最新：chapter02关节学文档资料.ppt

下肢骨下肢骨 下肢骨下肢骨 包括：包括： 下肢带骨下肢带骨 自由下肢骨自由下肢骨1 下肢带骨（髋骨）下肢带骨（髋骨）股骨股骨髌骨髌骨 胫骨胫骨腓骨腓骨足骨足骨跗骨（共跗骨（共7块）块）跖骨（共跖骨（共5块）块）趾骨（共趾骨（共14块）块）下下肢肢骨骨自自由由下下肢肢骨骨2骶骶dǐ 骨骨骨盆骨盆髋髋 Kuān 骨骨3骨盆的功能骨盆的功能从解剖学来说就以下三点最重要：1.支持体重；2.保护消化系统、生殖系统、泌尿系统、神经系统等；3.对女性来说骨盆是产道的一部份 4男女骨盆的男女骨盆的差异性差异性5男性、女性骨盆对比男性、女性骨盆对比男性:骨盆上口呈心型,下口较狭窄,骨盆腔较窄长,呈漏斗型,骶骨岬前突明显,耻骨下角为70°~75°女性:骨盆上口近似圆形,下口较宽大,骨盆腔短而宽,呈圆桶型,骶骨岬前突不明显,耻骨下角为80°~100°6Kuān髋髋 骨骨髂骨髂骨坐骨坐骨耻骨耻骨 qià 71. 髋臼窝.2. 股骨头3. 大转子 4. 小转子5. 股骨6. 闭孔7. 耻骨下支.8. 耻骨上支9. 骶骨10. 髂骨翼 8为不规则的扁骨。

16岁以前由髂骨、坐骨及耻骨以软骨连结而组成，成年后软骨骨化，三骨在髋臼处互相愈合髋臼是髋骨外面中央的环形关节窝，由髂、坐、耻三骨的体构成，与股骨头相关节，其底部中央粗糙，无关节软骨附着，称为髋臼窝窝的周围骨面光滑，附以关节软骨，叫做月状面髋臼的前下部骨缘凹入，叫髋臼切迹 91011 髂骨髂骨 髂骨体髂骨体 髂骨翼髂骨翼 上缘有：髂嵴、髂前上棘、上缘有：髂嵴、髂前上棘、 髂后上棘、髂结节髂后上棘、髂结节髋骨髋骨 后缘有：坐骨大切迹后缘有：坐骨大切迹 内面有：髂窝、弓状线、耳状面内面有：髂窝、弓状线、耳状面 耻骨耻骨 耻骨体耻骨体 耻骨支耻骨支 坐骨坐骨 坐骨体坐骨体(后方有坐骨棘和坐骨小切迹后方有坐骨棘和坐骨小切迹) 坐骨支坐骨支(下方有坐骨结节下方有坐骨结节) （（ 小小 结结 ）） 12股骨股骨股骨位于大腿股骨位于大腿内，内，是人体最长的是人体最长的长骨长骨约占身高的约占身高的1/41314① 大腿骨。

②盆骨臼处,也就是大腿根部.③就是支撑身体上半部分的两根骨头，具体位置在骨盆下方，骨盆那里一边一个髋臼，两个股骨头正好和髋臼配合，起到支撑上体的作用 15髌骨•髌骨就是在膝关节前方的那块圆形的，在膝关节屈曲状态下可以推动的那块骨骼 16膑骨是人体内最大的膑骨是人体内最大的籽骨，籽骨，包埋于股四头肌腱内，为三角形扁平包埋于股四头肌腱内，为三角形扁平骨底朝上，尖向下骨底朝上，尖向下17（三）（三） 胫骨胫骨胫骨是三棱形的长胫骨是三棱形的长骨，分骨，分一体一体、、两两端端（四）（四） 腓骨腓骨腓骨细长，位于小腓骨细长，位于小腿的外侧腿的外侧18•胫骨上端胫骨上端内侧髁和外侧髁内侧髁和外侧髁髁间隆起髁间隆起胫骨粗隆（前）胫骨粗隆（前）腓关节面腓关节面体体：胫骨前嵴：胫骨前嵴 骨间缘骨间缘•下端下端内踝内踝下关节面下关节面腓切迹腓切迹19腓骨上端腓骨上端• 腓骨头腓骨头• 腓骨颈腓骨颈腓骨下端腓骨下端• 外踝外踝•临床上常截取一临床上常截取一段带血管的腓骨段带血管的腓骨作为自身移植的作为自身移植的供骨供骨20足骨足骨跗骨（共跗骨（共7块）块）跖骨（共跖骨（共5块）块）趾骨（共趾骨（共14块）块）21右足骨右足骨跗骨（共跗骨（共7块）块）跗骨属于短骨，跗骨属于短骨，①①距骨，距骨，②②足舟足舟骨，骨，③③内侧楔骨内侧楔骨④④中间楔骨，中间楔骨，⑤⑤外侧楔骨，外侧楔骨，⑥⑥骰骰骨骨⑦⑦跟骨跟骨22跖（跖（Zhí）） 骨骨右足骨右足骨跖骨共跖骨共5块块,由内由内侧向外侧依次称侧向外侧依次称第第1至第至第5跖骨。

跖骨每块跖骨可分为每块跖骨可分为底、体和头底、体和头3部分部分23趾骨共趾骨共14块块,一般为踇趾一般为踇趾2节，其他节，其他各趾各趾3节趾（趾（Zhǐ）） 骨骨24三、下肢骨的重三、下肢骨的重要骨性标志要骨性标志1髂嵴，髂嵴，2髂前上棘髂前上棘3坐骨结节，坐骨结节，4耻骨耻骨结节，结节，5大转子，大转子，6股骨内、外侧髁和股骨内、外侧髁和内、外上髁，内、外上髁，7髌髌骨，骨，8胫骨粗隆，胫骨粗隆，9胫骨前嵴与内踝，胫骨前嵴与内踝，10腓骨头与外踝，腓骨头与外踝，11跟结节跟结节25下肢骨的连结下肢骨的连结（一）下肢带连结（一）下肢带连结坐骨大孔坐骨大孔 坐骨小孔坐骨小孔 骶结节韧带骶结节韧带 骶棘韧带骶棘韧带坐骨小切迹坐骨小切迹1.骶髂关节骶髂关节 2.髋骨与脊柱间的韧带连结髋骨与脊柱间的韧带连结 (1)髂腰韧带髂腰韧带 (2)骶结节韧带骶结节韧带 (3)骶棘韧带骶棘韧带 骶髂后韧带骶髂后韧带 骶髂前韧带骶髂前韧带 坐骨大孔坐骨大孔 坐骨小孔坐骨小孔 骶结节韧带骶结节韧带 骶棘韧带骶棘韧带 髂腰韧带髂腰韧带 骶棘韧带骶棘韧带坐骨大切迹坐骨大切迹坐骨小切迹坐骨小切迹 坐骨大切迹坐骨大切迹 26股骨头韧带股骨头韧带髋臼唇髋臼唇（二）关节的辅助装置（二）关节的辅助装置1.1.韧带韧带 囊内韧带囊内韧带 囊外韧带囊外韧带2.2.关节盘关节盘 3.3.关节唇关节唇 4.4.滑膜襞滑膜襞 滑膜脂垫滑膜脂垫 滑膜囊滑膜囊 关节盘关节盘髌上囊髌上囊髂股韧带髂股韧带滑膜脂垫滑膜脂垫27（三）关节的运动（三）关节的运动1.1.移动移动 　　 是最简单的一个骨关节面在另一骨关节面上的滑动。

是最简单的一个骨关节面在另一骨关节面上的滑动2.2.屈和伸屈和伸 　　通常是指关节沿冠状轴进行的运动通常是指关节沿冠状轴进行的运动 （跖屈、背屈）（跖屈、背屈）3.3.收和展收和展 　　是关节沿矢状轴进行的运动是关节沿矢状轴进行的运动4.4.旋转旋转 　　是关节沿垂直轴进行的运动是关节沿垂直轴进行的运动旋内、旋外（旋前、旋后）旋内、旋外（旋前、旋后） 5.5.环转环转 　　运动的骨，其上端在原位转动，下端则作圆周运动，运动时全骨运动的骨，其上端在原位转动，下端则作圆周运动，运动时全骨描绘出一圆锥形的轨迹描绘出一圆锥形的轨迹283.耻骨联合耻骨联合 4.髋骨的固有韧带髋骨的固有韧带—闭孔膜闭孔膜 5.骨盆骨盆 大骨盆大骨盆 (假骨盆假骨盆) 位于界线上方位于界线上方小骨盆小骨盆 (真骨盆真骨盆) 位于界线下方位于界线下方 构成：左右髋骨、骶、尾骨、其间的骨连结构成：左右髋骨、骶、尾骨、其间的骨连结 髂骨髂骨耻骨梳耻骨梳坐骨坐骨耻骨联合耻骨联合闭孔闭孔髋臼窝髋臼窝髂前上棘髂前上棘髂嵴髂嵴岬岬骶髂关节骶髂关节弓状线弓状线坐骨结节坐骨结节骶骨骶骨耻骨结节耻骨结节界线：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘界线：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘•骨盆上口骨盆上口 —界线界线 •骨盆下口骨盆下口•耻骨下角耻骨下角•骨盆腔骨盆腔界线界线29尾骨尖尾骨尖骶结节韧带骶结节韧带坐骨结节坐骨结节坐骨支坐骨支耻骨下支耻骨下支耻骨联合下缘耻骨联合下缘骨盆下口骨盆下口呈菱形呈菱形 骨盆性别差骨盆性别差 •股骶弓股骶弓•坐骶弓坐骶弓•骨盆倾斜度骨盆倾斜度 骨盆腔骨盆腔(固有盆腔固有盆腔)与骨盆轴与骨盆轴 直肠、膀胱和部分生殖器官直肠、膀胱和部分生殖器官. 30（二）自由下肢骨连结（二）自由下肢骨连结1.髋关节髋关节 构成构成 : 髋臼与髋臼唇髋臼与髋臼唇 股骨头股骨头 髋的横韧带髋的横韧带(1)髂股韧带髂股韧带 (2)股骨头韧带股骨头韧带 (3)耻股韧带耻股韧带 (4)坐股韧带坐股韧带 (5)轮匝带轮匝带 股骨头股骨头股骨头韧带股骨头韧带髋臼唇髋臼唇轮匝带轮匝带大转子大转子髂骨髂骨闭孔膜闭孔膜髂股韧带髂股韧带小转子小转子髋臼横韧带髋臼横韧带 耻股韧带耻股韧带31股骨头凹髋臼窝坐骨棘坐骨体耻骨联合髋臼窝股骨颈大转子臀大肌髋关节影像解剖--CT32股骨头易向下方脱位股骨头易向下方脱位髋关节特点：髋关节特点： 1. 头大、窝深头大、窝深 2. 关节囊厚而坚实关节囊厚而坚实 3. 关节囊有许多韧带增强，如髂股韧带等关节囊有许多韧带增强，如髂股韧带等 4. 关节囊内有股骨头韧带关节囊内有股骨头韧带运动：球窝关节，又称杵臼关节运动：球窝关节，又称杵臼关节 能产生屈、伸，能产生屈、伸， 展、收，展、收， 旋内、旋内、 旋外，旋外， 环转运动。

环转运动33构成：构成：2.膝关节膝关节 (1)髌韧带髌韧带 (2)腓侧副韧带腓侧副韧带 (3)胫侧副韧带胫侧副韧带 (4)腘斜韧带腘斜韧带 股骨下端股骨下端胫骨上端胫骨上端髌骨髌骨囊外韧带囊外韧带股外侧肌股外侧肌股直肌股直肌股二头肌腱股二头肌腱腓骨头腓骨头小腿骨间膜小腿骨间膜髌上囊髌上囊股内侧肌股内侧肌髌骨髌骨髌韧带髌韧带胫骨胫骨腓侧副韧带腓侧副韧带胫侧副胫侧副韧带韧带腘斜韧带腘斜韧带最大最复杂的关节最大最复杂的关节股骨下端股骨下端胫骨上端胫骨上端髌骨髌骨34髌上囊髌上囊翼状襞翼状襞 半月板半月板 内侧半月板内侧半月板 外侧半月板外侧半月板 运动：屈运动：屈 伸伸 旋转（半屈膝）旋转（半屈膝）(5)膝交叉韧带膝交叉韧带 前交叉韧带前交叉韧带 后交叉韧带后交叉韧带 囊内韧带囊内韧带胫骨胫骨髌面髌面外侧髁外侧髁后交叉韧带后交叉韧带内侧髁内侧髁髌韧带髌韧带胫胫 侧侧副韧带副韧带髌骨髌骨股四头肌腱股四头肌腱腓骨头腓骨头外侧半月板外侧半月板内内 侧侧半月板半月板前交叉韧带前交叉韧带髌上囊髌上囊髌骨髌骨髌韧带髌韧带翼状襞翼状襞髌下深囊髌下深囊前交叉韧带前交叉韧带胫骨胫骨后交叉韧带后交叉韧带膝横韧带膝横韧带胫骨粗隆胫骨粗隆外侧半月板外侧半月板内侧半月板内侧半月板35膝关节影像解剖膝关节影像解剖36膝关节MRI冠状面373.胫腓连结胫腓连结 胫腓关节胫腓关节腓骨头腓骨头腓骨腓骨外踝外踝胫腓前韧带胫腓前韧带内踝内踝小腿骨间膜小腿骨间膜胫骨胫骨近侧：胫腓关节近侧：胫腓关节远侧：胫腓韧带连合远侧：胫腓韧带连合骨干间：小腿骨间膜骨干间：小腿骨间膜384.足关节足关节 •内侧韧带内侧韧带 （三角韧带）（三角韧带）•外侧韧带外侧韧带 前前—距腓前韧带距腓前韧带 中中—跟腓韧带跟腓韧带 后后—距腓后韧带距腓后韧带 运动运动: 背屈（伸）背屈（伸） 跖屈（屈）跖屈（屈）构成构成:胫、腓骨下端与距骨滑车胫、腓骨下端与距骨滑车 (1)距小腿关节距小腿关节 (踝关节踝关节 )胫骨胫骨 腓骨腓骨 距骨距骨 内侧韧带（三角韧带）内侧韧带（三角韧带） 距腓前韧带距腓前韧带 跟腓韧带跟腓韧带 距腓后韧带距腓后韧带 跟骨跟骨 跟骨跟骨 距骨距骨 3940(2)跗骨间关节跗骨间关节 距跟关节距跟关节 （（距下关节距下关节 ）） 距跟舟关节距跟舟关节 跟骰关节跟骰关节 •跗横关节跗横关节（（Chopart 关节）关节） 跟骰关节跟骰关节 距跟舟关节距跟舟关节•跟舟足底韧带跟舟足底韧带（跳跃韧带（跳跃韧带）） •分岐韧带分岐韧带 腓骨腓骨胫骨胫骨分歧韧带分歧韧带跟骨跟骨楔骨楔骨骰骨骰骨踝关节踝关节距骨距骨距跟舟距跟舟关关 节节足舟骨足舟骨41(3)跗跖关节跗跖关节 (Lisfranc关节关节)(4)跖骨间关节跖骨间关节 (5)跖趾关节跖趾关节 (6)趾骨间关节趾骨间关节 42•内侧纵弓内侧纵弓 跟骨、舟骨、跟骨、舟骨、3块楔骨和块楔骨和 内侧内侧3块跖骨连结而成。

块跖骨连结而成5.足弓足弓 跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓 •横弓横弓 骰骨、骰骨、3 3块楔骨和块楔骨和 跟骨连结而成跟骨连结而成•外侧纵弓外侧纵弓 跟骨、骰骨和外侧跟骨、骰骨和外侧2 2块跖块跖 骨连结而成骨连结而成。