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体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的疗效观察和护理.doc

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  • 上传时间:2021-10-26
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    • 体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的疗效观察和护理摘要:目的:分析和探讨体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的临床效 果,并总结相关护理措施方法:选取我院2013年3月到2014年3月收 治的110例泌尿系结石患者,均采用体外冲击波碎石术进行治疗,观察和 分析治疗效果结果:泌尿系结石患者经体外冲击波碎石治疗后,治疗有 效率为95. 45%o结论:在治疗泌尿系结石中,采用体外冲击波碎石术进行 治疗,操作简便、安全可靠,能有效地提高临床治疗效果,值得临床广泛 推广与应用关键词:体外冲击波碎石;泌尿系结石;临床效果;护理泌尿系结石是泌尿科常见疾病,多发于青壮年,男性发病率是女性的 2〜3倍⑴,严重影响患者的身体健康与正常生活如果形成泌尿系结石, 将损害患者泌尿系统黏膜,使其出现一系列的病理变化,如尿路堵塞、肾 绞痛、肾盂积水、尿路感染、尿血等,严重患者会导致尿毒症,对患者生 命健康造成威胁在临床治疗泌尿系结石中,传统采用手术取石的治疗手 段,往往手术及术后的疼痛患者无法耐受,给患者造成巨大的痛苦,且清 石难度大,复发率较高近年來,我国外科治疗技术飞速发展,体外冲击 波碎石术给泌尿系结石治疗带来了新的曙光体外冲击波碎石是通过电磁 波在结石表面聚焦并释放能量,从而将结石粉碎的一种先进的治疗手段。

      本文选取我院2013年3月到2014年3月收治的110例泌尿系结石患者作 为研究对象,采用体外冲击波碎石术治疗,取得了不错的治疗效果,现总 结分析如下1资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年3月到2014年3月收治的110例泌尿系结石患者 作为研究对象,男性80例,女性30例,年龄在20〜50岁Z间,平均年 龄为37. 8岁,全部病例均符合泌尿系结石临床诊断标准[2],排除严重肾、 心等其他疾病,ESWL治疗禁忌包含孕妇、结石以下尿路樓阻、严重肥胖或 骨骼畸形、严重心律失常等所有患者临床均表现为腰腹部疼痛、血尿或 尿中可见砂石,伴有尿频、尿急、小便困难等症状110例患者中肾结石 患者35例(31.82%),膀胱结石20例(18.18%),其余为输卵(尿)管结 石,共55例(50. 00%),结石大小:结石纵径、横径均小于2cm1.2治疗方法所有患者入院后,采用X线、超声、尿检等确诊为泌尿系结石,均 采用体外冲击波碎石进行治疗在手术前,应做好相关的准备工作为确 保手术顺利进行,有效地提高治疗效果,应配合以下药物使用:(1)利尿 剂;(2)输尿管扩张剂;(3)抗生素,手术前若发现感染症状,应给予其 抗生素治疗,待症状得以控制后方可进行碎石;(4)治疗前应摄入50(500) ml水,以便于碎石和结石的排出;(5)必要时应使用麻醉剂和镇痛剂。

      采 用深圳市慧康医疗器械有限公司生产的MZ ESWL ?C VT型体外冲击波碎石 机,将电压控制在14-16 kv,每次治疗冲击波冲击1500-2400次,每次 治疗时间为0.5〜1 ho在治疗过程中,(肾及输尿管上段、膀胱结石)患者应行平卧位,(输尿管下段结石患者取平卧位),体外冲击波碎石利用超 声定位结石,将震波聚焦后进行碎石,上尿路结石和下尿路结石均适用于 此疗法碎石后应复杳B超,以此检查首次碎石的治疗效果,患者治疗次 数应根据结石粉碎程度而定,间隔时间为7d以上通常情况下,小于lOcin(mm)的肾结石、膀胱结石、输尿管结石约7d复查,大于10cm (mm)的 肾结石10d后复查1.3疗效评定标准[3]根据泌尿系结石临床疗效评定标准,规定患者实施治疗后显效:临 床症状全部消失,X线、超声复查证实结石全部排出,尿常规检查正常; 有效:临床症状全部消失,X线、超声复查存在少量结石,体积明显缩小; 无效:临床症状有所减轻,X线和超声复查体内结石大小与数量无变化 治疗有效率二(显效+有效)/总例数X100%o2结果在本组研究中,经体外冲击波碎石治疗后,显效70例(63.63%), 有效35例(31・82%),无效5例(4. 55%),治疗有效率为95. 45%(105/110)。

      其中1次碎石成功55例,2次碎石成功45例,10例患者经体外冲击波碎 石治疗无效后行外科手术治疗,均痊愈出院3讨论泌尿系结石俗称为尿石症,是泌尿外科常见疾病,一旦形成泌尿系 结石,患者将出现上下腹及肾区疼痛、血尿等症状,严重者容易引起肾盂 积水、尿路梗阻等,造成肾功能损伤,直接影响患者的身体健康因此做 到早发现、早治疗,有利于控制病情,避免严重并发症的出现,确保患者 早日康复体外冲击波碎石是利用结石及英周围组织不同的声阻抗发挥出碎石 作用,若周围组织生抗小于结石,冲击波到达结石前后界时产生反射,通 过结石后界面张力与前界面压力共同击碎结石[4],以达到粉碎结石的目 的本组研究结果显示,泌尿系结石患者经体外冲击波碎石治疗后,治疗 有效率为95.45%,安全可靠,有效地提高了临床治疗效果由此可见,体 外冲击波碎石具有创伤小、恢复快、清石彻底、并发症少等优势,在临床 泌尿系结石治疗中广泛应用4护理要点4. 1术前护理泌尿系结石一旦形成,患者腹部和肾区将出现剧烈疼痛,患者容易 产生焦躁、恐惧等不安情绪因此护理人员应积极鼓励患者,向患者及其 家属耐心讲解泌尿系结石的病因、病理、预防知识等,增强患者康复的信 心,并告知患者体外冲击波碎石的功效,为其讲解手术成功病例,使其积 极配合治疗。

      在饮食方面,高钙结石不宜食用奶制品、巧克力、精面粉等, 草酸结石不宜食用番茄、豆类、菠菜、坚果…因此护理人员应根据患者实 际情况,科学合理地安排饮食,确保患者每口摄入的营养量术前应密切 观察患者生命体征,配合局部针灸、热敷等,必要时按医嘱服用钙通道阻 滞剂、阿托品、黄体酮等[5]4. 2术后护理碎石后若患者无明显不适,可按照正确的饮食安排正常饮食,并尽 量多饮水,以便结石和碎石的排除;无明显疼痛者,可以适当活动,经常 变换体位,增强输尿管蠕动性,促使结石排除手术后,应定期按时检测 患者的体温、心电图、尿、血等,确保患者生命体征处于正常状态碎石 后嘱患者每次将尿液排在透明容器内,观察是否排出结石,用滤网收集尿 液中碎石,及时做好成分分析,为预防结石的形成提供临床参考依据综上所述,采用体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石,并给予患者精心 护理和指导,为患者提供最佳的治疗与护理方案,有效地提高临床治疗效 果,避免严重并发症的发生,确保碎石及排石效果,具有重要的临床价值参考文献:[1] 李江婷,周兴,陈志光等•体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的疗 效观察和护理要点[J]・中国民族民间医药,2011, 20 (14): 55-56.[2] 龚云,耿艳莉,孙坤等•经皮肾镜结合体外冲击波碎石治疗泌尿 系结石术后观察及护理[J]•河北医药,2013, 35 (13): 2058-2059.[3] 于秋红.4985例泌尿系结石治疗及护理[J]•护理实践与研究, 2009, 6 (5): 60-62.[4] 何新瑞,刘苏华,王锦娥等•健康教育在泌尿系结石体外冲击波 碎石病人中的应用[J]•全科护理,2009, 7 (30): 2808-2809.[5] 刘平,刘瑜•体外冲击波碎石配合综合疗法治疗泌尿系结石的疗 效观察及护理[J]•光明中医,2011, 26 (5): 1050-1051.。

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