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癫痫病学问大全 癫痫治疗 癫痫能否被“根治”？ 这是患者和家属最为关怀的问题之一， 也是始终困扰学术界的重要问题； 由于癫痫类型各种 各样，对于此问题的回答同样也是不同的；有些癫痫类型，例如，儿童良性部分性癫痫，患 者可能犯病很轻（ 12 年才犯一次部分性发作） ，这样的患者甚至不用服药，到了青春期后 发作就会自愈； 有些癫痫类型， 例如，青少年肌阵挛癫痫，服用合理的药物后就能完成掌握 发作， 但减停药物后很简单复发，就可能需要长期甚至终身服药； 仍有些癫痫类型，即使同 时使用多种药物也难以掌握发作； 这些药物难治性癫痫患者， 有些可以通过手术达到无发作， 但需要长期服药； 而有些患者手术后最终摆脱了服药； 仍有少数癫痫患者既不能用药物完全 掌握发作， 又不适合手术治疗或其他治疗方法， 而只能临时接受连续服药， 间断发作的现实； 上述情形是实际存在的， 国内外情形也大体相同； 应当讲， 大多数癫痫患者在接受正规诊断 治疗后，发作是可以得到较好掌握的，有部分患者可以最终停药； 作为患者或家属， 应当面对现实， 熟悉癫痫这种疾患的客观进展规律， 以科学态度和行动对 待它；但令人担忧的情形是，在实际生活中，很多患者和家属抱着一下子就完全“根治”的 想法去尝试各种不正规治疗， 结果走了不少弯路， 延误了病情； 有些甚至在接受治疗过程中 又新添了医源性发作类型；例如，不当的手术本身又“雪上加霜” ，不但原有发作没有好转， 又显现了更多的发作类型，最终使得发作越来越难治；在我国，仍有一个特殊情形是， 有些 患者始终以为自己在服用“纯中药” ，但最终抽血化验却发觉了一种或多种的西药成分；不 知情的患者假如在另一家医院接受治疗时再服同一种西药， 为给药医生也不知道中药里已经有了该药物； 就很有可能发生该药物中毒， 因 在治疗过程中，作为患者应当重点留意哪些问题？ 严格遵照医嘱， 坚持每天按时规律服药最为重要； 不要擅自停止服药或转变药物剂量， 除非 有紧急情形 （如显现严峻副作用等） ；假如显现了忘服或漏服药物的情形， 假如显现药物副作用，应准时向医生反映； 应照实告知医生； 另外，在找到正确的药物剂量之前要有足够的耐心； 找到一个既能中意掌握发作又无明显副 作用的药物剂量可能需要一个时间过程， 这个过程的长短因人而异； 假如设计多药联合使用 或更换药物等情形时， 这个过程就会更加复杂， 没有足够耐心和医生协作是很难最终做到的； 3 首次就诊后，患者和家属该如何协作后续的治疗？ 第 1 页，共 5 页 接受药物治疗后， 必需严格依据医生的建议每天规律服药； 正规的药物治疗必需保证治疗期 间的每一天，每一顿都不能漏服药物，坚持规律服药是治疗胜利的关键！ 有些患者在服用药物数天或 作较轻时自己减量药物， 23 个月后， 感觉病已经好了， 就擅自减停药物； 有些患者在发 发作变重时再加量； 仍有些患者只在发作显现后才服药 12 次， 平 时根本不规律服药； 制住癫痫发作； 这些都是错误的做法， 药量不够或血中药物浓度波动太大均不能有效控 除了保证规律服药外，患者和家属仍应关注可能显现的药物副作用；众所周知， “是药三分 毒”，抗癫痫药物也不例外；患者可能会显现头晕，头痛，皮疹等副作用，有些药物在长期 治疗过程中仍可能造成脏器功能的损耗，因而需要定期检测肝肾功能，血常规等指标； 在缺少睡眠，过度精神紧急劳累，大量饮酒，发热等时，癫痫发作常会加重，所以平常应当 留意防止这些诱因； 在治疗过程中， 建议患者和家属应主动加强相关学问的学习， 明白自己所患癫痫的类型及所 用药物常见副作用等方面的学问； 可以把平常遇到的问题记录在纸上， 在就诊时向医生询问； 为了防止遗忘，建议将医生的建议记录下来，以便日后翻看； 为什么开头药物治疗时，医生建议只使用一种药物？ 这是抗癫痫药物开头治疗时的用药原就， 即单药治疗原就； 对于大多数患者而言， 使用一种 副作用可 合适的药物即可获得较好的成效；同时使用两种或两种以上药物（多药治疗）时， 能加大， 药物之间也可能相互影响， 虑； 费用也会增加； 多药治疗通常是在单药治疗失败后再考 5 医生对癫痫患者是如何开头药物治疗的？ 目前， 有多种的抗癫痫药物，其作用机制各不相同，医生会依据某个患者详细情形 （包括癫 痫类型， 年龄，性别等） 挑选一种最合适的药物； 医生会向患者和家属说明详细的服药方法， 剂量，可能显现的副作用及处理方法， 如何防止发作诱因等细节问题； 癫痫是一种慢性疾患， 定期返回医院复查是治疗过程中的重要环节，医生也会特殊提示告知； 假如患者正在服药（包括任何药物） 题； ，应准时告知医生，医生会考虑药物之间相互影响的问 第 2 页，共 5 页 我该如何打算是否接受药物治疗？ 通常情形下，诊断癫痫后需要开头正规的药物治疗，由于反复癫痫发作，特殊是某些类型， 如全身大发作， 必定会对大脑等身体器官造成损耗；另一方面，假如打算药物治疗，就意味 着必需接受至少 23 年规律服药的正规治疗方法， 服药后必定有显现不良大事 （如副作用等） 的可能性； 所以，医生在打算治疗前会和患者充分沟通， 告知不治疗的风险和服药的风险等； 建议患者及家属多和医生沟通，针对每个患者的详细情形来综合考虑； 一般来讲， 能够用到临床患者身上的药物都是经过科学验证的， 大多数情形下是安全的， 出 现严峻副反应的几率不大；实际上，大多数患者可以做到既没有显现明显的药物不良反应， 发作又得到了较好掌握； 我只有一次癫痫发作，是否也需要治疗？ 依据传统做法， 仅一次发作不诊断为癫痫，可以临时不服药； 在某些特殊情形下， 尽管患者 来防止将 只有一次发作， 但医生认为将来很可能会再犯病， 这时也可能建议开头服用药物， 来的发作；这些情形包括：神经系统检查发觉有明确反常者（如偏瘫） ，脑电图有明显的癫 痫样放电者，脑 CT 或磁共振有明确病变者，老年人（ 60 岁）等；另外，从事特殊工作性 质的患者， 假如认为再发作所导致的代价 （如被迫辞职） 大于服药的副作用时，或者认为服 药后好处更多时，也可在一次发作后就开头服药，即实行“两害取其轻”的策略； 在显现一次发作后， 建议患者准时就诊， 由医生来评估再发作的风险和服药风险， 由患者和 医生共同来打算是否开头用药； 药物治疗的成效如何？ 令人欣慰的是，在正确诊断和规范治疗的前提下，大多数患者（约 70%）服药后发作可得 到较好掌握；有 1/3 的患者药物治疗成效欠佳，这些患者可以尝试其他的治疗方法； 药物治疗的目的是什么？ 对于癫痫患者， 目前服用抗癫痫药物的目的主要是掌握发作， 防止发作反复显现； 应当清醒 地熟悉到，目前仍没有证据说明哪一种抗癫痫药物能够有效地从抑制致痫灶形成的角度来 第 3 页，共 5 页 “根治”癫痫， 通过服用某种药物完全治愈癫痫仍只是一个美好的愿望！因此，假如看到媒 体上有类似于“某某药物或仪器可以治愈癫痫” ， “根治癫痫”等宣扬时，应当提高小心性； 如何正确看待癫痫治疗的各种方法？ 药物治疗是癫痫治疗的主要方法， 难治性患者， 可以考虑手术治疗； 范使用药物治疗失败后方可考虑， 即大多数患者需要服用抗癫痫药物来掌握发作； 部分药物 手术治疗不是首选的治疗方法， 并且必需在适合手术时才能进行； 必需在诊断正确前提下规 并非药物难治性患者都 适合手术； 对于不适合手术的药物难治性患者， 可以尝试使用不断显现的新型抗癫痫药物或 其他治疗方法，如迷走神经刺激术，经颅磁刺激术，深部脑刺激术，生酮饮食等帮助方法； 各种治疗方法的挑选不能本末倒置； 策略是不会转变的； 可以预料的是， 在现阶段和将来一段时间内， 上述治疗 癫痫的治疗方法有哪些？ 有药物治疗， 手术切除治疗， 迷走神经刺激术， 深部脑刺激术， 经颅磁刺激术， 生酮饮食等； 癫痫治疗的目标是什么？ 完全终止发作或尽可能掌握发作， 防止显现严峻副反应， 帮忙患者正常生活， 是癫痫治疗总 的目标； 多数的癫痫患者可以很快达到上述目标， 少数患者的发作可能在短时间内难以完全 掌握， 甚至极少数患者在用完现有的全部方法后仍不能完全掌握； 令人激励的现实是， 随着 讨论的不断深化，新型药物和治疗方法会不断显现，难治性病例会逐步削减； 我得了癫痫，在犯病时我能否自己掌握住发作？ 在发作时， 没有人能够自己有效地掌握住发作， 由于您无法终止自己大脑内的反常放电； 只 有通过平常规律服用合适的抗癫痫药物， 的抗癫痫药物也能准时终止发作； 才能预防犯病； 在犯病时， 通过静脉使用起效快速 第 4 页，共 5 页 第 5 页，共 5 页 。