腹膜、腹膜腔演示课件.ppt

腹膜、腹膜腔和肝脏的解剖腹膜、腹膜腔和肝脏的解剖一、一、腹膜与腹膜腔腹膜与腹膜腔的概念的概念1.腹膜的概念:覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器外表的一层薄而光滑的浆膜分为： 壁腹膜 parietal peritoneum 衬于腹、盆腔壁内的腹膜 脏腹膜 visceral peritoneum: 壁腹膜返折并覆盖于腹、盆腔脏器外表的腹膜2.腹膜腔的概念腹膜腔的概念腹膜腔腹膜腔peritonealcavity:壁腹膜壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行，共同和脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规那么的潜在性腔隙，腔围成不规那么的潜在性腔隙，腔内仅有少量浆液内仅有少量浆液男性腹膜腔为一封闭的腔隙；女男性腹膜腔为一封闭的腔隙；女性腹膜腔那么经输卵管、子宫、性腹膜腔那么经输卵管、子宫、阴道与外界相通阴道与外界相通区别区别腹膜腔腹膜腔腹腔：指膈以下、盆膈腹腔：指膈以下、盆膈以上，腹前壁与腹后壁之间的腔以上，腹前壁与腹后壁之间的腔二、二、腹膜和腹盆腔脏器的关系腹膜和腹盆腔脏器的关系腹膜内位器官：腹膜内位器官：腹膜间位器官：腹膜间位器官：腹膜外位器官：腹膜外位器官：胃、十二指肠上部、空肠、胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。

管等肝、胆囊、升结肠、降结肠、肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、膀胱、直肠上段等子宫、膀胱、直肠上段等肾、肾上腺、输尿管、十二肾、肾上腺、输尿管、十二指肠降部指肠降部 水平部水平部 升部、直升部、直肠中下段、胰肠中下段、胰三、腹膜形成的结构三、腹膜形成的结构1.网膜 omentum 2.系膜 mesentery 3.韧带 ligament 4.皱襞fold、隐窝recess 5.陷凹pouch 胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞，包括大网膜、小网膜和网膜囊 小网膜小网膜 lesser omentum 大网膜大网膜 greater omentum 网膜囊网膜囊 omental bursa网膜omentum肝胃韧带肝胃韧带肝十二指肠韧带肝十二指肠韧带小网膜肝肝胃胃韧韧带带肝肝十十二二指指肠肠韧韧带带肝十二肠韧带内通过的结构肝十二肠韧带内通过的结构:肝固有动脉肝固有动脉(左前方左前方)胆总管胆总管(右前方右前方)肝门静脉肝门静脉(两者之间的前方两者之间的前方)大大网网膜膜 网膜囊网膜囊网膜囊和网膜孔网膜孔的境界网膜孔的境界:上界上界:肝尾状叶肝尾状叶下界下界:十二指肠上部十二指肠上部前界前界:肝十二肠韧带肝十二肠韧带后界后界:覆盖在下腔静脉外表的腹膜覆盖在下腔静脉外表的腹膜返回脾的韧带胃胃脾脾韧韧带带脾脾结结肠肠韧韧带带脾膈韧带脾肾韧带脾肾韧带胃脾韧带胃脾韧带返回左肝上间隙左肝上间隙右肝上间隙右肝上间隙四、腹膜腔的分区及间隙四、腹膜腔的分区及间隙一结肠上区一结肠上区二结肠下区二结肠下区肝周间隙肝周间隙肝上间隙肝上间隙肝下间隙肝下间隙膈下腹膜外间隙膈下腹膜外间隙左肝下间隙左肝下间隙右肝下间隙右肝下间隙左肝上前间隙左肝上前间隙左肝上后间隙左肝上后间隙左肝下前间隙左肝下前间隙左肝下后间隙网膜囊左肝下后间隙网膜囊右结肠旁沟、左结肠旁沟、右肠系膜窦、左肠系膜窦右结肠旁沟、左结肠旁沟、右肠系膜窦、左肠系膜窦五、肝脏五、肝脏1.肝的形态肝的形态肝呈不规那么的楔形肝呈不规那么的楔形。

两面两面1.上面膈面：被镰状韧带分为左、右两叶，后部无腹膜覆盖上面膈面：被镰状韧带分为左、右两叶，后部无腹膜覆盖局部称局部称“裸区2.下面脏面：被下面脏面：被“H形沟分为形沟分为4叶：左叶、右叶、方叶、尾叶：左叶、右叶、方叶、尾状叶1横沟：称肝门，有肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、横沟：称肝门，有肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支，肝左、右管，神经和淋巴管等出入右支，肝左、右管，神经和淋巴管等出入2左纵沟：前方容纳肝圆韧带，前方容纳静脉韧带左纵沟：前方容纳肝圆韧带，前方容纳静脉韧带3右纵沟：前方是胆囊窝，容纳胆囊；前方是腔静脉窝，右纵沟：前方是胆囊窝，容纳胆囊；前方是腔静脉窝，容纳下腔静脉容纳下腔静脉4下缘：是肝膈面和脏面之间的分界线，前方和右侧圆钝，下缘：是肝膈面和脏面之间的分界线，前方和右侧圆钝，前方和左侧锐利，前方和左侧锐利，前方有胆囊切迹和肝圆韧带切迹前方有胆囊切迹和肝圆韧带切迹第二肝门第二肝门裸区 bare area2.肝的位置肝的位置肝大局部位于右季肋区肝大局部位于右季肋区和腹上区，小局部位于和腹上区，小局部位于左季肋区左季肋区肝上界：与膈穹窿一致，肝上界：与膈穹窿一致，在锁骨中线右侧平第在锁骨中线右侧平第5肋，左侧平第肋，左侧平第5肋间隙，肋间隙，在前正中线位于胸骨体在前正中线位于胸骨体与剑突结合处。

与剑突结合处肝下界：成人与肋弓一肝下界：成人与肋弓一致，在剑突下约致，在剑突下约3cm，幼儿可低于肋弓，但不幼儿可低于肋弓，但不超出超出2cm，7岁以后与成岁以后与成人相等3.肝的分叶与分段肝内存在四套管道形成两个系统肝静脉系统门静脉系统(Glisson系统)在门静脉系统中，门静脉的分支较粗大且恒定，故以肝门静脉的分支为依据将肝分为：左、右半肝，五叶，六段五叶：右前叶、右后叶、左内叶、左外叶、尾状叶六段：左外叶上、下段，右后叶上、下段，尾状叶左、右段。