放置吉妮宫内节育器300例临床观察.doc

放置吉妮宫内节育器300例临床观察【摘要】通过放置吉妮宫内节育器300例的临床观察，发现新型无支架的 吉妮IUD续用率高，尤其适用于宫腔大、宫口松、既往反复脱环、 带器妊娠者关键词】吉妮宫内节育器临床观察我站2003年11月〜2005年3月对自愿放置吉妮宫内节育器(IUD) 而无禁忌证的育龄妇女300人进行临床观察，效果良好，报告如 下资料与方法对象：300例受术者年龄22〜42岁，孕1〜8次，产1次，身体 健康，无放置1UD禁忌证者曾剖宫产29例，人工流产后即时 放置3例；首次放环68例，其中哺乳期放置26例；1次脱环72 例，2次脱环51例，3次脱环23例，4次脱环9例0环1年内 脱器83人次，2年内脱器18人次；T环1年内脱器50人次，2 年内脱器14人次；其他环1年内脱器21人次，2年内脱器9人 次；带器妊娠53人次，因症取出26人次受术者宫腔6〜9. 5cm 材料：我站使用的吉妮IUD是由天津和杰医疗器械公司生产的， 由6个铜套组成，每个铜套长5mm,直径为2•加m铜套由00号 非生物降解的聚丙烯手术缝合线串起来，顶端和尾端的铜套均固 定在手术线上防脱落，手术线的顶端系成一个小结，用放置器将 此小结置入子宫底部肌层内1. 0cm,此小结〃悬挂〃在子宫底肌层, 起着固定作用。

吉妮IUD含铜的总面积为330mm2o 方法：术前向受术者解释吉妮IUD的优点及放置特点，以解除受 术者对放置过程的顾虑放置吋间除哺乳者外,选择月经期后1〜 7天，哺乳者术前给予缩宫素10U宫颈注射由经过培训的医生 严格按照手术操作程序放置术后讲解〃放环后注意事项〃，釧 随访对受术者于放置术后1、3、6、12、24个月进行随访（回站或电 话随访），询问自觉症状及月经变化，B超检查结果临床效果：经临床观察，脱落2例，带器妊娠4例，因症取出9 例脱落的2例中，置器后1个月B超检查环位正常，S-S距离 （宫底至第一铜套顶点的距离）15inm,分别为置器后的2个月、3 个月，因经血量多、血块大而脱出，且曾有2次脱环史带器妊 娠为1年2例（0. 67^ ； 1年半2例，2年内为1.33%0取出 原因为：2例因月经量多，于3个月取击，5例因经期延长为点 滴出血15天或以上，经治疗无好转6个月后取出，1年取出率 2. 33%； 2例1年后经期延长，1年半取出，2年取出率3%主要不良反应：受术者放置吉妮环后，部分出现月经改变，经量 增多1倍4例（脱环2例，取出2例），1.33%； 1/3〜1/2倍 15例，5%；经期延长以经后点滴出血为多，为48例，16%, 多为延长2〜3天。

上述时间长不能接受者共7例予取出；少部 分出现腰酸、经后白带淡红或血丝样，上述症状在3个月内较明 显，随置器时间延长而减少，个别患者2年后仍表现经量增多1 /3〜1/2倍（原经量中），经期延长2〜3天（原经期3〜5天）， 受术者均能接受另有个别患者同房时配偶有刺痛感，经剪除尾 丝后症状消失讨论宫内节育器是0前首选fl最广泛使用的可逆性节育措施，常因方 法失败或不良反应而终止使用，给广大育龄妇女带来不必要的痛 苦IUD失败者是否适宜再次置器，是育龄妇女和计划生育工作 者共同关注的问题吉妮IUD是一种创新设计的节育器，具有无 支架、固定式、柔软性的特点，因此有如下优点：脱落率低：本组300例中仅2例脱落，脱落率为0. 67%,说明 吉妮IUD独特的固定方式，极大地减少了环脱落，尤其适用于宫 腔大、宫口松、既往反复脱环、带环妊娠者不良反应：无支架、柔软性的吉妮IUD,对宫腔壁无明显刺激， 减少了子宫的排异反应，疼痛、宙血等不良作用减少；具有随意 弯曲性，可适用于任何大小和形态的子宫放置使用，哺乳期妇女 使用，可减少断乳后子宫恢复而需换环的麻烦吉妮IUD位于放 置系统内，术者不需触摸IUD,减少污染，操作方便。

注意事项：①医生应接受专项技术培训，熟练掌握吉妮IUD放置 技术，对子宫前屈或后屈者，应尽量拉直子宫轴，这是放器成功 的关健之一对子宫过度倾屈不能纠正者不宜放置，以免因IUD 小结不能放置在宫底而影响避孕效果对哺乳期、流产后即吋放 置者，术前予缩宫素10U宫颈注射，动作更要轻柔，以防穿孔发 生，有不适随诊②吉妮IUD虽有上述诸多优点，而经期延长， 尤以点滴出血多见，为困扰受术者的主要症状，也是本环取出的 主要原因，有待进一步解决；环尾丝较硬是其不足Z处综上所述，吉妮IUD是一种独特创新设计的，具有无支架、固定 式、柔性有较大可变性的优点，适用范围更广、安全、有效、不 良作用少的IUD,值得推广使用作者：林爱红姚碧珠作者单位：364000福建省龙岩市计划生育 服务站1 366200福建省连城县计划生育服务站2。