五脏气血阴阳虚实鉴定表.doc

五脏气血阴阳虚实鉴定表鉴别分类 共症 证型 特症 病因病机 治法汤方心气虚 心悸怔忡、胸闷气短、面色淡白 1．生成不足导致心气亏虚，心失所养2． 闭耗过多 补益心气肺气虚 喘咳无力、痰白清稀、易于感冒1． 生成不足导致肺气耗损、肺失宣肃降2． 久咳久喘补益肺气脾气虚〈脾气下陷〉〈脾不统血〉食少，食后腹胀，便溏、面黄、肌瘦内脏下垂，失血过多1．饮食失调；2.劳倦损伤；3.吐泻太过4.它病气虚，导致脾气亏虚，气虚下陷补中益气健脾气虚证少气懒言语声低微神疲乏力眩晕自汗动则尤甚舌淡苔白脉虚无力肾气虚〈肾不纳气〉〈肾气不固〉腰膝酸软，精关、月经、胎元、大小便不固，气喘〈呼多吸少〉1. 年老体虚；2. 幼年肾气未充；3. 房室不节，损伤肾气，以致肾气不固，气不归元补肾固气固精心血虚 心悸怔忡，失眠多梦、健忘 〈无热象〉 1.化源不足导致心血亏虚，血不养心2．耗损过多 养血安神 血虚证面色无华或萎黄舌爪甲色淡，毛发枯落、舌淡、脉细无力肝血虚〈血虚生风〉眩晕耳鸣，目涩、视力减退或雀盲、肌麻、拘挛、震颤，肉目闰经少、闭1． 生血不足；2． 失血过多，导致筋脉、爪甲、冲任等失血濡养；3． 久病伤血滋补肝血心阴虚 兼心血虚特症+虚热 〈有热象〉 1．五志化火伤阴导致阴虚阳亢、虚热内生心失濡养；2．久、热病伤阴 滋阴安神肺阴虚干咳，少痰或痰中带有血丝，喉痒声哑1． 劳损所伤导致虚火内生、肺失清润2．久咳伤阴 滋阴润肺肝阴虚〈阴盛生风〉 兼肝血虚特症1．情志化火、虚热内炽、肝失濡养2．热病伤阴 滋补肝阴阴虚证潮热，低热五心烦热口咽干燥颧红、盗汗消瘦、舌红少津，脉细数肾阴虚〈肾精不足〉腰膝酸痛，眩晕耳鸣，小儿发育迟缓，成人早衰，男子阳强易举、遗精。

女子经少经闭或崩漏1． 久病伤肾 2．房事不节3．失血耗液 4．过服温燥 5．情志内伤、暗耗肾阴面致腰府失养、相火妄动、君火不宁滋补肾阴心阳虚〈心阳暴脱〉心痛兼心气虚特症，或风面色暗，舌青紫，大汗淋漓，神昏肢厥，脉微欲绝1． .久病体虚 2.暴病伤阳 3.年老体衰 4.禀赋不足、导致心阳虚或亡阳虚脱温补心阳回阳救逆脾阳虚兼脾气虚特症，腹痛喜温喜按、口泛清水、白带清稀而多、舌淡苔白滑1． 脾虚伤阳2． 过食寒凉3． 寒从中生脾失健运温运脾阳阳虚证畏寒肢冷精神不振面色淡白或白光白舌淡嫩、脉微或沉迟无力肾阳虚兼肾气虚特症，浮肿、阳痿、完骨不化、五更泄泻或心悸、心痛、脉结代1． 素体阳虚 2.年高肾亏 3.久病伤肾 4.房劳过度 导致腰失温养、命门火衰，火产暖土或水气凌心温补肾阳心脉气滞 心失疼痛而胀，发作与情志有关 情志内郁，气机阻滞 疏肝理气通脉气滞证胀满疼痛胀甚过痛舌质较暗脉多弦 肝气郁结 少腹、胸胁、乳房胀闷串痛，喜太息，痛经，或月经不调 情志郁结，郁怒伤肝，引起肝失疏泄，气机郁滞 疏肝理气血瘀证刺痛、钝痛、痛处固定，拒按，出现淤阻心脉阵发性必前区闷痛或刺痛，或牵引肩背，舌尖有淤斑，脉结代1． 阳虚失宣通2． 痰浊凝聚诱发3．情志内郁紫暗夹血块，舌黯有紫斑，脉细涩活血化瘀寒凝心脉 心胸剧痛暴作 阴寒凝滞、心脉痹阻不通 温通心阳痰阻心脉心胸闷痛特甚，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑痰浊停聚，阻滞心脉 理气化痰通脉痰迷心窍神识痴呆，精神抑郁或神志昏蒙，举止失常，神昏谵语或昏睡不省，喉中痰鸣，或两面三刀目上视，手足抽畜，发出牛羊叫声1． 七情所伤2． 感受湿浊，阻塞气机，气结痰凝阻闭心窍涤痰开窍寒邪客肺〈风寒束肺〉喘咳痰多稀白，或恶寒发热，无汗鼻塞流涕，舌淡苔白，脉浮紧外感寒邪，内舍于肺，肺失宣降 宣肺散寒疏风痰湿阻肺咳嗽痰多而粘，色白易咯，胸闷，甚则喘咳痰鸣，舌淡苔白腻，脉滑1． 脾气亏虚心2． 久咳伤肺3． 感受寒湿健脾燥湿化痰寒湿困脾食少、腹胀、便溏尿短，头身困重，呕吐清水，面色晦黄，或肢体浮肿，舌淡苔白腻，脉濡缓1．贪凉饮冷 2。

冒雨涉水 3居住潮湿，导致寒湿内侵，中阳被困 温中化湿阴盛证恶寒喜暖口不渴面色苍白四肢欠温大便稀溏小便清长舌淡苔白润脉迟或紧+病埋产物〈痰、湿〉寒凝肝脉少腹牵引睾丸坠胀，冷痛或阴囊收缩 感受寒湿，肝经气气血凝滞暖肝散寒埋气止痛心火亢盛失眠，心胸烦热，舌尖红绛或生疮，疼痛，甚则狂燥、高热神昏、吐血衄血1． 情志之火内发2． 六气郁而化火3． 过食辛热温补，导致化热生火，火扰心神清心泻火痰火扰心不寐多梦，心烦品渴，甚则胡言乱语，哭笑无常，打人骂人，舌红苔黄腻、脉滑数1． 气郁化火，炼津成痰2． 外感温热夹痰，内陷心包，痰与火结，痰火扰心清心豁痰风热犯肺〈肺热雍盛〉身热恶风，咳痰黄稠，甚或带血，胸部热痛，鼻咽干燥，或气喘息粗，咳出脓血腥臭痰1． 外感温热2． 风寒化肺，郁而化热，导致风热化肺或肺热雍盛，肺失宣肃清宣肺热止咳平喘燥邪犯肺干咳无痰，或痰少而粘，不易咯出，唇舌、鼻干燥欠润或身热恶寒，胸痛咯血感受燥邪，侵犯肺卫，肺燥失润不宣 清燥润肺湿热蕴脾身热起伏，汗出热不解，食少，腹胀，便溏，伴呕吐，肢体困重，或面目身黄如桔子色，尿黄，舌红苔黄腻脉濡数1． 感受湿热之邪2． 饮食不洁，或食肥甘酒酪，酿成湿热蕴脾。

清热化湿肝火上炎 头痛眩晕，目赤多眵，急燥易怒，耳鸣，胁肋灼痛 肝郁化火，气而上逆 清肝泻火阳盛证恶热喜冷渴喜冷饮面红目赤四肢发热大便干结小便短赤舌红苔黄脉数+阳亢症状〈头痛而胀，眩晕、耳鸣等〉肝阳上亢头痛而胀，眩晕耳鸣，急燥易怒〈心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸痛，头重足飘，脉弦有力或弦细数1． 肝肾阴虚，不能制约肝阳2． 郁怒焦虑，气郁化火动肝滋阴平肝潜阳肝风内动〈肝阳化风〉〈热极生风肝阳化风=肝阳上亢+ 动摇热极生风高热烦渴+动风抽搐、项强、两目上翻、神志昏迷1． 阳亢无以制化风2． 邪热亢盛，燔灼肝经，热入心包清热凉肝熄风。