中医药治疗胆汁反流性胃炎概况.doc

中医药治疗胆汁反流性胃炎概况关键词 胆汁反流性胃炎 中医药疗法 文献综述胆汁反流性胃炎(BRG)是消化系统常见疾病其发病主要机理是由各种原因引起幽门功能不全，或者胃切除术后 胆汁反流人胃，胆酸破坏胃粘膜屏障，氢离子逆弥散增加， 最终导致胃粘膜出现充血、水肿、糜烂等病理变化临床表 现以上腹灼痛，口干苦，胆汁样呕吐，暧气泛酸等为主要特 征现代医学以促胃动力、保护胃粘膜、抑制胃酸分泌等药 物治疗，虽有一定疗效，但病情易反复，远期疗效不甚理想 近年来，中医药治疗胆汁反流性胃炎取得良好疗效，现就相 关文献综述如下1辨证论治胆汁反流性胃炎属于中医学之“胃舵痛”范畴大多医家认为本病的主要病因为情志失调、饮食不节、烟酒过度、 脾胃虚弱及手术损伤，其病位不外肝、胆、脾、胃，辨证各 有所侧重，或重肝胆之郁，或言脾胃所虚，或谓病久成瘀, 治疗方法也略有不同李泉晶治疗84例胆汁反流性胃炎患 者，辨证分为胆热犯胃、肝胃阴虚、脾胃痰瘀、脾胃气虚4 型，主方分别为：大柴胡汤、麦门冬汤、温胆汤合失笑散、 补中益气汤合旋覆代赭汤并与64例西药对照组(多潘立酮 片、铝碳酸镁)比较患者在症状改善、胃镜下检查等方面, 中药组均优于西药组。

朱久升等将30例胆汁反流性胃炎患 者分为脾胃气虚、胃阴不足及肝胃不和型，进行辨证施治 分别以参苓白术散加减、沙参麦冬汤加减、柴胡疏肝散加减 治疗结果显示，患者临床自觉症状改善、胃镜检查胃粘液、 胃黏膜复原等方面的有效率均髙于80%马慧臻采用中医辨 证治疗胆汁反流性胃炎68例，分为3型治疗：肝胃不和型, 治宜疏肝和胃，方用柴胡疏肝散加减；脾胃虚寒型，方用大 建中汤加减；胃阴亏虚型，采用玉竹、芍药、石斛、山楂、 谷芽等结果治疗组总有效率92.6%,对照组总有效率 84.9%治疗组有效率明显优于对照组2古方今用中医药治疗胆汁返流性胃炎，方剂是治治疗的主要手 段，临证治疗方证合拍，能取到较好疗效柳江用四逆散加 味（柴胡、枳实、白芍、郁金各15g,甘草6g,生姜3片， 大枣6枚，黄连8g）治疗胆汁反流性胃炎30例，总有效率为 96. 7%o与30例对照组（83.3%）比较，差异有统计学意义 胡大昕用连朴饮加减（厚朴、半夏、石菖蒲、炒枳实、白芍 各10.黄连5g,山梔6g,蒲公英、天花粉、白及、乌贼骨 各15g）治疗胆汁反流性胃炎56例，42例西药对照组采用西 药西沙必利、硫醯铝等治疗结果，两组总有效率比较有显 著差异（治疗组为94.1%,对照组为72.9%）,冶疗组疗效 明显优于对照组。

邓显胜等用半夏泻心汤加味治疗胆汁反流 性胃炎114例基本方为：半夏、厚朴、枳实各12g,黄苓、 干姜、大枣各10g,黄连5g,炙甘草6g,党参15g治疗8 周后，进行疗效评价，治疗组总有效率（95.6%）与西药对照 组（69.6%）比较，有显著性差异于黎也采用半夏泻心汤治 疗胆汁反流性胃炎67例，总有效率达94%,疗效理想彭 仁通用大柴胡汤加减治疗胆汁反流性胃炎64例基本方： 柴胡、生姜各15g,枳实、半夏各12g,大枣12枚，黄苓、 芍药各10go大黄6g0对照组64例服用潘立酮（吗丁咻） 治疗组、对照组总有效率分别为92.2%, 73.4%,差异有显 著性意义3经验方、成方汇述现代许多医家临床治疗本病时，采用自拟经验方，或中成药，也取得了较好的疗效张建波观察60例胆汁反流性 胃炎患者，采用疏肝清胃汤（柴胡、枳实、芍药、黄苓、梔 子、大黄、吴茱萸等）治疗，对照组口服吗丁咻、硫糖铝治疗6周后，治疗组I临床总有效率91. 7%,对照组56. 7%,差异有统计学意义刘志冬等用和胃降逆汤治疗胆汁反流性 胃炎116例，基本药物组成：枳壳12.白芍、延胡索各20g, 降香、香附、甘松、旋覆花、五灵脂各10g,合欢皮、川楝 子各15g,甘草5go与67例对照组（口服吗丁咻）比较，临 床症候总有效率，治疗组为95.69%,对照组为5& 21%；治疗前后胃镜疗效，治疗组总有效率为81.03%,对照组为37.31%；病理疗效比较，治疗组总有效率为76.72%,对照组为38.81%,差异均有统计学意义。

吴敏田用胆胃康胶囊 （青叶胆、黄苓、枳壳、柴胡、白芍、泽泻、茯苓、茵陈、 淡竹叶、灯心草）治疗胆汁反流性胃炎231例治疗结果表 明，服用胆胃康胶囊有明显改善、消除胃黏膜炎症病变等作 用治疗临床总有效率为92.9%,对照组为66. 1%9经统 计学分析，证明治疗组疗效明显优于对照组刘敬波等自拟 英连降胃颗粒（蒲公英、延胡索、八月札、白芍各20g,黄连6g,连翘、柴胡、枳实各12g,冬凌草10幻黄苓6引三七 >2g,半夏9g）治疗胆汁反流性胃炎35例对照组20例口服吗丁咻8周后两组进行统计学比较，两组病例、症候、 胃镜总有效率以及Hp清除率比较，具明显统计学差异4其他疗法临床治疗胆汁返流性胃炎时，不少医家采用穴位注射、穴位敷贴配合中药内服的综合疗法，也取得了较为理想的疗效王顺华运用穴位注射配合旋覆代赭汤治疗胆汁反流性胃炎30例取穴：膈俞、胆俞、俞、足三里穴选用黄罠注射液穴位注射中药汤剂用旋覆代赭汤（旋覆花、人参、 生姜、代赭石、半夏、甘草、大枣）煎剂，治疗4周后复查 胃镜，统计症状变化情况，进行疗效总结两组总有效率比较，治疗组为96.6%,对照组为60.0%,差异有统计学意 义（P<0. 05），治疗组疗效优于对照组疗效。

张金钟等运用板蓝根注射液对足三里进行穴位注射，并配合疏降清养汤(柴 胡、香附、枳壳、半夏、陈皮、黄苓、黄连、公英、黄英、 太子参、白芍、甘草)，治疗胆汁反流性胃炎200例对照 组200例服用吗丁咻片、雷尼替丁胶囊、庆大霉素普鲁卡因 维生素B12颗粒两组均连服4周为1疗程通过综合疗效 评价，治疗组总有效率为96.5%,对照组为60.0%,两者 比较，具有显著性差异其中，从患者的临床症状、镜下及 组织学、综合疗效以及副作用、复发情况等方面比较，治疗 组均优于对照组刘力争等用丹梔逍遥汤加味配合穴位贴敷 治疗胆汁反流性胃炎120例内服药基础组方：牡丹皮12g、 梔子6g、柴胡12g、白芍10g、茯苓30g、炒白术15g、枳壳 20g、马齿觅60g、槟榔12g.败酱草30g.蒲公英30g、三 七6.甘草6go外用药基础组方：乳香、没药、延胡索、 三七、枳实、白芷、白及、芝麻叶治疗6周为1疗程，1 个疗程结束后，停止服药，复查胃镜并评定疗效治疗结果 显示，治疗组与西药对照组总有效率分别为100%, 61. 25%, 差异均有显著性(P<0. 01),表明治疗组明显优于对照组5结语综上所述，近年来，中医药治疗胆汁反流性胃炎取得了S3较大进步。

多数文献资料显示，与西药对照组比较，服用中 药治疗的患者在临床症状的缓解以及胃镜、病理复查结果方 面都有较为明显的差别这对1临床治疗该病具有很好的借 鉴价值，有助于拓展治疗思路医家经验方以及中成药的应 用也为临床新药开发和研究提供了线索值得指出的是，在 中医药治疗胆汁反流性胃炎现状中也存在一些问题如临床 上尚无统一辨证标准；只有少数研究病例有随访跟踪报道， 无法确切了解中医药的远期疗效等因此，在今后的研究中, 应侧重于研究的可靠性、可比性、可重复性，同时加强随访 追踪观察，以便了解胆汁反流性胃炎治疗后的复发情况。