妊娠剧吐护理常规(共3页).doc

精选优质文档-----倾情为你奉上类别 护理常规 生效日期2010.3部门 妇科病区 修改日期 2010.4题目 妊娠剧吐护理常规 页 数 1/3主任签名： 赵玲萍 护士长签名：赵芸 一、定义少数孕妇早孕反应早重，频繁恶心呕吐,不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐，发生率0.35%-0.47%二、病因与发病机制至今病因尚不明确鉴于早孕反应出现与消失的时间与孕妇血HCG值上升与下降的时间相一致，加之葡萄胎、多胎妊娠孕妇血HCG值明显升高，剧烈呕吐发生率也高，说明妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关，但临床表现的程度与血HCG水平有时并不一定成正比临床观察发现精神过度紧张、焦急、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐，提示此病可能与精神、社会因素有关。

近年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关三、临床表现多见于年轻初孕妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直到频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症①维生素B1缺乏可致Wernicke综合征，临床表现眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生木僵或昏迷若不及时治疗，死亡率达50%②维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴有血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向增加，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血四、病情观察要点1、典型临床表现；恶心呕吐的程度、量、色、性状消瘦程度（体重下降），脱水程度（口唇燥裂，眼窝凹陷，皮肤失去弹性，尿量减少）2、观察生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压变化3、实验室检查：定时复查血气分析、电解质、肝功、肾功能、尿常规的变化4、B超检查：了解子宫增大及胎儿情况5、必要时要进行心电图检查以了解有无低血钾或高血钾及心肌情况；眼底检查以了解有无视网膜出血。

五、治疗原则对精神情绪不稳定的孕妇，给予心理治疗，解除其思想顾虑患者应住院治疗，禁食，根据化验结果，明确失水量及电解质紊乱情况，酌情补充水分和电解质，每日补液量不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上并给予维生素B1题目 妊娠剧吐护理常规 页数 2/3 肌肉注射止吐剂可肌肉或静脉给药对合并有代谢性酸中毒者，可给予碳酸氢钠或乳酸钠纠正营养不良者，静脉补充氨基酸制剂、脂肪乳注射剂一般经上述治疗2-3日后，病情多可好转孕妇可在呕吐停止后，试进少量流质饮食，若无不良反应可逐渐增加进食量，同时调整补液量多数妊娠剧吐的孕妇经治疗后病情好转可以继续妊娠，如果出现：①持续黄疸；②持续蛋白尿；③体温升高，持续在38℃以上；④心动过速（≥120次/分）；⑤伴发Wernicke综合征等，危及孕妇生命时，需考虑终止妊娠。

六、主要护理问题及相关依据1、舒适的改变：与恶心呕吐有关2、体液不足：反复频繁呕吐，体液丢失较多，进食少、入量不足有关七、主要护理问题的护理措施1、舒适的改变：（1）提供良好的住院环境；热情接待，主动介绍病室环境、主管医师和护士，以消除紧张心理 （2）向孕妇解释妊娠反应属生理现象，使其消除顾虑，安定情绪，树立信心，配合治疗 （3）卧床休息，保证充足的睡眠，减少疲劳，待病情改善后，鼓励下床适当活动，以助消化功能的恢复 （4）呕吐严重时遵医嘱静脉补充能量及纠正酸中毒，给予镇静、止吐药物 （5）保持病室整洁、安静，空气新鲜，每天通风2次，每次30分钟 （6）消除可能引起呕吐的因素，如避免精神刺激、及时倾倒呕吐物和排泄物、保持病室无异味、避免与其他呕吐病人同住等 （7）呕吐好转后给予清淡、易消化、富含营养和适合口味的饮食，少量多餐，让家属送病人喜爱的食物 （8）保持良好的口腔卫生，呕吐后协助漱口 （9）每天测体温、脉搏、呼吸2-3次，并注意皮肤巩膜的变化，发现异常，及时报告医师 2、体液不足：（1）评估病人体液不足的程度，如皮肤弹性、尿量、精神状况、脉搏等 （2）协助医师监测血电解质、尿酮体等生化检查的标本采集。

（3）鼓励病人多喝水 （4）提供流质或半流质饮食，以少量多餐为宜 （5）观察呕吐次数及量，遵医嘱记录出入水量 （6）遵医嘱补液，纠正酸中毒 八、健康指导1．心理护理护理人员应全面了解患者的心理状态，充分调动病人的主动性，帮病人分析病情，使病人了解妊娠剧吐是一种常见的生理现象，经过治疗和护理是可以预防和治愈的，消除不必要的思想顾虑，克服妊娠剧吐带来的不适,题目 妊娠剧吐护理常规 页数 3/3 树立妊娠的信心，提高心理舒适度2. 剧吐与止吐饮食护理在治疗同时应注意患者心理因素，予以解释安慰，妊娠剧吐患者见到食物往往有种恐惧心理，胃纳差，因此，呕吐时禁食，使胃肠得到休息但呕吐停止后应适当进食，饮食以清淡、易为主，还应含丰富和碳水化合物，可少量多餐，对患者进行营养与发育指导，把进餐当成轻松愉快的享受而不是负担，使胎儿有足够的营养，顺利度过早孕反应期。

3. 注意休息，睡眠充足4. 学习练习深呼吸和吞咽，抑制呕吐反射妊娠剧吐一般情况下都能自愈，并不需特殊治疗，但要及时采取合理的自我护理方法，以免影响自己的身体状况和胎儿的生长发育专心---专注---专业。