社区卫生院医源性感染管理制度.doc

社区卫生院医性感染管理制度社区卫生院 医性感染管理制度（1）认真贯彻执行卫生行政部门颁布的各类法律、法规、规范性文件，保障医性感染相关工作有效落实2）严格执行消毒隔离和医院感染控制等规范，建立医院感染的风险监测、预警及多部门协同干预机制;开展医院感染防控知识的培训和教育;严格执行医院感染暴发报告制度3）严格落实职业防护，中心应提供必需的物资保障和实施有效的监管医务人员应执行手卫生规范及标准防护，适时戴工作帽、口罩、手套或穿防护服等有预防多重耐药菌感染的措施，尽可能降低医院相关感染的风险4）规范各诊室、治疗室布局，明确功能分区（清洁区、污染区等），保证诊室环境和设施干净、整洁，定期通风换气5）医护人员在从事无菌技术诊疗操作如注射、治疗、换药等时，应遵守无菌技术操作规程，确保临床操作的安全性6）保洁员、配膳员等工勤人员应掌握与本职工作相关的清洁、消毒等知识和技能实时做好空气、环境物品及地面的清洁消毒，采用湿式清扫，遇污染时即刻消毒床单元做到一床一套（巾），床头柜应一桌一巾，用后均按要求消毒病人出院或死亡后，必须对床单元进行终末消毒，并登记7）落实医院感染监测指标体系并持续改进应根据病区采用的消毒方法，开展相应监测。

使用不稳定消毒剂如含氯消毒剂等时，应现配现用，配制后使用时间应le;24 小时，每次配制后进行浓度监测，符合要求后方可使用采用紫外线灯进行物体表面及空气消毒时，应监测紫外线灯辐照强度怀疑医院感染暴发与空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等污染有关时，应对上述项目进行监测（包括水质、医用织物等），并针对目标微生物进行检测8）使用合格的无菌医疗器械有创操作的环境消毒，应遵循医院感染控制的基本要求一次性使用的医疗器械、器具使用后弃去复用器械，包括容器、器械盘、敷料罐、持物钳、体温计清洗、包装、消毒、灭菌均要按国家规范，定期更换/消毒、灭菌;容器符合要求;消毒液定期更换9）无菌物品存放柜应离地 20cm，距天花板 50 cm，距墙 5～10 cm按灭菌日期依次排列，先消先用一次性使用物品、灭菌物品及清洁物品须分柜放置10）按传染病管理的有关规定对传染病病人及其家属，采取相应的消毒隔离和处置措施排泄物和用过的物品要及时消毒和处理，做好院内和居家相关人员的医学观察污染的医疗用品按相关规定进行分类处置、消毒、灭菌等11）病人与员工所用的织物更换、收集、分类、洗涤、运送（含运送工具）、暂存，严格执行国家相关标准。

如选择社会化洗涤服务机构，应对其资质、管理制度，以及医用织物运送、洗涤消毒操作流程等进行审核并对其进行风险评估，签订协议书，明确双方的职责按要求设置织物周转库房12）严格执行医疗废弃物的处理流程（详见医疗废弃物管理制度）第 3 页 共 3 页。