第三节居家护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第四节 居家护理,教学目标,掌握居家护理的概念、内容、形式,熟悉根据居家护理程序制定护理计划,居家护理的概念,(home care,),居家护理是,在有医嘱的前提下,，社区护士直接到患者家中，应用护理程序，向社区中,有护理需求的服务对象，（,即出院后的病人或长期家庭疗养的慢性病病人、残障人、精神障碍者,）,提供连续的、系统的基本医疗护理服务居家护理的目的,使患者得到连续性的治疗和护理,病人生活更方便,增进家属照顾意识，提高照护知识与技能,减少家庭经济负担,扩展护理专业工作领域,缩短住院天数,增加病床利用率，减少医疗费用,居家护理对象,一般是诊断明确、病情稳定、适合在家庭条件下进行检查、治疗和护理慢性病病人,出院仍需治疗护理,或康复病人,残疾人,重症晚期,精神障碍者,居家护理形式,1,社区卫生服务中心,2.,家庭病床：我国常用,3.,家庭护理服务中心,:,（,family nursing care center,）,美国家庭服务中心；日本访问护理中心,家庭病床,发展：,出现于,20,世纪,50,年代，首先是专科家庭病床，后来扩展到 各类疾病的家庭病床,设置：,一般在综合医院负责的地段建立，由基本医保承担费用；或设置在社区 卫生服务机构的家庭病床，由服务对象承担费用或部分医保，部分自己承担,。

家庭病床,工作人员：,不固定，由医院派遣,服务方式：,门诊或病房住院病人经医师判断建立家庭病床；本人到 特定医院申请，医师到 家中评估后,，,经医保部门审批，办理登记手续,.,家庭护理服务中心,(family nursing care cener),机构设置：,由社会财团、医院或民间组织等设置，经费独立核算，来源于护理保险机构，少部分由服务对象承担工作人员：,固定，由主任,1,名，副主任,1,名，医师,1,2,名，社区护士数十名，护理员和家政服务员数十名，康复医师数名，心理咨询医师,1,名，营养师,1,名中心的主任和副主任多数师社区护士担任，也可由医师担任家庭护理服务中心,服务方式：,到服务中心申请 后，服务中心派社区护士到申请者家中访视、评估,满足条件：,家中必须有照顾责任人,护理费用纳入相关保险,有明确的经营方向,和资源管理方法,建立健全转诊制度,居家护理程序,评估,诊断,计划,实施,评价,居家病人护理,Assessment,评估内容：,1.,病史,2.,日常生活情况及心理社会史,3.,家庭环境情况,4.,社会经济情况,5.,资源利用情况,6.,对疾病及居家护理的认识,方法：,交谈，查阅记录,居家病人护理需要评价：,居家病人的健康问题,-Diagnosis,优先顺序：,病人,本人感到 最困难、最需要援助的问题,家庭中,感到 最困难的问题,病人和家属观点有,差异,的问题,从,护理专业角度,考虑到 的护理问题,护士提供的护理与家属和本人需要,相一致,的问题,居家病人护理,Planning,决定居家护理活动的先后顺序：首先对最紧急、最重要的问题护理,制定预期目标：近期、远期,选择护理措施：具体、有指导性,注意：充分评估，符合病人和家属意愿、需要、风俗及兴趣，鼓励病人及家属充分参与！,居家病人护理,-,Implementation,各类型病人居家护理重点,慢性病和出院后需要恢复病人：预防和减少身体残疾发生，维持机体或器官功能,临终病人：控制疼痛，提高生命质量,残疾人：生活自立,居家病人,-,Implementation,1.,保持良好体位、防止压疮,2.,增进心理健康,3.,促进病人营养,4.,生活自理障碍者，鼓励自立,5.,畸形和残障者，功能康复训练,6.,健康教育,7.,家庭环境适应性改变的指导,8.,指导医疗护理器械的使用,9.,发生紧急情况时处理方法,10.,建立居家护理记录和档案,居家病人,-,Nursing Evaluation,随时评价：每次进行居家护理时评价。

内容：测量日常护理活动和功能定期随访性评价：每隔,1,2,月全面评价内容：主观、客观资料,年度总结性评价：每年一次回顾性总结评价内容：病人病情的总结性评价；身心的全面回顾与总结；其他情况的总结性评价。