人医护心肺复苏术操作程序和评分标准.docx

3 人 （ 1 医 2 护） 心 肺 复 苏 术操作程序和评分标准项目总 分考核内容应得分评分细则准 备 质 量 标 准 10 分1仪表端庄，衣帽整齐2备齐用物：（治疗车上备无菌盘，盘内要铺无菌巾）37一项不符合要求扣一分 物品少一样扣0.5分操 作 流 程 质 量 标 准 90 分一徒 手 心 肺 复 苏 20 分举手示意，计时开始（出场顺序：医生、护士同时出场）1、判断意识：拍患者肩部，并呼唤“喂！怎么了？” 查看病人无反应，判断意识丧失2、判断循环和呼吸：1）、触摸颈动脉搏动是否消失：术者食指和中指指尖触及患者气管正 中部（相当于喉结部位）旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处2）、判断有无呼吸或无正常呼吸（叹息样呼吸）3呼叫：呼叫他人“快来抢救病人”4.体位：将患者去枕平卧于硬板床或地上操作者站于或跪于患者右 肩部，解开患者衣领及裤带同时医嘱：1）、生理盐水250ML建立静脉通道2）、CPR 3）、心 电监护）5、胸外心脏按压1）、部位：胸骨中下1/3交界处，操作者用右手中指、食指沿肋弓缘推向胸骨下切迹向上两横指上缘处2）、方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉， 双臂伸直并与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下 用力按压，力量均匀，有节律，频率大于或等于 100次/分，按压时胸骨下陷，成人为大于或等于 5厘米。

6、打开气道：清除病人口鼻咽污物，取出假牙（口述）仰头举须法：一手置于患者前额，向后方施加压力，另一手中指、食指向上向前托起下须，同时用力使患者口张开7、建立人工呼吸：立即用简易呼吸器：连接简易呼吸器面罩，接上氧 源，氧流量8〜10L/min （氧气瓶自备），固定面罩，紧急实施人工 通气，同时施行体外心脏按压人工通气以见到胸廓抬起为限8、心脏按压与人工呼吸的配比为 30: 22 12 211 23 12 21一项不符合要求扣0.5分未做不得分未做不得分一项未做不得分一项不符合要求扣0.5分位置不正确、无定位动作均不得分按压深度不够不得分一项不符合要求扣1分未做不得分方法不正确不得分一项不符合要求扣0.5分一项不符合要求扣0.5分 不符合要求不得分二 电 击 除 颤 15 分1、接心电监护仪示波室颤迅速在电极板上均匀涂抹导电糊，检查选 择按钮置于“非同步”位置2、除颤1）电极位置：右电极（右锁骨下胸骨右缘）和左电极（与左乳头齐平 的左胸下外侧部）2）选择能量：单向波能量选择 1次360J;双向波200J3）电击：确定无人与患者接触，同时按压两个放电按钮，按“电击” 键前必须确定已无人接触患者或大声宣布“离开”。

3、除颤间隔：放电后立即进行 CPR62232一项未做不得分一项不符合要求扣1分电极位置不正确扣1分 不符合要求不得分一项不符合要求扣1分 不符合要求不得分建立静脉通路（在第一次除颤后进行）2不符合要求一项扣 0.51.清洁瓶身，查对液体质量、名称、浓度、剂量、有效期1分三2.打开瓶盖2一次未排净扣1分建3.常规消毒瓶塞，待干后插入输液器1不符合要求扣0.5分立4.挂输液瓶于输液架上，再次核对2一次穿刺不成功终止操静5.排气1作，滴数不符扣0.5分脉6.选择血管，放好止血带，常规消毒注射部位皮肤待干1通7.扎止血带，尾端向上1路8.再次消毒，检查输液管下段，确定无气泡后再排除少许液体2159.绷紧皮肤，按静脉注射法进行穿刺，见回血后再进针少许，松止血1分带和调节器，胶布固定110.调滴速，再次核对11. 口述，静脉通路建立完毕四肾上腺素应用3一项不符合要求扣2肾1 .肾上腺素1毫克，静脉注射随后静脉注射 20ML生理盐水或继续1分，未口述医嘱扣1上滴注液体2分，未重复医嘱扣1分腺2 ,继续CPR2素3.第二次除颤2应4 .肾上腺素1毫克，静脉注射继续滴注液体，继续 CPR用5.第三次除颤10分经口气管插管1位置不当扣0.5分 1揉1 .备齐用物，站病人头端2一项不符合要求扣 0.5作2 .病人仰卧，肩背部垫一小枕（抬高1。

厘米），头后仰，使口、1分流咽、喉在一条直线上1一项不符合要求扣 0.5程3 .检查口腔（口述取出异物及活动义齿、无舌后坠）1分质4 .带手套2插管一次不成功扣2分皇 里ZL5 .试呼吸气囊是否漏气，插入导管芯，用石蜡油纱布润滑导管前端2插入喉镜动作重扣1分标经 1—T及喉镜末端2未上提喉镜暴露声口扣1准口与6.右手拇、食、中三指分开上下唇，左手持喉镜沿口角右侧置入口2分90飞 智腔，用镜片侧翼将舌体左推，使喉镜片移至正中位，然后左臂用1一项不符合要求扣1分分目力上提暴露咽腔（不能以牙做支点上撬，以免损伤牙齿）一项不符合要求扣 0.5m 簪7.看到咽腔后镜片继续向前，可见如小舌样会厌，暴露声门，右手分目A C持气管导管沿喉镜插入气管一项不符合要求扣 0.51548.在气管导管的气囊过声门后，将导管芯拔出，继续插至所需深度分JT（成年女性插管深度距门齿约2 2厘米，成年男性约2 4厘米）一项未口述扣1分9.放入牙垫，退出喉镜，用呼吸囊连接气管插管 （由助手协助挤压气囊8—1 0次/分），听诊双肺，确定导管在气管内10固定导管及牙垫，用注射器向气囊内注气约 6--8毫升，密闭气道举手示意，停止记时，操作结束（自动口述指征）报告心肺复苏成功，转运 ICU病房（口述）1.操作熟练，沉着冷静，手法正确3一项不符合扣1分六2.配合默契，程序符合要求，连贯性强。

3一项不符合扣1分终3.关心、体贴患者，操作动作轻柔、准确、避免造成损伤3一项未叙述扣1分末4.无菌操作时符合无菌操作原则3不符合要求不得分质5.心脏按压的有效指征：（操作完毕后口述）3每超过1秒钟扣0.1县 里①心音及大动脉搏动恢复分，提前完成加分标②收缩压）6 0毫米汞柱准③肤色转红润15④瞳孔缩小，光反应恢复分⑤自主呼吸恢复6.规定时间10分钟内完成100总分。