《隔离的分类与措施》.ppt

Company LOGO隔离的分类与措施COMPANY LOGO前 言 控制感染的需要 疾病传播的三环节： 隔离 传染源 传播途径 易感人群 .COMPANY LOGO国内现状 通常是针对确诊传染病患者后采取隔离预防，标准预防观念差 对经接触传播疾病患者，尤其是多重耐药菌感染患者的隔离认识不足 .COMPANY LOGO国内现状 各医院采取的隔离预防措施多种多 样，有些措施缺乏科学依据 个人防护用品的使用不正确：过渡、 不足；种类的选用不妥；方法不当 分区布局不合理：大环境的布局，病 区内的布局 SARS的教训 .COMPANY LOGO目的 应用最新、最科学的隔离预防和方法，预防医院感染的发生和暴发流行； 切断医院感染链，终止空气、飞沫、 接触“三个”主要传播环节，防止病原微生物在患者与患者之间、医务人员与患者之间和媒介物中传播 .COMPANY LOGO重点内容1、隔离的定义及术语2、隔离区域的划分和设置3、隔离的管理要求4、隔离的原则、种类与措施5、佩戴口罩和穿脱隔离衣 .COMPANY LOGO隔离的定义及术语隔离：采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施 将传染病患者、高度易感人群安置在指定地方，暂时避免和周围人群接触，以达到控制传染源，切断传播途径，同时保护易感人群免受感染的目的。

感染链：感染源 传播途径 易感人群 根据隔离的目的可分为： 传染性隔离 保护性隔离.COMPANY LOGO空气传播：带有病原微生物的粒子（5m)通过空气流动导致的疾病传播飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（5m），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接导致的传播隔离的定义及术语.COMPANY LOGO标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施标准预防是基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则,预计暴露时需要采取一系列预防措施主要内容包括：、洗手和手消毒在处理血液、体液、分泌物、排泄物或其他有潜在传染性物质时或预计上述物质会发生飞溅时需要正确地使用个人防护设备及时、正确地处理使用后被污染仪器、设备和布类，防止微生物污染其他患者和环境小心处置锐器，医疗活动中预防锐器伤的发生注意环境控制，对环境进行日常清洁和卫生处理正确处理医疗废物隔离的定义及术语.COMPANY LOGO隔离的划分与设置清洁区：传染病患者不应进入的区域及进行呼吸道传染病诊治的病区中不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染的区域。

潜在污染区：进行呼吸道传染病诊治的病区中位于清洁区与污染区之间，有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污染的区域污染区：进行呼吸道传染病诊治的病区中传染病患者和疑似传染病患者接受诊疗的区域COMPANY LOGO两通道：进行呼吸道传染病诊治的病区中的医务人员通道和患者通道缓冲区：进行呼吸道传染病诊治的病区中清洁区与潜在污染区之间、潜在污染区与污染区之间设立的两侧均有门的小室，为医务人员的准备间负压病房：通过特殊通风装置，使病区（病房）的空气按照由清洁区向污染区流动，使病区（病房）内的压力低于室外压力COMPANY LOGO.COMPANY LOGO隔离单位的设置 患者的 安置以患者为隔离单位 以病种为隔离单位 每个患者有独立的环境与用具，与其他患者及不同病种间进行隔离同一病种患者安排在同一病室内，但病原体不同者，应分室收治凡未确诊、发生混合感染、或有强烈传染性及危重病人应住单独隔离室！.COMPANY LOGO隔 离 区 域 的 设 置 外走廊内走廊消毒室消毒室护士站护士站医务人员医务人员通道通道病人出入通道病 房.COMPANY LOGO严密隔离消毒手用物 隔离区域的设置配置配置消毒脚垫消毒脚垫.COMPANY LOGO个人防护用品：PPE 各种屏障用品，包括：口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。

纱布口罩：保护呼吸道免受有害粉尘伤害气溶胶、微生物及灰尘伤害的防护用品 外科口罩：能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医护人员在有创操作过程中佩带的口罩 医用防护口罩：能阻止经空气传播的直径5m感染因子或近距离 1. 2m 普通病房病床间距宜08m 呼吸道传染病病区两病床之间距离 1. 1m 感染性疾病病区病床间距应 1. 1m.COMPANY LOGO.COMPANY LOGO 隔离原则一般消毒隔离终末消毒处理隔离的原则和种类.COMPANY LOGO1、工作人员进入隔离室应按规定戴口罩、帽子、穿隔离衣2 2、穿隔离衣前，备齐所需的物品，集中、穿隔离衣前，备齐所需的物品，集中完成各种护理治疗操作以减少穿脱隔离完成各种护理治疗操作以减少穿脱隔离衣和刷手的次数衣和刷手的次数3、穿隔离衣后只能在规定范围内活动，一切操作要严格执行隔离技术，接触患者或污染物品后必须消毒双手4、病室空气每日消毒，每日可用紫外线照射或消毒液喷雾；每日晨间护理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅一般隔离消毒.COMPANY LOGO5、患者的用物、信件、钱币等经消毒后方可送出室外；患者的排泄物、分泌物呕吐物及各种引流液应按规定消毒后处理；患者接触的医疗器械应按规定消毒；需送出病区处理的物品，应置污物袋内并做明显标记。

6、严格执行陪伴和探视制度，向患者及陪伴、探视者做好健康宣传7、传染性分泌物连续三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期、医生开出解除隔离医嘱后，方可解除隔离 一般隔离消毒.COMPANY LOGO终末消毒处理 终末消毒处理 是指对出院、转科或死亡患者及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理 患者的终末处理 1、患者出院或转科前应沐浴，换上清洁衣服， 个人用物须消毒处理后方可带出2、如患者已死亡，须用消毒液做尸体护理：用浸透消毒液的棉球及敷料填塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道，更换伤口敷料后，用浸透消毒液的一次性尸单包裹尸体，放入不渗透的尸袋中，将袋口系紧，送传染科太平间COMPANY LOGO 被服类消毒处理后再清洗床垫、棉被和枕芯可用日光曝晒处理或送消毒室处理 用物的终末处理 病室的终末处理 1、体温计用消毒液浸泡，血压计及听诊器送熏蒸箱消毒2、关闭病室门窗、打开床旁桌、摊开棉被、竖起床垫，用消毒液熏蒸或用紫外线照射消毒；然后打开门窗，用消毒液擦拭家具、地面COMPANY LOGO.COMPANY LOGO隔 离 种 类 传染病 隔离保护性 隔离严密隔离 呼吸道隔离 消化道隔离接触隔离血液-体液隔离昆虫隔离.COMPANY LOGO严 密 隔 离 是为传染性强、死亡率高的传染病设计的隔离。

适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫等COMPANY LOGO主要的隔离措施 工作人员接触患者时，必须戴好口罩和帽子，穿隔离衣和隔离鞋，必要时戴手套，消毒措施必须严格 设专门的隔离室患者应住单间病室，通向过道的门窗关闭室内用具力求简单、耐消毒，室外挂有明显的标志 禁止患者出病室及家属的探视与陪护 室内空气及地面用消毒液喷洒或紫外线照射消毒，至少每天1次 污染敷料装袋标记后焚烧处理 患者的分泌物、呕吐物和排泄物应严格消毒处理COMPANY LOGO呼吸道隔离 主要用于防止通过空气中飞沫传播的感染性疾病，如肺结核、流脑、麻疹、百日咳等隔离的主要措施： 1、工作人员进入病室需戴口罩，并保持口罩干燥，必要时穿隔离衣 2、同一病原菌感染者可同住一室，有条件时尽量使隔离病室远离其他病室，通向走道的门窗须关闭，患者离开病室需戴口罩 3、保持空气流通，室内空气用紫外线照射或消毒液喷洒消毒每天1次 4、为患者准备专用痰杯，口鼻分泌物需经消毒处理后方可丢弃 .COMPANY LOGO消化道隔离 又称床旁隔离，适用于由患者的排泄物直接或间接污染了的食物或水源所引起传播的疾病，如伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等通过隔离可切断粪-口传播途径。

1 1、工作人员接触不同病种患者时，应更换隔离衣，、工作人员接触不同病种患者时，应更换隔离衣，接触污染物时戴手套、消毒双手接触污染物时戴手套、消毒双手 2 2、不同病种患者最好能分室居住，如同居一室，须、不同病种患者最好能分室居住，如同居一室，须做好床边隔离，床间距做好床边隔离，床间距1m1m以上，每一床单位应加隔离以上，每一床单位应加隔离标记，患者不得互相交换物品标记，患者不得互相交换物品 3 3、患者的食具、便器各自专用，严格消毒，剩余的、患者的食具、便器各自专用，严格消毒，剩余的食物或排泄物，均应消毒处理后才能倒掉食物或排泄物，均应消毒处理后才能倒掉 4 4、被粪便污染的物品要随时装袋，作好标记后送消、被粪便污染的物品要随时装袋，作好标记后送消毒或焚烧处理毒或焚烧处理 5 5、病室应有防蝇设备，并做到无蟑螂、无鼠病室应有防蝇设备，并做到无蟑螂、无鼠 主要隔离措施：.COMPANY LOGO 适用于经体表或伤口直接、间接接触而感染的疾病如破伤风气性坏疽等隔离的主要措施：1 1、工作人员接触患者时需戴口罩、帽子、手套，穿隔、工作人员接触患者时需戴口罩、帽子、手套，穿隔离衣；工作人员的手或皮肤有破损时应避免接触患者离衣；工作人员的手或皮肤有破损时应避免接触患者，必要时戴手套。

必要时戴手套2 2、患者应住单间病室，不许接触他人患者应住单间病室，不许接触他人3 3、凡患者接触过的一切物品，如被单、衣物、换药器、凡患者接触过的一切物品，如被单、衣物、换药器械等均应先灭菌，然后再进行清洁、消毒、灭菌械等均应先灭菌，然后再进行清洁、消毒、灭菌4 4、被患者污染的敷料应装袋，标记后送焚烧处理被患者污染的敷料应装袋，标记后送焚烧处理 接 触 隔 离.COMPANY LOGO血液-体液隔离 主要用于预防直接或间接接触传染性血液或体液的传染性疾病 如乙型肝炎、艾滋病、梅毒等隔离的主要措施： 1、工作人员注意洗手，严防被注射针头等利器刺破，若手被血液、体液污染或可能污染，应立即用消毒液洗手，护理另一个患者前也应洗手； 2、为防止血溅，应戴口罩及护目镜；若血液或体液可能污染工作服时需穿隔离衣；接触血液或体液时应戴手套COMPANY LOGO 3、同种病原体感染者可同室隔离，若患者卫生自理差或出血不能控制易造成环境污染者应单人隔离 4、被血液或体液污染的室内表面物品，立即用消毒液擦拭或喷洒 5、被血液或体液污染的物品，应装袋标记后送消毒或焚烧患者用过的针头应放入防水、防刺破、有标记的容器内，直接送焚烧处理。

6、探视陪伴人员应采取相应的隔离措施 .COMPANY LOGO昆 虫 隔 离 适用于以昆虫为媒介而传播的疾病如乙型脑炎、流行性出血热、疟疾、斑疹 伤寒等根据昆虫类型来确定隔离措施： 1、疟疾及乙型脑炎主要由蚊子传播，所以病室应有蚊帐及其他防蚊设施 2、斑疹伤寒患者入院时应经灭虱处理后才能住进同种病室 .COMPANY LOGO保护性隔离 也称反向隔离，适用于抵抗力低或极易感染的患者，如严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷患者等主要隔离措施： 1、凡进入病室内的人员应穿戴灭菌后的隔离衣、帽子、口罩、手套及拖鞋；接触患者前、后及护理另一位患者前均应洗手 2、设专用隔离室，患者住单间病室隔离 3、病室空气、地面、家具等应严格消毒并通风换气 4、未经消毒处理的物品不可带入隔离区 5 5、探视者应采取相应的隔离措施凡患呼吸道疾病者、探视者应采取相应的隔离措施凡患呼吸道疾病者或咽部带菌者，包括工作人员均应避免接触患者或咽部带菌者，包括工作人员均应避免接触患者COMPANY LOGO隔 离 种 类甲型肝炎乙型肝炎肺结核流脑急性结膜炎乙脑细菌性痢疾艾滋病骨髓移植病人霍乱气性坏疽病人 严密隔离 呼吸道隔离 消化道隔离 接触隔离 血液-体液隔离 昆虫隔离 引流物-分泌物隔离 保护性。