26治疡剂.ppt

单击此处编辑母版标题样式,,,,*,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,概 述,定义：凡具有散结消痈，解毒排脓，生肌敛疮等作用，,,用以治疗痈疽疮疡病证的一类方剂，统称痈疡剂,痈,,疡,内痈,外痈,邪壅肌表,邪结脏腑,消—痈疡初期，脓未成,,托—痈疡中期，正虚毒盛，,,不能托毒外出,,补—痈疡后期，毒去正虚，,,脓水清稀，久不收口,疮疡、疖肿、疔毒,肺痈、肠痈,辨别寒热虚实，以逐瘀排脓、,,散结消肿为基本大法,1,,散结消痈,,,托里透脓,,,补虚敛疮,分类,使用注意,,1、痈疡脓已成，不宜只用消法，应配合外治法2、痈疡中期，可用透弄脓之法，若毒邪炽盛，有又应,,侧重清热解毒以增祛邪之力,,3、痈疡后期，疮疡已溃，毒邪未尽，勿过早用补法，以免留邪,2,,仙方活命饮,《校注妇人良方》,红肿焮痛,,身热凛寒,,苔薄白或黄,,脉数有力,痈疡肿毒初起,热毒内壅,,气滞血瘀 痰结,仙方活命金银花，防芷归陈穿山甲,,贝母花粉兼乳没，草芍皂刺酒煎嘉,,一切痈疡能溃散，溃后忌服用勿差,3,清 君 金银花—性味甘寒，最善清热解毒,,热 当归尾、赤芍,,解 活 臣 乳香、没药 行气通络，活血散瘀,,毒 血 橘皮 消肿止痛,,消 止 白芷、防风—透达营卫，疏风解表，散结消肿,,肿 痛 佐 山甲、皂刺—通行经络，决痈溃坚可使脓成即溃,,溃 花粉、贝母—清热化痰排脓，可使未成即消,,坚 使 甘草—清热解毒，调和诸药,,仙方活命饮,《校注妇人良方》,4,,五味消毒饮,《医宗金鉴》,火 初起局部红肿,,毒 痈 发热痛或发热恶寒 热毒蕴蒸肌肤,,结 疮 各种疔毒疮形如粟 气血凝滞经络,,聚 疔 坚硬根深，状如铁钉,,的 毒 舌红苔黄脉数,,,清 消 君 银花—清气血热毒,,热 散 臣 地丁、紫背天葵 清热解毒，以清解之,,解 疔 力尤强，并能凉血,,毒 疮 公英、野菊花 散结消肿痛,,佐使 少量酒—行血脉，以助药力,5,,四妙勇安汤,《验方新编》,,热毒化火,,,患肢红肿，灼热且痛 火毒内阻 热毒,,脱疽 溃烂腐臭，发热口渴 血行不畅 治盛,,舌红脉数 瘀滞筋脉,,,,君 银花—（重用）清热解毒,,清热解毒 臣 玄参—泻火解毒,,活血止痛 佐 当归—活血散瘀,,使 甘草—配银花加强清热解毒之力,6,,犀黄丸,《外科全生集》,乳岩，横痃 热毒火瘀,,热毒痰瘀壅滞证 累疠，流注 痰瘀壅滞,,肺痈、小肠痈,,解 君 犀黄—清热解毒，化痰散结,,毒,,消 活 臣 麝香—窜通消散，活血开壅,,痈 血,,化 祛 佐 乳香、没药—活血祛瘀、消肿定痛,,痰 瘀 黄米饭—调养胃气以妨碍胃,,散,,结 使 酒—活血行血加速药效,7,,牛蒡解肌汤,《疡科心得集》,头 颈项痰毒，风热牙痛，头面风热,,面 兼有表热证 外 风,,风 外痈局部欣红肿痛 痈 热,,热 寒轻热重，汗少口渴，小便黄 兼 表,,痰 脉数苔白或黄 有 证,,毒,疏风清热凉血消肿,君 牛蒡子—辛散头面风热,,臣 薄荷、荆芥—发汗解表,,连翘—清热解毒，散结消痈,,佐 丹皮、山栀、夏枯草—泻火凉血解毒,,玄参—泻火解毒,,石斛—滋阴清热,8,,阳和汤,《外科证治全生集》,贴骨疽、脱疽,,流注、痰核,,鹤膝风,,局部漫肿无头,,皮色不变,,酸痛不热,,口不渴,,舌淡苔白,,脉沉细,阴疽证,一切阴疽,寒凝痰滞,,气血壅滞,阳虚有寒之体征,素体阳虚,,营血不足,,寒凝痰滞,,闭阻于筋骨、,,肌肉、血脉,9,,阳和汤,《外科证治全生集》,温阳补血散寒通滞,君 熟地—滋阴补血，填精益髓,,鹿角胶—补肾助阳，强壮筋骨,,臣 姜炭—温中，破阴通阳,,肉桂—入营分，温通血脉,,佐 麻黄—辛温达卫，宣通经络，引阳气，开寒结,,白芥子—祛寒痰湿滞，可达皮里膜外,,甘草—调和诸药，解毒,10,,苇茎汤,《备急千金要方》,,身有微热，咳嗽痰多 热 痰,,肺 咳吐腥臭脓血 毒 瘀,,痈 胸中隐隐作痛 壅 互,,舌红苔黄脉滑数 肺 结,,,清 君 苇茎—甘寒轻浮，善清肺热,,热 臣 瓜瓣—清热化痰，利湿排脓,,化 逐 与君药相和清肺宣壅，涤痰排脓,,痰 瘀 薏苡仁—甘淡微寒，上清肺热而排脓,,排 下利肠胃而渗湿,,脓 桃仁—活血逐瘀，润燥滑肠,11,,右下腹疼痛拒按,,或右侧腿足屈而不伸 肠道为湿热郁蒸,,伸则痛甚，甚则局部肿痞 气血凝聚,,舌苔黄腻，脉滑数,,或时时发热，自汗恶寒—荣卫稽留于内而不卫外,,大黄牡丹汤,《金匮要略》,肠痈初起湿热血瘀,湿热郁滞之肠痈初起,12,,大黄牡丹汤,《金匮要略》,泻 君 大黄—苦寒攻下，泻肠中湿热郁结，,,热 祛肠中稽留之淤血,,破 桃仁—苦平，性善破血，与大黄配伍，破瘀泻热,,瘀 臣 芒硝—咸寒，泻热导滞，软坚散结,,散 与大黄合用，荡涤肠中实热,,结 牡丹皮—辛苦微寒，凉血化瘀，消肿疗疮,,消 佐使 冬瓜子—甘寒，清热利湿，排脓散结,,肿,13,,托里透脓散,《外科正宗》,气血不足,,痈疮脓成难溃证,疮痈内已成脓,,不易外溃,,漫肿无头,,或酸胀热痛,君 黄芪—大补元气而托毒排脓,,臣 当归—养血活血,,川芎—活血行气，化瘀通络,,佐 穿山甲、皂刺—善于消散穿透，软坚溃脓,,使 酒—宣通血脉，以助药力,益气养血托毒溃脓,正气不足气血衰弱,14,,托里消毒散,《外科正宗》,痈疡邪盛正虚不能托毒之证,痈疮平塌,,或脓成难溃,,腐肉不去,,化脓迟缓,,或溃后脓水稀少,,新肉难生,,身热神倦,,面色少华,,脉数无力,气虚不能托毒,,,,,气血两虚，不能酿脓,,,,,气血不荣，邪热尚盛,15,,托里消毒散,《外科正宗》,黄芪、人参、白术、茯苓、甘草—健脾益气，托毒排脓,,当归、川芎、白芍—养血和血，通经托毒,,皂刺、桔梗、白芷—透脓溃坚,,银花—清热解毒，使脓出毒泄，痈肿消散,补益气血托里解毒,16,,内补黄芪汤,《外科发挥》,痈疽溃后气血两虚证,溃处作痛,,或疮口日久不敛,,,脓水清稀,,倦怠懒言,,食少乏味,,自汗,,口干,,间或发热经久不退,,舌淡苔薄脉细弱,气虚阳弱，寒凝血滞，经脉不畅,,痈疽溃后，正气大伤，气血不足,,或素体元气亏虚,,气血亏虚，不能托毒化脓,,中气不足，脾胃运化无力,,,气虚不能固表，阴液外泄,,气虚不能化津，津不上承,,—血虚气无所附，阳浮于外,,—气血亏虚之征,17,,君 黄芪—温养脾胃而生肌，补益元气而托疮,,臣 人参—大补元气，补脾益肺，,,助黄芪益气扶正，生肌敛疮,,肉桂—助阳散寒，通畅气血,,熟地—滋养阴血,,佐 当归、川芎—活血养血，行滞通络,,麦冬、白芍—滋阴补血，敛阴以配阳,,远志—宣泄通达，疏泄壅滞而治痈疽,,茯苓—健脾渗浊,,生姜、大枣—调补脾胃，助中州运化,,使 炙甘草—益气和中，调和诸药,内补黄芪汤,《外科发挥》,温补气血生肌敛疮,18,,。