信息-知识-信念-行为模式在农村2型糖尿病患者健康教育中的体会.doc

1信息- 知识 -信念-行为模式在农村 2 型糖尿病患者健康教育中的体会【关键词】农民　糖尿病　健康教育信息-知识-信念- 行为模式 糖尿病 (diabetesmellitus，DM)定义：由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，伴有因胰岛素分泌和/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢异常［1］ 近年来 2 型糖尿病的发病率不断升高，严重危害人们的身体健康糖尿病是最常见的内分泌代谢紊乱性疾病，其发病率有增高的趋势糖尿病作为慢性终身性疾病，防治工作需长期在家执行，农村患者的特殊情况就使他们成为疾病的主要管理者2010 年，据美国糖尿病协会(ADA)统计数据显示，3 年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率 46%以上；5 年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率在 61%以上；10 年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率高达 98%信息（Information）-知识（Knowledge）-信念（Attitude ）- 行为（Practice）模式即 IKAP理论，通过掌握患者相关信息，再针对信息传授必要知识并改变行为［2］ 2008 年 8 月至 2011 年 7 月，本院糖尿病宣教中心对确诊 DM 的农民患者应用 IKAP 理论进行健康教育，效果很好，现报告如下。

1　临床资料 1.1　一般资料 　本组 256 例，男 182 例，女 74 例；年龄 25-80 岁，平均 53 岁；文化程度：文盲 35 例，小学 139 例，初中 512例；高中 31 例；均符合 1999 年 WHO 制定的 DM 诊断标准 1.2　评价指标及方法　健康教育前及教育 5 月后分别评价患者健康知识及行为，监测患者生命体重、血糖、糖化血红蛋白及 24 小时尿蛋白的水平笔者自行设计 DM 患者健康知识及行为评价表，了解患者掌握疾病健康知识、树立健康信念及态度和健康行为改变情况评价表分 20 个条目，每条目设置 3 个可选答案，满分 100分健康知识及行为>85 分为好，一般为 75-85 分，差为<75 分；将各项监测指标改善情况分为明显改善、改善、未改善3 个等级 1.3　结果 　健康教育前后患者健康知识及行为和监测指标2　IKAP 健康教育 2.1　掌握患者信息　通过与患者交谈了解其年龄、文化程度、生活方式及饮食习惯、性格特征、有无家族遗传病史及免疫缺陷等疾病；查阅患者体检病历，掌握其体重、血糖等监测结果；分析其发病原因，了解患者对疾病知识的需求 2.2　传授知识 　根据掌握的信息，有针对性地对患者进行健康教育。

2.2.1 　 情绪与疾病　告知患者情绪、性格与 DM 发病有关，情绪压抑、性格暴躁者 DM 的患病概率显著增加；指导患者控制情绪的方法 2.2.2　建立合适膳食模式　告知患者进食高糖、高脂肪、高热量3食物及吸烟、饮酒者都是 DM 发病的高危人群，动物实验表明高饱和脂肪酸饮食可导致胰岛素抵抗和 DM因此饮食结构做到科学合理，进食清淡、易消化、低脂肪、低糖、多维生素的饮食，以摄入不饱和脂肪酸为主；乙醇可以损害肝脏，特别是严重肥胖者，大量饮酒与甘油三脂、血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平均呈显著相关性，因此要限制饮酒 2.2.3　控制体重　准确计算体重指数（BMI） ，BMI=体重（kg）/身长(m)2,BMI 正常为 18.5-22.9，大于等于 23 为超重，23-24.9为肥胖前期，25-29.9 为 i 度肥胖、大于等于 30 为 ii 度肥胖（重度）；腰围与 DM 显著相关性高 BMI 指数、高腰围者减轻体重的主要方法是持之以恒地减少热量的摄入，以控制体重，使 BMI 控制在小于 25,、男性腰围小于 90cm，女性腰围小于 80cm［3 ］ 2.2.4　适度运动运动不仅可以使血压下降，还有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂肪代谢紊乱。

运动中以中等量有氧运动为宜，可根据年龄及身体状况选择慢跑、快步走、太极拳等2.2.5　药物治疗　告知患者遵医嘱用药的重要性，在医护人员的指导下合理按时用药 2.3　提高患者战胜疾病信念　根据不同年龄段进行针对性宣教，对 20-40 岁患者，以发放宣教资料为主；对 41-60 岁者，联用群体教育和发放资料，对部分文盲进行个别；对大于 60 岁者，以个体教育为主并通过其家庭支持系统，帮助家属转变观念，给患4者创造一个良好氛围，社区人员不时上门指导，以督促患者增强IKAP 理念 2.4　行为观察 　通过对患者思想教育，使其思想上重视，促进健康行为的形成，提高患者行为的形成率要及时观察患者行为的变化 3　体会 农民受经济、文化知识水平、生活环境及工作性质影响，是一个特殊的群体，导致其饮食结构、健康行为存在缺陷，属 DM 高危人群IKAP 是以科学理论为依据，采用规定程序，对患者进行有计划、有目的、有评价的健康教育活动同时应用 IKAP 理论进行健康教育，能全面收集患者的信息资料，具有针对性，能进一步了解并掌握疾病的高危因素，症状、治疗及预防等疾病相关知识，增强其建立健康行为的态度和信念，产生维持健康的行为，从而提高生活质量。

调查发现，应用 IKAP 理论进行教育前后，患者的疾病认知及健康行为明显优于从前，DM 各项监测指标有所改善同时在教育过程中，教育者应注意语气、神态、沟通方式、语速等，语言要通俗易懂，要注意观察患者反应和表情，适时提问，反复讲解，指导患者听懂为止，及时追踪患者行为改变情况，提高健康教育质量 参考文献 [1]WorldHealthOrganization.Diabetesmellitus:reportofaWHOstudygroup.Geneva,WorldHealthOrganization,1985(TechRepSe5r,no.727). [2]马伟君.应用信息 -知识-信念- 行为模式对代谢综合征农民患者健康教育的体会[J].护理与康复 ,2010,6(9):540-542. [3]周先利,刘玉馥, 等.中国人群代谢综合征的病因及护理对策[J].中华护理杂志,200,40(11):866.。