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现场急救知识第一章 生死攸关——现场急救的必要性1.1 现场急救的必要性1. 呼吸心跳骤停常见原因：创伤、地震、中毒、溺水、触电呼吸心跳骤停最常见原因：心脏急症猝死2.呼吸心跳停止后常温下：3.“抢救黄金 4 分钟”：4分钟0%抢救成功率每延长1分讎亂存活龄際卜邓1分钟8分钟>50^心脏骤停复苏时间<15S1Q分钟4. 现场急救（定义）：在突发伤病或灾害事故的现场，在医疗专业人员达到前， 为伤病员提供初步、及时、有效的救护措施这些措施不仅包括对伤病员受伤身体和疾病的初步救护，也包括对伤病员的心理 支持5. 现场急救的目的：（1）挽救生命2）防止病情恶化3）促进恢复6. 第一目击证人（定义）：在事发现场有救护培训证书、提供紧急救护的人病 人身边的亲属、同事、邻居甚至路人、警察、保安、教师、宾馆或超市服务人员、 旅游服务人员等）7. 世界急救日：每年 9 月第2 个星期六全国自救互救日：10月 10 日1.2 现场急救的原则一、保证安全（一）现场可能存在的危险因素1、交通事故中受损的汽车发生起火、爆炸或再次倾覆2、脱落的高压电线或其他带电物体3、化学物质、腐蚀性物质、放射性物质等泄露4、发生自然灾害，如洪水、泥石流等。

5、地面湿滑，有锐利的玻璃或金属6、地震后的建筑物倒塌，余震的发生7、有毒气体，如一氧化碳等8、其他危险因素，如环境酷暑或严寒，毒蛇、野蜂等二）现场的安全防护措施1、关闭受损汽车发动机，防止起火爆炸；同时拉手刹，防止车辆 滑动2、抢救触电者时，首先要设法切断电源3、戴防护手套，必要时穿防护衣，避免血液、污物沾染4、在室外遇到雷电天气时，要避开高压线、大树，不要使用5、在极端气温下，注意防暑与保温6、如果遇到不能排除的危险，要立即呼救，争取救援二、防止感染 现场急救时要做好个人防护及伤病员的保护，队可疑的呼吸道传染病和血液（或体液）接触传播的疾病要采取防止感染的措施1、在处理伤口前应洗手，戴医用乳胶手套如果没有医用手套，也可以戴不透 水的塑料手套，或用塑料袋罩住自己的双手2、有条件时戴口罩3、大量出血的外伤，有条件时戴上防护眼镜或防护罩4、在人工呼吸抢救时，要使用呼吸面膜或呼吸面罩5、不要用裸露的手触摸伤口和衣物、敷料上沾染的血液6、处理伤口之后，要把所有的污染物和废弃物单独放置，统一销毁，以免污染 扩散7、处理伤口后要用肥皂、流动水洗手，双手要反复搓洗8、在救护时不慎划破自己的皮肤，或伤病员的体液溅入救护员的眼睛，要立刻 彻底冲洗，并尽快就医，采取必要的免疫措施。

9、保持现场通风三、及时、合理救护1. 现场如果伤病员较多，救护员应根据伤病情的轻重缓急合理救护，原则是先救 命，后治伤2. 如果现场安全，在救护车到来之前，不宜搬动较重的伤病员3. 如果现场存在危险因素，则应先将伤病员转运到安全地点再进一步 救护4. 伤势较重的伤病员避免进食、进水，以免在后续急诊麻醉手术中引 起呕吐，造成窒息四、心理支持 由于发生疾病或受到意外伤害，伤病员常会出现情绪紊乱，如烦躁不安、激 动、冷漠，或渴望离开现场救护员要关心和理解伤病员的情感，采取保护伤病 员的措施：1、认真倾听伤病员的诉说，不随意打断，可以点头或简单应答表 示在听2、用稳重的语气与伤病员说话，让伤病员能听到，但不要喊叫3、伤病员由于受到惊吓，可能拒绝他人靠近，救护员可以先和伤病员保持一定 距离，等得到允许后再靠近4、呼叫救护车后，要守护和安慰伤病员，直到救护车到来5、救护的时候，要告诉伤病员采取的措施，让伤病员放心6、情况允许时，可帮助伤病员与其亲友联系，请他们来协助救护五、救护现场的协作 在救护现场，救护员为保证安全和实施救护，要尽量争取周围人帮助做以下事情：1、拨打急救 1202、取来急救设备，如自动体外除颤仪3、维护现场安全，如放置安全指示牌、疏散旁观者4、帮助控制出血，如压迫止血、固定伤肢等5、保管伤病员财物6、如确有必要，协助转运伤病员到安全地点（现场其他人可能没有接受过应急救护培训，会害怕或不知道能做什么。

在请求 人帮助和指挥他人时，语气要稳重，指令要简短而明确，使他们镇静并准确执行 指令1.3现场急救的流程现场急救流程：现场急救时，要在环境安全的条件下，迅速、有序地对伤病 员进行检查和采取相应的救护措施，即D.R.-A.B.C.D.E程序1. 安全评估（Danger）2•判断反应（Response）3. 检查气道（Airway）4. 检查呼吸（Brea thing）5. 检查循环（Circulation）6•检查清醒度（Disability）7. 充分暴露检查伤情（Exposure）一、 安全评估（Danger） 在任何事故现场，救护员都要冷静地观察周围判断环境是否存在危险，必要时采取安全保护措施或呼叫救援只有在确保安全的情况下才可进行救护 进行急救时，救援人员都需要进行适当的防护这一点非常重要! 特别是把患者从严重污染的场所救出时，救援人员必须加以预防，避免成为 新的受害者应将受伤人员小心地从危险的环境转移到安全的地点二、 检查反应（Response）1. 检查伤病员反应，判断意识2. 救护员采用“轻拍重喊”的方式，双手轻拍伤病员的双肩，并分别在其两侧 耳边大声呼唤防止伤病员存在一侧耳背或耳聋的情况）（婴儿则采用手指轻弹或拍足底的方式判断其意识。

正常情况下会有反应或啼 哭3. 如果伤病员没有反应，即可认为意识不清，要立即呼救；如果有反应，应继续 检查伤病情况，采取相应的救护措施4. 伤病员没有反应，快速呼救来人啊！这里有人晕倒了我是救护员！会救 护的，请和我一起来请***（指定一个人）快去报告“120”，打完告诉 我一声有谁知道这附近有除颤仪的，请帮忙拿过来）1 20需告之• 意外发生地点；• 报案人姓名；• 现场可联络；• 发生意外原因；• 伤员情况：清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血？ 急救• 如果不知道该说什么，一定要清楚准确回答接线员的问话，并等接 线员告知可以结束时，再挂断• 当处于各种危险、紧急状态，根据情况拨打以下报警：110 匪警119 火警122 交警三、检查气道 (Airway) 对于没有反应(意识不清)的伤病员，要保持气道通畅，伤病员可因舌后坠 而阻塞气道1. 先解开衣领、围巾、领带2. 清除口腔内的异物后再打开气道 如何打开气道？仰头举颏，舌后坠阻塞气道 开放气道舌后坠阻塞气道开放气道・防压迫气道・防颈过度伸展・注意疑有颈椎损伤者四、检查呼吸(Brea thing) 保持伤病员呼吸道通畅，用扫视或一听、二看、三感觉的方法，判断伤病员 有无呼吸。

检查时间不超过10秒直接观察伤病员的胸、腹部，是否 十,.有起伏这种方式有时并不一定能 得到明确判断，特别是伤病员衣服 穿得较多的情况下这时候可以采用一听、二看、三感觉的方法：救护员一侧耳朵及脸颊紧挨着 伤病员鼻子、口腔部位，眼睛向患者胸腹部观察・ 听：倾听伤病员是否有呼吸声・ 看：观察伤病员的胸腹部有无起伏・ 感觉：用脸颊感受呼吸的气流五、检查循环(Circula tion) 如果伤病员没有呼吸或仅有叹息样呼吸，即可假定伤病员已经出现心跳停 止，应立即进行心肺复苏抢救如果伤病员有严重出血，要立即采取止血措施如果伤病员有呼吸，应继续检查伤病情况，注意伤病员有无外伤及出血采取 相应救护措施，并将伤员安置于适当体位六、检查清醒度（Disability） 在抢救过程中，要随时检查伤病员的清醒程度，判断病情是否发生变化按 照清醒程度从高到低，依次表现为：1、 完全清醒：伤病员能睁眼，能回答救护员的问题2、 对声音有反应：伤病员不能回答问题，但对大声问话有反应，能按指令动作3、对疼痛有反应：伤病员对问话没有反应，但对疼痛刺激（如捏、掐皮肤）有 反应，有睁眼或有动作4、完全没有反应：伤病员对任何刺激都没有反应。

七、充分暴露检查伤情（Exposure） 在伤病员情况较平稳，现场环境允许的情况下，应充分暴露伤病员受伤部位， 以便进一步检查和处理检查包括头部、颈部、胸部、腹部、上肢、下肢、骨盆、脊柱等，同时询问 伤病员发生疾病的经历和病史检查时，应注意伤病员是否随身携带有药物或医疗卡 在检查完成后，要整理伤病员衣裤，避免暴露伤病员隐私注意：1. 在任何情况下，都应处理在检查中发现的严重伤病，采取呼救、心肺 复苏、止血、保持气道通畅等措施2. 在专业医护人员到达前，要在不同时段对伤病员反复检查和记录，判 断伤、病情是否发生变化检杳清醒度(Disability)反皆L安全评估(Danger) 2.检査反应(Response) iD.R.-AKC.D.E仰头举额3.检查气道(Aimmy) 开放气道/ 无呼吸4”检查呼吸(Breathing)/有呼吸5. 检查循环(Circulation) 串止血***** 观察病情及变化， 及时处理严重伤病 了充分暴露检查伤情(Exposure)^现场急救的注意事项重大事故现场常有大批伤病员等待救援‘急救人员不足时，按照国 际援助优先原则救护伤病员现场伤员急救的标记•重度红色：病伤严重，危及生命 中度 :严重，无危及生命者•轻度 绿色：受伤较轻，可行走者 •死亡霁色：死亡者。