西替利嗪滴剂联合薄芝糖肽注射液治疗儿童过敏性紫癜的疗效观察.doc

西替利嗪滴剂联合薄芝糖肽注射液治疗儿童过敏性紫瘢的疗效观察【摘要】目的：观察西替利嗪滴剂联合薄芝糖肽注射液治疗过敏性紫瘢的疗效及安全 性方法：将84例过敏性紫瘢患儿随机分成治疗组和对照纟H•各42例对照纟H•仅用常规治疗, 治疗组在此基础上加用西替利嗪滴剂联合薄芝糖肽注射液，比较两组治疗效果结果：治疗 组总有效率(90.4%)明显高于对照组(69%)治疗组皮肤紫瘢、消化道症状、关节症状及肾 损害消失时间明显短于对照组(P<0. 05)结论西替利嗪滴剂联合薄芝糖肽注射液治疗过敏性 紫瘢安全有效，优于常规治疗组关键词】过敏性紫瘢；西替利嗪；薄芝糖肽；治疗过敏性紫瘢是以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病木病多见于儿童，病程较长, 且易反复，对患儿健康影响较大，目前尚无特效疗法我院2003年6月~2009年6月对42 例初发过敏性紫瘢患儿采用两替利嗪滴剂联合薄芝糖肽注射液治疗，观察其疗效及安全性， 现将结果报道如下1临床资料1. 1 一般资料84例过敏性紫瘢患儿均为初发病例，病程最短Id,最长13d,符合文献［1］诊断标准，其 中男46例,女38例,年龄齐14(平均8. 464. 38)岁全部病例均有不同程度的皮肤紫瘢, 其中单纯性皮肤紫瘢29例，合并消化道症状者32例，表现为腹痛、便血；伴关节症状并消 化道症状者30例，表现为腹痛、便血；伴关节症状者26例，表现为关节肿痛；伴肾损害者 18例，表现为血尿、蛋H尿6例。

全部病例血小板计数，岀、凝血时间均正常随机分为治 疗组和对照纟R备42例，两组在性别、年龄、病程及临床分型方面均无显著性差异(P>0. 05), 具有可比性1. 2方法两组患者避免接触可疑过敏原，卧床休息，积极治疗感染，止血、脱敏等对症处理治 疗组则自入院之日起加用西替利嗪滴剂，广6岁7滴/次,2次/日；>6岁14滴/次,2次/日 同时肌肉注射薄芝糖肽2mL,毎日一次连用7~14d治疗期间每隔2天杳晨尿1次，观察有 无血尿及蛋白尿1.3疗效判断标准痊愈：皮肤紫瘢消褪，跟踪观察1年未复发；好转：皮肤紫搬消褪，停药半年后间有复 发；无效：皮肤紫瘢不消褪或反复出现新皮疹或血尿、蛋H尿反复发作1.4观察内容随访1年，观察两纟R疗效及临床症状消失时间1. 5统计学处理采用卡方检验和t检验进行统计学处理，以P<0. 05为显著性茅异界限2结果2. 1两组疗效比较治疗组42例中,显效25例(59. 5%),有效13例(31%),无效4例(9.5%),总有效率 90.5%对照组42例中,显效21例(50%),有效8例(19%),无效13例(31%),总有效率 69%o两组的疗效经统计学分析，治疗组显著优于对照组(P<0. 05) o治疗中未见明显不良反应2. 2两组主要临床症状消失时间的比较与对照纟R比较，治疗组皮肤紫瘢、关节症状、消化道症状及肾脏损害消失时间明显缩短, 均有显著性普异(P〈o. 05)。

3讨论过敏性紫瘢是机体受到外界刺激如感染、药物、食物或其他变应原后所产生的不恰当的 免疫应答，形成免疫复合物，引起广泛的毛细血管炎，严重时可发生坏死性小动脉炎，血管 壁通透性增加导致皮肤、粘膜和内脏器官出血及水肿近年来该病的发病有上升趋势，其发 生机制与免疫和炎症反应密切相关，与免疫复合物的沉积和免疫损伤有右接关系近年的研究 表明，约有半数过敏性紫瘢患者的发病与白身免疫功能紊乱有关由于机体免疫功能紊乱， 免疫复合物沉积于毛细血管引起III型变态反应，使血管内皮细胞受损，毛细血管通透性增加， 导致皮肤黏膜及内脏充血、水肿、出血，因而发生皮肤或黏膜紫瘢、腹痛、关节痛、肾脏损 害等临床表现[2]该病病程长，目前无特效治疗方法，多采取综合治疗措施西替利嗪是第二代H1受体拮抗剂，能特异性拮抗H1受体、稳定肥大细胞膜，既抑制组 胺介导的早期过敏反应，又抑制嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞引起的晚期过敏反M起效快、 作用强、维持时间长、不易透过血脑屏障，无或仅有轻微的困倦作用薄芝糖肽是由BCD菌株经液体发酵培养法制得的灵芝屈薄树芝干燥菌丝中提取的灭菌水 溶液其主要成分为多糖与多肽，具有免疫调节作用一方面通过增强单核-巨噬细胞体中T 细胞总数，提高\K细胞的活力，提高C3含量，促进免疫细胞产生和释放丫-干扰索、白介索 -2和白介素-6,增强机体免疫功能。

另一方血通过提高Thl / Th2的比值，稳定肥大细胞， 产生抗体封闭作用，达到抗过敏作川；还可通过调节体液免疫，使毛细血管通透性降低，使 沉积在血管畢的免疫复合物减少，抑制血管壁的渗出，减轻渗岀性出血和水肿，从而缓解过 敏性紫瘢临床症状近年作为一种免疫调节剂广泛用于变态反应性疾病的治疗国内仅见复方甘草甜素注射液(美能)联合左西替利嗪片治疗过敏性紫瘢30例的报告， 治疗2周的总有效率为86. 7%[3],而未见西替利嗪滴剂联合薄芝糖肽注射液治疗该病的报道 木文采川西替利嗪滴剂联合薄芝糖肽注射液联合治疗42例过敏性紫瘢患儿，随访1年，其临 床总有效率90.4%,明显高于对照组的69% (P<0. 05)o且明显缩短皮肤紫瘢、关节症状、 消化道症状及肾脏损害消失的时间，与对照组比较P<0. 05o另外还发现，治疗组父发率低于对照组，提示西替利嗪滴剂联合薄芝糖肽注射液在减少 过敏性紫瘢的复发方面也具有重要作用木文结果显示，西替利嗪滴剂联合薄芝糖注射液肽治疗过敏性紫瘢疗效确切，治疗过程 中未发现不良反应，可作为综合治疗的手段Z—在基层医院临床推广应用参考文献[1] 胡亚美，江载芳•诸福棠实用儿科学[M]•第7版，北京：人民卫生出版社,2002:688〜 690.[2] 茅松，刘光陵•过敏性紫瘢的研究进展[J].中国全科医学,2008, 11(3A) :424〜425.⑶苗青,董慧婷，傅世珍.复方甘草甜素联合左旋西替利嗪治疗过敏性紫瘢30例观察[J]. 郑州大学学报(医学版),2007, 42 (5): 982-983.。