休克的诊断要点及抢救程序.pdf

出血性休克的诊断要点及抢救程序诊断要点抢救标准抢救纲要抢救措施抢救成功 标准1、多见于较 大 血 管 损 伤、肝脾破 裂、胃十二 指肠溃疡、 大出血、门 静脉高压， 食管下端静 脉曲张破裂 等原因 2、病人烦躁 不安或表情 淡漠、皮肤 苍白、湿冷、 尿量少 3、心率快， 脉弱、收缩 期血压低于 80毫 米 汞 柱 4、中心静脉 压降低 5、红细胞数 血 红 蛋 白 量、血球压 积、低于正 常值1、 原发性出血 性疾病 2 血压下降， 收 缩 压 低 于 80mmHg. 3、脉压差小， 脉 搏 细 弱 而 快 4、皮肤苍白， 四肢湿冷： 5、尿量减少 6、精神紧张， 烦躁或昏迷 7、 中心静脉压 5cmH2O 1、开辟给药径 路 2、估计出血量 3、按 1:2:5的 比 例 迅 速 输 入 血 和 平 衡 液 体 为 主 的 晶 体 溶 液 4、酌情给碳酸 氢钠溶液 5、准确判断循 环状态，合理使 用血管活性药 6、吸氧 7、迅速查清出 血原因，可采取 手 术 或 非 手 术 措施1、 输血或代血浆500— 1000ml2、林格液1000—2000ml 静滴3、 预防心肺功能衰 竭 给 西 地 兰0.2 — 0.4mg+25%葡萄糖20ml 中静脉缓注。

4、 休克时间过长者在血容量补足之后，应给多巴胺、苯苄明等血管扩张药5、如无血源时，可 用0.9%盐 水2000 — 3000ml+止血芳酸0.2 —0.6g 静滴6、正肾上腺素8mg 口服， 0.9%盐水100ml6—8小时 / 次7、甲氰米呱，2片， 3 次/ 日，口服8、 吸氧或高压给氧1、 出血基本控 制 2、 血压及脉压 差正常 3、尿量正常 4、 神志清醒安 静，皮肤温暖 红润 5、 中心静脉压 正常出血性休克感染性休克的诊断要点及抢救程序诊断要点抢救标准抢救纲要抢救措施抢救成功 标准1、常见于各 种 严 重 感 染，如胆道 感染、较窄 性肠梗阻、 尿路感染、 急性弥漫性 腹膜炎、大 面积烧伤、 败血症等 2、寒战、1、 原发性感染 性证据 2、血压下降， 收 缩 压 90mmH g，脉压 差>20mmHg 2、神志恢复 3、 尿 量 增 加 （>20/小时） 4、呼吸平顺， 肢体转暖等周 围循环情况改 善心源性休克过敏性休克的诊断要点及抢救程序诊断要点抢救标准抢救纲要抢救措施抢救成功 标准1、有过敏接 触史 2 、 表 现 胸 闷、喉头堵 塞感，继而 呼吸困难、 发绀、频死 感、严重者 咳出粉红色 泡沫样痰。

3、常有剧烈 的肠绞痛、 恶心、呕吐 或腹泻 4 、 意 识 障 碍、四肢麻 木、抽搐、 失语、大小 便失禁、脉 细弱、血压 下降1、 过敏原接触 史及表现 2、 迅速出现呼 吸困难，唇指 发绀及意识障 碍或昏迷，四 肢湿冷 3 、 收 缩 压 30mmHg创伤性休克。