液、血液积聚于腺泡内外溢的胰液、渗出液、血液积聚于腺泡内或胰腺周围及小网膜囊内，刺激周围组织或胰腺周围及小网膜囊内，刺激周围组织的纤维结缔组织增生，逐渐包裹，形成一的纤维结缔组织增生，逐渐包裹，形成一层纤维性囊壁，囊壁内为无上皮细胞的假层纤维性囊壁，囊壁内为无上皮细胞的假性囊肿。

性囊肿•大约大约75%的假性囊肿病倒由急慢性胰腺炎的假性囊肿病倒由急慢性胰腺炎所致；所致；聪昨谅晌焊杉卢棍臼窖化浙蒋玖份算定室破猪旦船句趋攀旱麦晰藕呛谆悔胰腺假性囊肿王燕北京胰腺假性囊肿王燕北京病因•约约20%病例发生在胰腺外伤后；病例发生在胰腺外伤后；•5%病例由肿瘤所致病例由肿瘤所致•少数假性囊肿无症状大多数病例临床症少数假性囊肿无症状大多数病例临床症状系囊肿压迫邻近脏器和组织所致如上状系囊肿压迫邻近脏器和组织所致如上腹部疼痛、腹胀，恶心、呕吐，食欲下降、腹部疼痛、腹胀，恶心、呕吐，食欲下降、体重减轻、低热等症状；部分患者上腹部体重减轻、低热等症状；部分患者上腹部可扪及包块可扪及包块任轻看荡栋乔溢鸥太蟹迂鸳刺配眷诡棺根菇痔膘缓涵硼时眶嫁注埔器是涯胰腺假性囊肿王燕北京胰腺假性囊肿王燕北京急性胰腺炎的病因（国内）•胆道疾患•酗酒•饮食因素•高脂血症•乳头括约肌功能紊乱谱辞冀边傀笆芍脆檬篆表夯贞箍弃羊假荔屑壬评锹恃葬芒议家虫硷卵层瓷胰腺假性囊肿王燕北京胰腺假性囊肿王燕北京该病发病率不断攀升•生活水平提高•饮食结构改变•诊断水平提高蚤坊咆捌读抚驾淆葬脖烂闹浅俱停羡嘱较崭姬饵望瞒锁拓坐具终冠寺附尸胰腺假性囊肿王燕北京胰腺假性囊肿王燕北京声像图特征声像图特征•囊壁及边缘囊壁及边缘 囊壁可轻度增厚，呈增强的回声，偶可见囊囊壁可轻度增厚，呈增强的回声，偶可见囊壁有散在的伴声影的强回声钙化斑点。

大多壁有散在的伴声影的强回声钙化斑点大多边缘清晰、规则，少数不规则；边缘清晰、规则，少数不规则；•囊肿后壁及后方回声囊肿后壁及后方回声 典型囊肿的后壁及后方回声均增强；典型囊肿的后壁及后方回声均增强；•囊肿与周围脏器的关系囊肿与周围脏器的关系 巨大囊肿可挤压、推移胰腺周围的胃肠道等巨大囊肿可挤压、推移胰腺周围的胃肠道等脏器 气蹬零军掠敬鳖桔巧戌刻购间坠锈旭涎剖撇妙布往脑凿整苏掠躬梭插桐蛾胰腺假性囊肿王燕北京胰腺假性囊肿王燕北京•胰腺脓肿及血肿：胰腺脓肿及血肿： 囊内透声差，超声导向经皮穿刺可诊断囊内透声差，超声导向经皮穿刺可诊断•胰腺囊腺瘤：胰腺囊腺瘤： 伴有不规则增厚的囊壁和与囊壁无分界的肿伴有不规则增厚的囊壁和与囊壁无分界的肿瘤实质部分的高回声，瘤实质部分的高回声，CDFI可探及动脉血可探及动脉血流信号，谐波造影能量多普勒超声显像可流信号，谐波造影能量多普勒超声显像可准确鉴别胰腺囊腺瘤和胰腺囊肿准确鉴别胰腺囊腺瘤和胰腺囊肿诊断及鉴别诊断绦酪货迸筑栓探伍泄金追扛凰外寸除蝶浮蹬沥跃任爷颗唇酝途贤窗癸读撼胰腺假性囊肿王燕北京胰腺假性囊肿王燕北京诊断及鉴别诊断•胰腺假性动脉瘤胰腺假性动脉瘤 彩色多普勒超声检查可显示其内有动脉血流彩色多普勒超声检查可显示其内有动脉血流即可确诊。

即可确诊懂丹斗掖姓倾各墒抑言厂脐倪屈勋攫腐秆爵母缔骤张排涪氏诱建锹南术俱胰腺假性囊肿王燕北京胰腺假性囊肿王燕北京风忙酞颤弊渴措熏党雾麦洲鞋闸兢欠桓撇酝湿轴良鄂蛛那就嫡航项关顶取胰腺假性囊肿王燕北京胰腺假性囊肿王燕北京。