面部损伤(南宁).ppt

单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,,*,《人体损伤程度鉴定标准》理解与适用,面部、耳廓损伤,,1,,,第一节 容貌毁损,,,重伤一级,,,5.2.1a 容貌毁损（重度）重伤二级,,,5.2.2q 容貌毁损（轻度）◆理解：1.致使容貌显著变形、丑陋或者功,,能障碍者，称为容貌毁损2,,,2. 面部瘢痕畸形致容貌毁损的分级标准：,,⑴重度：面部瘢痕畸形，并有以下六项中的,四,项①眉毛缺失；②双眼睑外翻或者缺失；③外耳（单或双侧）缺失；④鼻缺失；⑤上、下唇外翻或者小口畸形；⑥颈颏粘连（达中度）★可以是一侧眉毛完全缺失，一耳廓完全缺失，外鼻完全缺失3,,,,★,颈颏粘连：是指颈颏粘连分度中的,中度, 即颏颈瘢痕粘连或颏颈胸瘢痕粘连颈部后仰及旋转受到限制，饮食、吞咽有所影响，不流延，下唇前庭沟并不消失，能闭口等★,如果是专项，就按,“专款专用”,原则4,,,⑵中度：面部瘢痕畸形，并有以下六项中的,三,项①眉毛部分缺失（因瘢痕畸形）；②眼睑外翻或者部分（﹥1/3）缺失；③耳廓部分（﹥1/3）缺失；④鼻翼部分（﹥1/3）缺失；⑤唇外翻或者小口畸形；⑥颈部瘢痕畸形（达轻度）。

⑶轻度：含中度畸形六项中,二,项5,,,★,颈部瘢痕畸形：是指颈颏粘连分度中的,,,轻度,即单纯的颈部瘢痕或颈胸瘢,,痕位于颌颈角平面以下的颈胸,,部颈部活动不受限制，饮食、吞咽,,等均无影响★,鉴定时机：应当在医疗终结以后，一 般,,为损伤,90日,后进行鉴定6,,,第二节 面部条状创口或者瘢痕,,,重伤二级,,,5.2.2a 面部条状瘢痕（50%以上位于中,,心区），单条长度10.0cm以上，,,或者两条以上长度累计15.0cm以,,上◆理解：1.条状瘢痕：宽度﹥2mm，要做手,,术，影响容貌7,,2.要求单条瘢痕长度5.0cm或者累计条状瘢痕长度7.5cm在面部中心区3.面部中心区：,,⑴上横线：眉弓水平线；,,,⑵下横线：下唇唇红缘中点作水平线；,,⑶ 两条垂直线：以双侧外此作垂直线；,,★ 上述四条线围绕的中央部分为中心区8,,轻伤一级,,,5.2.3a 面部单个创口或者瘢痕长度6.0cm,,以上；多个创口或者瘢痕长度累计,,10.0cm以上◆理解：创口：指的是“块状”的创口9,,轻伤二级,,,5.2.4a 面部单个创口或者瘢痕长度4.5cm,,以上；多个创口或者瘢痕长度累计,,6.0cm以上。

5.2.4b 面颊穿透创，皮肤创口或者瘢痕长,,度1.0cm以上5.2.4c 口唇全层裂创，皮肤创口或者瘢痕,,长度1.0cm以上10,,轻微伤,,,5.2.5a 面部软组织创◆理解：1.面颊穿透创要评定为轻伤二级，,,其皮肤创口或者瘢痕长度要达1.0cm,,以上符合,5.2.4b2.对面颊纤细针状物刺伤，皮肤创口,,或者瘢痕未达1.0cm，未伤及口腔内,,器管影响功能的，评定为轻微伤符合,5.2. 5a11,,,第三节 面部块状瘢痕,,,重伤二级,,,5.2.2b 面部块状瘢痕（50%以上位于中,,心区），单块面积6.0cm,2,以上，,,或者两块以上面积累计10.0cm,2,以,,上12,,,◆理解： 1.面部块状瘢痕：是指增生瘢痕、,,瘢痕疙瘩、凹陷瘢痕、桥状瘢痕、赘,,状瘢痕、蹼状瘢痕、挛缩瘢痕等2.条款中单块块状瘢痕6.0cm,2,以上,,是指面部中心区的块状瘢痕面积应达,,3.0cm,2,；两块以上的瘢痕在面部中,,心区的面积应达5.0cm,213,,,,轻伤一级,,,5.2.3b 面部块状瘢痕,单块面积4.0cm,2,以,,上;多块面积累计7.0cm,2,以上。

轻伤二级,,5.2.4d 面部块状瘢痕，单块面积3.0cm,2,以,,上或者多块面积累计5.0cm,2,以上◆理解：瘢痕所在的部位可以在非面部中心,,区14,,,第四节 面部细小瘢痕或者色素异常,,,重伤二级,,,5.2.2c 面部片状细小瘢痕或者显著色素异,,常，面积累计达面部30%◆理解： 1.色素异常包括色素沉着或者减退,,两种情形2.以多处损伤瘢痕或者色素沉着或,,减退的改变累加计算15,,轻伤一级,,,5.2.3c 面部片状细小瘢痕或者明显色素异,,常，面积累计30.0cm,2,以上轻伤二级,,5.2.4e 面部片状细小瘢痕或者色素异,,常，面积累计8.0cm,2,以上◆理解：面部片状细小瘢痕范围内的岛状正,,常皮肤面积应当计算在片状细小瘢,,痕的总面积内16,,轻微伤,,,,,5.2.5b 面部损伤留有瘢痕或者色素改变5.2.5c 面部皮肤擦伤，面积2.0cm,2,以上；,,面部软组织挫伤；面部划伤4.0cm,,以上17,,,第五节 面神经损伤,,,重伤二级,,,5.2.2p 面神经损伤致一侧面肌大部分瘫,,痪，遗留眼睑闭合不全和口角歪,,斜轻伤一级,,,5.2.3p 面神经损伤致一侧面肌部分瘫,,痪，遗留眼睑闭合不全或者口角,,歪斜。

18,,◆理解：1.一侧面肌大部分瘫痪：是指面神,,经的 5个分支（颞支、颧支、颊,,支、下颌支、颈支）中3支以上,,支配的颜面肌肉瘫痪2. 眼睑闭合不全是指平视闭目时部,,分眼球暴露3.,,口角歪斜是指口唇中线偏离面部,,中线0.7cm以上19,,,第六节 眼损伤,,,重伤二级,,,5.2.2d 一侧眼球萎缩或者缺失5.2.2e 眼睑缺失相当于一侧上眼睑1/2以上5.2.2f 一侧眼睑重度外翻或者双侧眼睑中度,,外翻5.2.2g 一侧上睑下垂完全覆盖瞳孔5.2.2h 一侧眼眶骨折致眼球内陷0.5cm以上5.2.2i 一侧鼻泪管和内眦韧带断裂20,,,◆理解：1.眼球缺失：指眼外伤导致的眼球,,缺失或眼球毁损无法保留而手术摘,,除2.手术分为眼球摘除和眼内容物剜,,除后者虽保留自体巩膜以利放置眼,,窝充填物，但剜出房水、晶状体和玻,,璃体等眼内容物，清除眼球壁中层的,,色素膜等组织，眼球结构大部分破,,坏，视为眼球缺失21,,3.眼睑缺失:是指眼睑的五层（皮肤、皮,,下组织、肌层、睑板层、结,,膜层）结构全层缺失4.眼睑外翻,,⑴重度：睑结膜严重外翻，穹隆部,,消失⑵中度：睑结膜和睑板结膜外翻。

⑶轻度：睑结膜与眼球分离，泪点,,脱离泪埠22,,4.泪道损伤，断端形成瘢痕，泪道难以,,再通，主要后遗症为溢泪，也可,,并发感 染，影响容貌和视力泪,,器损伤伴溢泪，应在治疗终结后,,鉴定鉴定中应注意确认有无泪,,道损伤及损伤的部位和程度，排,,除其它眼表疾病引起泪液分泌过,,多产生的流泪23,,轻伤一级,,,5.2.3d 眼睑缺失相当于一侧上眼睑1/4以上5.2.3e 一侧眼睑中度外翻；双侧眼睑轻度外翻5.2.3f 一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔超过1/25.2.3g 两处以上不同眶壁骨折；一侧眶壁骨,,折致眼球内陷0.2cm以上5.2.3h 双侧泪器损伤伴溢泪5.2.3i 一侧鼻泪管断裂；一侧内眦韧带断裂24,,轻伤二级,,,,5.2.4f 眶壁骨折（单纯眶内壁骨折除外）5.2.4g 眼睑缺损5.2.4h 一侧眼睑轻度外翻5.2.4i 一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔5.2.4j 一侧眼睑闭合不全5.2.4k 一侧泪器损伤伴溢泪25,,轻微伤,,,,5.2.5d 眶内壁骨折5.2.5e 眼部挫伤；眼部外伤后影响外观26,,,第七节 鼻损伤,,,重伤二级,,,5.2.2j 鼻部离断或者缺损30%以上。

轻伤一级,,,5.2.3k 鼻部离断或者缺损15%以上◆理解：1.缺损是指外鼻的表面积2.正常成人鼻体表面积：,,男：2736.40mm,2,,女：2628.92mm,2,,3.鼻尖或一侧鼻翼完全缺失约13%,27,,轻伤二级,,,5.2.4n 鼻尖或者一侧鼻翼缺损5.2.4o 鼻骨粉碎性骨折；双侧鼻骨骨折；,,鼻骨骨折合并上颌骨额突骨折；鼻,,骨骨折合并鼻中隔骨折；双侧上颌,,骨额突骨折轻微伤,,,5.2.5g 鼻骨骨折；鼻出血5.2.5h 上颌骨额突骨折28,,,第八节 耳廓损伤,,,重伤二级,,,5.2.2k 耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计,,相当于一侧耳廓面积50%以上轻伤一级,,,5.2.3j 耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计,,相当于一侧耳廓面积30%以上◆理解：耳廓分为前外侧、后外侧,29,,轻伤二级,,,5.2.4l 耳廓创口或者瘢痕长度累计6.0cm以,,上5.2.4m 耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计,,相当于一侧耳廓面积15%以上◆理解：耳廓前外侧、后外侧的瘢痕都可以,,累加轻微伤,,,5.2.5f 耳廓创30,,,第九节 口损伤,,重伤二级,,5.2.2l 口唇离断或者缺损致牙齿外露3枚以上。

轻伤一级,,5.2.3l 口唇离断或者缺损致牙齿外露1枚以上轻微伤,,5.2.5i 口腔粘膜破损◆理解：外露（露齿）是指在口唇放松状态下,,时，前牙露出﹥0.4cm(看见就行！）31,,重伤二级,,5.2.2m 舌体离断或者缺损达舌系带轻伤二级,,5.2.4p 舌缺损轻微伤,,,5.2.5i 舌损伤◆理解：1.舌缺损达舌系带→,重伤二级,,,2.舌缺损未达舌系带→,轻伤二级,,,3.单纯的舌损伤不伴有缺损→,轻微伤,,32,,重伤二级,,5.2.2n 牙齿脱落或者牙折共7枚以上轻伤一级,,5.2.3m 牙齿脱落或者牙折共4枚以上轻伤二级,,5.2.4q 牙齿脱落或者牙折2枚以上轻微伤,,5.2.5j 牙齿脱落或者缺损；,33,,,◆理解：1.牙齿脱落或折断包括：恒牙、乳,,牙、固定义齿中的种植牙2.不包括：固定义齿损害后无需手,,术更换和修复的假体3.牙齿折断包括：牙根折断、根冠折,,或牙冠折断露出牙髓34,,重伤二级,,5.2.2o 损伤致张口困难Ⅲ度轻伤一级,,5.2.3n 损伤致张口困难,Ⅱ度轻伤二级,,5.2.4s 损伤致张口困难,Ⅰ度。

35,,◆理解：张口度检查：,,Ⅰ度张口受限（轻度）：大张口时，只能,,垂直置入示指和中指（约2～3cm）Ⅱ度张口受限（中度）：大张口时，只能,,垂直置入示指（约1～2cm）Ⅲ度张口受限（重度）：大张口时，上、,,下切牙间距小于示指之横指（约,,1cm以内）36,,轻伤一级,,5.2.3o 腮腺总导管完全断裂轻伤二级,,5.2.4r 腮腺、颌下腺或者舌下腺实质性,,损伤37,,轻伤二级,,,5.2.4t 颌骨骨折（牙槽突骨折及一侧上颌骨,,突骨折除外）5.2.4u 颧骨骨折轻微伤,,5.2.5j 牙槽突骨折；牙齿松动2枚以上或者,,Ⅲ度松动1枚以上38,,◆理解：1.牙齿松动度：,,Ⅰ度：活动度﹤1mmⅡ度：活动度为1,～2mmⅢ度：活动度为﹥2mm2.如果颌骨骨折治疗终结后遗有张,,口困难Ⅱ、Ⅲ度则分别对照损伤,,致张口困难评定为：,轻伤一级、,,重伤二级39,,谢 谢！,40,,。