医院神经内科目标管理责任管理书.doc

ⅩⅩ医科大学附属北京朝阳医院ⅩⅩ年度目标管理（内科系统）责 任 书二○一一年一月前 言ⅩⅩ医科大学附属北京朝阳医院的战略目标和既定发展方向是凝练先进文化的国际化品牌医院、创建学院型医院，ⅩⅩ年是我院朝着这个目标继续努力的重要一年，也是贯彻落实国家医药卫生体制改革精神，特别是公立医院改革政策措施的重要一年为进一步发扬全体职工奋发向上、积极进取的精神，充分调动中层管理干部的主观能动性和工作积极性，促进学术学科建设和发展，加强医疗质量和医疗安全管理，提升医院整体医疗水平和综合实力，特根据各科室实际情况，按效率指标和绩效指标制定ⅩⅩ年科室目标管理责任书ⅩⅩ年科室目标管理责任书:一、签订双方为院长和各科室负责人，一式二份一份由医院管理研究室留存，一份由科室留存二、目标责任管理期限为ⅩⅩ年1月1日至12月31日三、责任书作为各科室年度工作任务完成情况的具体考核标准，年终将根科室目标完成情况实施绩效奖惩四、各科室要切实将目标责任书分解到实际工作的各个环节，最终实现医院整体目标 ⅩⅩ年神经内科目标管理责任书为使科室能明确工作目标，提高医疗质量和工作效率效益，根据医院ⅩⅩ年主要工作任务，现与神经内科签订ⅩⅩ年度科室目标管理责任书。

一、科室工作的宗旨、工作重点及总体目标科室秉承“救人为本，经营为道”的办院宗旨，全面实施医院“一二三”发展战略，深切结合科室实际情况，在科室经营管理上强化目标，提高工作质量、效益和效率，确保患者安全，加快学科建设，提高医疗服务质量，全面完成科室的各项工作目标二、科室工作的总体原则（一）管理工作1. 管理体系完善，职责清楚、目标明确，重点突出1）科室管理实行科主任负责制，同时建立民主议事规则，即组成以科主任为组长，科室副主任 、护士长、支部书记、及其他骨干人员为成员的“科室核心小组”按照科室议事规则对本科的各项工作进行研究和安排核心小组成员分工明确，职责清楚，科室管理民主、公正、公开、透明2）科室要按照医院的工作重点及科室综合目标任务确立科室的各项工作任务，做到目标明确、重点突出2. 思想政治工作有力，人员稳定，创建学院型医院1）重视学习政治理论，将学习党章、党纪条规、法律法规作为理论教育的重要内容来抓，提高责任范围内干部职工的政策理论水平2）坚决执行党的各项纪律和国家颁布的各项法律法规，认真贯彻卫生部、卫生局和医院的各项规章制度，坚决执行“谁主管、谁负责”的工作原则，按照科（处）室主任对本科（处）室党风廉政建设负总责、科（处）副主任协助科（处）长工作，对分管工作的党风廉政建设负直接领导责任的要求，认真完成医院下达的党风廉政目标任务。

3．创建学院型科室，营造学习氛围，深入学习医院核心文化理念，认真参加医院组织的学习培训二）医疗、护理工作1. 落实医院“医疗质量控制标准”提出的各项工作要求和重点任务，医疗质量和医疗安全管理持续改进确定科室患者安全目标并落实建立主管医师负责制，落实医疗质量安全责任，严格执行医疗护理技术操作常规，严格执行医疗质量三级管理制度，坚持技术练兵活动，加强围手术期和危重症管理，加强医患沟通，落实知情同意2. 高度重视门诊医疗工作，要选派技术水平高、服务态度好的主治医师以上的人员参加门诊工作加强专家门诊的工作质量，各科各级专家要合理安排工作，保证专家门诊的出诊时间3. 合理检查、合理用药，严格临床各种药品及医疗耗材使用的管理，尤其是抗菌素的使用要严格按国家和医院的有关规定执行4．加强护理管理，提高护理质量，落实等级护理质量与责任制强化基础护理，加强专科护理，打造护理服务品牌建议修改为：加强护理管理，进一步推广优质护理服务，落实等级护理质量与责任制，强化基础护理，加强专科护理，保障患者安全提高护理质量三）医疗保险和公费医疗工作1. 认真落实医疗保险和公费医疗各项管理规定，遵循合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费原则，提高病历书写质量，减少住院和门诊拒付费用的发生。

2. 完成医院对科室下达的医疗保险各项指标要求，即医疗保险出院病人数、次均费用、药占比、平均住院日和自费比五项指标3.门诊医疗保险和公费医疗处方符合医疗保险各项规定，杜绝超量开药等不合格处方发生4. 使用超出基本医疗保险支付范围的医疗服务，如药品、诊疗项目、一次性材料、服务设施和特需服务等，征得参保病人或家属同意，签自费协议书5. 医疗保险单病种费用全年控制在北京市医保中心规定的费用指标之内四）教学、科研工作1. 制定科室建设发展规划，确定科室特色及人员学术发展方向，形成学术团队统筹安排医疗、教学、科研工作，协调发展，以科教促进医疗质量、水平和专业特色提高2. 加强科室人员的进修培养和继续教育，有重点、有计划、有安排、有考核完成研究生、住院医师、进修生、实习生带教和本科生教学任务3. 按期完成批准立项的科研任务、积极申报院外课题五）服务及行风工作1. 认真贯彻民主集中制原则，严格落实“三重一大”制度，凡涉及科室发展、全员聘任、奖金分配等关系到职工切身利益的问题，均由科核心小组集体讨论决定，不搞“个人说了算”2. 自觉执行廉洁自律的有关规定，严格按照医院年度考核的要求，认真进行述职述廉和民主测评工作，自觉接受群众监督。

3. 各科（处）室要建立健全行风建设工作机制，按照医院制定的《纠正行业不正之风责任制》中科（处）室主任对本科（处）室纠风工作负总责要求，认真做好本科（处）室的纠风工作，对于出现的行业不正之风要采取果断措施予以纠正和抵制4.对于所辖范围内出现收受“红包”等行业不正之风和出现“回扣、开单提成”等违法行为，除追究当事人的责任外，视发生问题的严重程度追究其科（处）负责人相应的领导责任六）综合治理和行政安全重视安全及综合治理工作，做到分工明确、责任落实、教育经常，贯彻认真、狠抓落实、自查自纠及时、人员安全意识强七）医疗市场与宣传1. 认真筹划本科室的营销方案，主动提供稿件及科室的各种信息，积极参加各种营销和宣传工作2. 充分利用科室的宣传栏宣传科室，宣传栏内容定期更新，应有相对固定的人员负责宣传栏的维护八）经济管理1. 严格执行物价规定和国家招标采购规定开展的新技术、新业务收费标准要经过医院物价部门的审核批准2. 科室分配要公正、公开、透明，有关事项均应有科室的核心管理组织讨论决定，要认真做好有关分配和费用使用的记录九）医院信息化网络管理科主任是科室网络管理工作的第一负责人，此外科室应由专人负责，严格执行医院计算机网络管理的相关规定。

爱护相关设备，节约使用耗材加强对科室人员有关网络知识和网络操作技能的培训和考核十）社区医疗工作完成医院下派的对口服务社区医院的医疗任务配合医院做好合作医院的各项医疗服务尽最大努力安排好双向转诊患者加强对社区医院、合作医院的技术指导和帮助十一）设备管理充分利用设备资源，按操作规程正确使用设备，对设备进行妥善的保管和维护按规定进行设备及医院耗材的申请、采购及使用三、科室综合目标管理指标五项比院日011（一）医疗工作考核标准（占40%）1. 平均住院日： 天 （20分） 2. 床位使用率： 93% （6分）3. 出院人数（人次）： 增加 %（较上一年）（10分）4. 门诊量： 增长 9% （较上一年）（4分 ）（二）医疗质量考核标准（占20%）1. 出院后24小时病历回收率： 100%（2分）2. 病案甲级率： 95%（2分）3. 科主任查房率 ： 1次（每周）（3分）4. 全科病历讨论率： 1次（每周）（2分）5. 专家门诊出勤率： 100%（每年）（1分）6. 第一年住院医师书写病历率： 100%（2分）7. 医疗缺陷、护理缺陷、重大医疗过失处理上报率：100%（2分）8. 医疗事故发生率： 0%（2分）9. 医疗纠纷、投诉的接待、处理率： 100%（2分）10. 满意度测评： 95%（2分）（三）经济效率指标（占20%）1．直接成本收益率： 增长 %（较上一年）（7分）2．人均年均业务收入（万元）： （7分）3．门诊次均费用： 降低 %（较上一年）（3分）4．每床日费用： 降低 %（较上一年）（3分） （四）医保住院病人指标（占6%）1. 药占比： %（2分）2. 次均费用（元）： 元（2分） 3. 个人自费比例： %（2分） （五）科研项目考核标准（占10%）1. SCI收录论文： 篇/年（3分）2．核心期刊： 篇/年（2分）3. 立项课题数： 项/年（3分）4. 课题按时完成率： 100%（2分）（六）教育教学工作考核标准（占3%）1．教学质量（教学事故发生率）： 0% （1分）2．研究生培养质量（学位论文、各阶段考核合格率）：90%（1分） 3．住院医师培养质量（出科、阶段考核通过率）： 80%（1分）（七）人才工作考核标准（占1%）1．科室人才培养计划 ： 有 （1分）以上各项指标是医院对科室及科室负责人考核的重要依据。

医院将按不同的阶段进行考核，根据完成指标的情况，对科室及科室管理者给予奖励或实施惩罚因医院总体目标变更，科室设置调整，房屋装修等原因造成科室的工作性质、工作场所、工作范围、工作能力等发生变更的，医院将根据具体情况对指标进行合理调整 院长 科室负责人 （签字）： （签字）： 年 月 日 年 月 。