磁共振临床培训.pdf

乐嘉谦 MRI常用序列及其应用 什么是序列（Sequence）? MR成像过程中，RF脉冲、梯度、信号采集时刻的设 置参数的组合称为脉冲序列（Pulse Sequence） 1 1、怎么看、怎么看MRIMRI序列和信号序列和信号 2 2、、MRIMRI常见扫描部位及序列常见扫描部位及序列 常用序列：常用序列：T1T1加权加权 T2T2加权加权 PDPD加权加权 临床工作中最常用的临床工作中最常用的MRI技术技术 T1、、T2和质子密度加权脉冲序列和质子密度加权脉冲序列 T1加权脉冲序列加权脉冲序列 T2加权脉冲序列加权脉冲序列 部分饱和脉冲序列 标准自旋回波脉冲序列 损毁梯度回波技术 自旋回波反转恢复脉冲序列 T1加权的MP-RAGE序列 饱和脉冲序列 自旋回波脉冲序列 梯度回波脉冲序列 自旋回波脉冲序列 快速自旋回波脉冲序列 梯度回波和稳态自由进动 快速自旋回波反转恢复脉冲序列 磁化强度预备梯度回波脉冲序列 平面回波脉冲序列  PD质子质子密度加权脉冲序列密度加权脉冲序列 何为加权？？？何为加权？？？ 所谓的加权就是所谓的加权就是““重点突出重点突出””的意思的意思  T1加权成像加权成像(T1WI) ----突出组织突出组织T1弛豫差弛豫差 有利于观察组织的解剖结构有利于观察组织的解剖结构  T2加权成像加权成像(T2WI) ----突出组织突出组织T2弛豫差弛豫差 对显示病变组织较好对显示病变组织较好  质子密度加权成像质子密度加权成像(PD) ----突出组织氢质子突出组织氢质子 含量差别含量差别。

由于组织质子密度相差不大由于组织质子密度相差不大，， 影像对比度不强但是拥有较高的信噪比影像对比度不强但是拥有较高的信噪比，，用用 于观察细小结构的组织于观察细小结构的组织 如何如何区分区分T1T1、、T2T2 1 1、看、看水和脂肪的信号水和脂肪的信号 2 2、看脑灰白质信号，肌肉信号、看脑灰白质信号，肌肉信号 3 3、看扫描参数、看扫描参数 4 4、看片子上的标记、看片子上的标记  T1WI：： ○ 水（如脑脊液、胃液、肠液、水（如脑脊液、胃液、肠液、 尿液）呈低信号（黑）尿液）呈低信号（黑） ○ 脂肪呈很高信号（很白）脂肪呈很高信号（很白）  T2WI：： ○ 水呈很高信号（很白）水呈很高信号（很白） ○ 脂肪信号有所降低（灰白）脂肪信号有所降低（灰白） T2WI T1WI 看脑灰白质或肌肉信号看脑灰白质或肌肉信号：： 脑灰质脑灰质 白质白质 肌肉肌肉 T1T1：： 低低 稍高稍高 灰灰 T2T2：： 稍稍高高 低低 黑黑 看扫描参数：看扫描参数：TETE、、TRTR值值 看片子上的标记看片子上的标记 T2WI：：  长长TR(2000毫秒毫秒)  长长TE（（50毫秒毫秒））  T1WI ：：  短短TR(400-800毫秒毫秒)  短短TE（（10-15毫秒毫秒）） 重要提示重要提示!!!!!! • 人体人体大多数病变大多数病变的的T1值、值、T2值均较相应值均较相应 的的正常组织正常组织大，因而在大，因而在T1WI上比正常组上比正常组 织织“黑”“黑”，在，在T2WI上比正常组织上比正常组织“白”“白”。

 长长TR(2000ms) 短短TE(30~40ms)成像成像，，采取与组织采取与组织质子密度质子密度 有关的信号有关的信号  骨成像中经常用骨成像中经常用到到 优势优势 -信噪比高信噪比高 劣势劣势 -对比度不强对比度不强  PD质子质子密度加权脉冲序列密度加权脉冲序列 MRIMRI进展方向进展方向 应用范围逐步扩大应用范围逐步扩大 早期：颅脑、脊柱早期：颅脑、脊柱 目前：可用于全身各部位目前：可用于全身各部位 成像速度更快成像速度更快 常规常规SE 、、T2WI序列序列 15-25分钟分钟 快速，超快速，超快速梯度快速梯度回波回波 FFE,GRASS 1秒以内秒以内 EPI 平面回拨成像平面回拨成像 100毫秒以内毫秒以内 ４分５３秒４分５３秒 １秒１秒 空间分辨率更高空间分辨率更高  常常 规：规：256 256  高分辨：高分辨：512  512，，1024  1024 512  512 从单纯形态学分析向功能成像转变从单纯形态学分析向功能成像转变 脑功能成像脑功能成像 心功能成像心功能成像 肝功能成像肝功能成像 肾功能成像肾功能成像 磁共振波谱分析（磁共振波谱分析（MRS）） 脑功能成像脑功能成像 磁共振波谱分析磁共振波谱分析 常规常规MRI 超快速超快速MRI MRA 扩散成像扩散成像 灌注加权灌注加权 MR水成像水成像 • 脑功能成像脑功能成像 • MRI仿真内窥镜仿真内窥镜 • MRI电影电影 • MR频谱分析频谱分析 • 介入性介入性MRI MRI常见扫描部位及序列常见扫描部位及序列 脑脑 轴：轴： T1T1压水、压水、T2T2、、T2T2压水压水、弥散、弥散 DWIDWI 矢：矢： T2T2 冠：冠： T2T2 高级应用：高级应用： MRA/TOFMRA/TOF、、MRSMRS、、DTIDTI、灌注、灌注PWIPWI 、、 BOLD fMRIBOLD fMRI、、SWISWI、、水成像（耳蜗、水成像（耳蜗、 脑脊液）脑脊液） 弥散弥散 DWI 检测组织内水分子热运动水平，适用于：检测组织内水分子热运动水平，适用于：  超急性期脑梗塞的诊断和鉴别诊断，可检出发病超急性期脑梗塞的诊断和鉴别诊断，可检出发病6 小时内甚至小时内甚至2小时以内的脑梗塞小时以内的脑梗塞  ＣＴＣＴ １２－２４小时以后１２－２４小时以后  常规ＭＲＩ常规ＭＲＩ ６－１２小时以后６－１２小时以后 T2WI T1WI 扩散成像扩散成像 MRMR血管成像（血管成像（MRAMRA））  不用造影剂的不用造影剂的MRA（常规（常规 MRA）：）：适用于全身血管适用于全身血管 病变的显示，也可用于血病变的显示，也可用于血 管血液流速、流量分析。

管血液流速、流量分析  对比增强对比增强MRA：：能提高常能提高常 规规MRA的准确性和真实性的准确性和真实性 适用于动脉瘤、大血管疾适用于动脉瘤、大血管疾 病的病的MRA检查对于大血检查对于大血 管疾病的检查，对比增强管疾病的检查，对比增强 MRA已经能基本取代血管已经能基本取代血管 造影造影 MRSMRS磁共振波谱成像磁共振波谱成像 能对组织的化学元素含量进行分析，反能对组织的化学元素含量进行分析，反 应组织的代谢、功能状态应组织的代谢、功能状态  1H：检测脑组织某些低浓度代谢产物 ：检测脑组织某些低浓度代谢产物  31P： ：ATP、、ADP含量分析含量分析  13C：酶缺乏性疾病的诊断 ：酶缺乏性疾病的诊断  19F： ：5-FU的作用机理研究的作用机理研究  23Na：肿瘤细胞生长评价 ：肿瘤细胞生长评价 DTIDTI弥散张量成弥散张量成像像 PWI 灌注成像灌注成像  静脉快速注射造影剂后，利用超快速成像序列进行静脉快速注射造影剂后，利用超快速成像序列进行 扫描，可反应组织的血流灌注和血液动力学改变，扫描，可反应组织的血流灌注和血液动力学改变， 适用于：适用于： 超急性期脑梗塞，大面积梗塞于血管闭塞后可立刻检出超急性期脑梗塞，大面积梗塞于血管闭塞后可立刻检出 心肌血流灌注分析，检出早期心肌缺血心肌血流灌注分析，检出早期心肌缺血 BOLD fMRI 脑功能成像脑功能成像 利用人工刺激（听觉、运动、视觉等）利用人工刺激（听觉、运动、视觉等） 配合特定的配合特定的MRI序列标识出脑组织的各序列标识出脑组织的各 功能区，适用于：功能区，适用于： 避免手术损伤避免手术损伤 脑科学研究脑科学研究 SWISWI磁磁敏感加权成像敏感加权成像 MRIMRI水成像技术水成像技术  利用人体内的水作为利用人体内的水作为 天然对比剂清晰显示天然对比剂清晰显示 含水器官的解剖和病含水器官的解剖和病 变。

变 内耳水成像内耳水成像 MR延腺管造影延腺管造影 MR脊髓造影脊髓造影 （（MRM）） MR胆胰管造影胆胰管造影 （（MRCP）） MR尿路造影（尿路造影（MRU）） ＭＲＣＰＭＲＣＰ 内耳水成像内耳水成像 MRI常见扫描部位及序列常见扫描部位及序列 椎体（脊髓）椎体（脊髓） 矢：矢： T1T1、、T2T2、、 T2T2压脂压脂 轴：轴： T2T2（（T2FFET2FFE）、）、T2 T2 （（GREGRE）） 冠：冠： T2T2压水压水 MRM MRM MRI常见扫描部位及序列常见扫描部位及序列 关节（关节（髋）） 轴轴：： T1T1（（FSEFSE）） 冠：冠： PDPD压脂、压脂、T2T2压脂、压脂、T1T1（（FSEFSE）） MRI常见扫描部位及序列常见扫描部位及序列 腹部腹部 （肝脏）（肝脏） 轴：轴： T2T2（（FSEFSE）） 压脂、压脂、T1W T1W （同相，（同相， 反相）、反相）、BSSFPBSSFP、、DWIDWI 冠：冠： T2T2（（SSFSESSFSE）压脂）压脂、、QUICK 3DQUICK 3D 问答问答 1 1）） 什么什么是序列（是序列（SequenceSequence））? ? 2 2）） 常规用那几个序列？常规用那几个序列？ 3 3）） 什么是加权？什么是加权？ 4 4) ) 看图像时我们如何看图像时我们如何区分区分T1T1、、T2T2 5) T1W 5) T1W 水是高还是低信号？水是高还是低信号？ 6)6) T2W T2W 水是高还是低信号水是高还是低信号？？ 7)7) PD PD 的图像特征是什么？的图像特征是什么？ 问答问答 。